液體加溫箱的重要作用

一、各臨床機構在解決液體（生理鹽水，甘露醇）恒溫、加溫過程中的常見問題

提問1、手術室內可以使用水箱加溫鹽水嗎前一段去某家手術室，看到他們為了給患者使用溫鹽水沖洗傷口，想了一個辦法使用溫水箱加溫鹽水，但是用棉簽擦了一下很臟。水已經有些粘稠了。問了護士長多長時間更換水箱內的水？多長時間清潔一次。護士長好像還沒有考慮過。我認為初衷是好的。考慮到基層的實際問題，但是如果考慮到衛生安全及便利的角度確是值得大家探討的。。。。

對于上述問題，相信每個人都有不同的見解，通過下面的問題帶給大家一定的認識和認知。

眾說紛紜的回答：

1、恒溫水箱不如微波爐來的即實惠又沒有清潔問題，很好打理，又便宜。

2、我們手術室用的是恒溫水箱，微波爐使用起來還是有點危險的， 易發生爆炸和傷人事件，安全*。

3、我們手術室的恒溫水箱，規定每周清洗一次，在手術室每周一次的大衛生時做一下。是比較清潔的。總之用于手術的物品**，外包裝要清潔。如果外包裝被污染，那就存在感染的隱患。加熱鹽水的恒溫箱應該保持清潔。

4、微波爐加熱鹽水，瓶子不會炸掉吧？我們使用的是雙鶴牌塑料瓶裝的鹽水，一直想用這種方法，卻始終沒敢用，玻璃瓶也可以嗎？用什么火力，加溫多少時間？請指點迷津，謝謝！

5、使用微波爐用于玻璃瓶鹽水不妥當，容易裂，并且容易使水過熱。溫水箱加溫還是比較好的，但必須做好清潔工作。

6、我們使用的是塑料瓶包裝的鹽水，微波、高火、1分鐘。塑料瓶有一些鼓脹。玻璃瓶還沒有使用，不是怕瓶子炸，而是加溫以后，熱漲沖開瓶口。謝謝!

7、塑料瓶可以在瓶口邊上插一個*注射針頭，將瓶身放倒加熱就不會鼓脹。玻璃瓶將瓶口鋁蓋撬掉，再插一個*注射針頭就可以加熱了。只是插一個*注射針頭裸露著，放在微波爐里是否有污染之嫌呢

8、我們也是使用微波爐，只限袋裝使用，據說在我到手術室之前，有過使用微波爐熱瓶裝鹽水導致爆炸的先例，據說微波爐的一個側面都快炸掉了，幸虧當時沒人在屋內，否是后果很嚴重。

9、我們的鹽水瓶是玻璃的，用微波爐加熱后，曾發生護士拿鹽水瓶，鹽水瓶炸開護士被燙傷的事件。因此我進了一大的恒溫箱0-100度，溫度調在56左右，一般情況下的溫熱鹽水瓶，溫熱注射水都可用，如果術中（如肝、脾手術用的熱鹽水，能很快保證手術中的使用！

10、其實還是買一臺恒溫箱比較好，設定好溫度，（我們設定為42度）需要時隨時可以拿取。我們使用了快10年了，效果很好，不管是否急診手術，需要時馬上拿來就可以了。由人負責每天添加和管理。    

針對以上問題想必筆者不做過多的總結，權衡利弊關系相信大家一目了然，隨著臨床水平的不斷提高， 在臨床政策的改革和要求上，一直在不斷加大政策扶持和投入力度，為的就是解決百姓看病難，看病貴的頭等難題，同時也加大對醫務人員工作的安全便捷提供服務，提升設施水平近而提升臨床服務水平，減少不必要的生命安全隱患，并且很多在臨床設施的配置上都加大了力度，提升了標準。例如藥品的冷藏及陰涼保存已經在新版GSP政策的監督檢查下不斷的得到落實和執行，因此選擇一款業液體恒溫冷藏加溫設備，不單為醫務工作者的安全提供了保證和便利，更是在保證液體、藥品安全的同時為患者安全排除了隱患。   

2、選用業液體加溫設備和液體加溫使用的重要性。

   隨著臨床技術的發展 ，越來越多復雜手術在臨床開展 ，圍手術期 “低體溫”（身體中心溫度低于36 ℃稱為低體溫 ）的發生率也越來越高。有文獻報道 ，術中低體溫發生率為 50 %～70 %。低體溫可影響凝功能、 藥物代謝、 腎臟功能和心肌收縮力 ，增加術后并發癥的發生率 ，對手術病人的危害較大。手術室加溫液體藥品37度，有效減少低體溫癥的發生，提升手術護理質量，減少術后并發癥的發生率。因此根據很多臨床實驗表面，無論是術前，術中及術后，液體加溫都是不可忽視的重要過程。

   例如，甘露醇是一種己六醇,是山梨糖醇的異構化體,是良好的利尿及脫水藥。20℃時,甘露醇在水中溶解度為1：5.5（18%）,20%甘露醇注射液是過飽和溶 液,當室溫低于15℃時極易產生甘露醇微粒,甚至析出結晶。與溫度繼續降低時結晶體加大,呈大的柱狀、絮狀結晶,如果包裝是塑料軟袋,運輸過程中的碰撞和 摩擦都可能造成結晶刺破包裝袋,造成破損,增加用藥風險。輸液時甘露醇注射液中的微粒有引起栓或靜脈炎的危險,輸入結晶的甘露醇還可能阻塞腎小管引起 尿或無尿、甚至急性腎功能衰竭。因此液體加溫的重要性更是不言而喻。