癌癥早期診斷的好幫手——解讀腫瘤標志物

腫瘤標志物（TM），是指特征性存在于惡性腫瘤細胞，或由惡性腫瘤細胞異常產生的物質，或是宿主對腫瘤的刺激反應而產生的物質，并能反映腫瘤發生、發展，監測腫瘤對治療反應的一類物質。腫瘤標志物存在于腫瘤患者的組織、體液和排泄物中，能夠用免疫學、生物學及化學的方法檢測到。

隨著公眾對腫瘤防治意識的不斷提高，腫瘤標志物作為腫瘤篩查的手段，越來越多地被應用于普通人群的健康體檢。那么，腫瘤標志物到底是什么？腫瘤標志物升高是否意味著得了癌癥呢？看看專家怎么說？

哪些情況腫瘤標志物會增高？

當體檢結果提示某項腫瘤標志物超過正常值時，會使人坐立不安、驚恐萬分。腫瘤標志物的升高真的就提示患了癌癥嗎？

專家介紹說：人體每天大約產生一萬個癌細胞，所以腫瘤標志物的檢測結果不會是“零”，而是有個正常范圍。體內有癌細胞，不意味著就會得癌癥，因為人體正常的免疫功能可以及時將癌細胞吞噬。另外，并不是所有的腫瘤標志物升高都是有臨床意義的，通常只有升高2倍以上才被醫生認為有意義。所以說腫瘤標志物的升高不一定意味著機體長了腫瘤。

除了腫瘤，機體的某些非腫瘤疾病也會造成腫瘤標志物的升高。例如，肝炎、肝硬化或者懷孕可導致甲胎蛋白（AFP）的升高；前列腺炎和前列腺增生可引起前列腺特異性抗原（PSA）的升高；肝功能異常會造成癌胚抗原（CEA）等標志物升高；腎功能不良會引起細胞角蛋白片段19（CYFRA21-1）和鱗狀細胞癌抗原（SCC）升高。

除了疾病，某些治療措施和生理因素也可能會造成腫瘤標志物的升高。最常見的情況包括：前列腺按摩、直腸鏡檢后會引起PSA升高；某些抗腫瘤藥物會造成腫瘤細胞溶解，大量腫瘤標志物釋放入血，引起標志物暫時性增高；年齡的增長也會導致某些腫瘤標志物的升高；長期吸煙會引起CEA升高。在檢測過程中，如果標本采集或保存的方法不當（如溶血、分離不及時）也可能會導致某些腫瘤標志物的升高。

腫瘤標志物升高后應該怎么辦？

腫瘤標志物的升高，可能是良性疾病或惡性腫瘤引起，也可能是其他原因導致。醫學上有許多方法可以實現惡性腫瘤的鑒別診斷，但并非每個人都需立即進行相關檢查。對于高危人群（有腫瘤家族史、長期接觸致癌因素、患有易癌變基礎病等），應根據腫瘤標志物提示的相關部位選擇相應的檢查（包括CT、超聲、內窺鏡等）進一步排除，并盡快到腫瘤專科就診。如不屬于高危人群，身體沒有任何不適，腫瘤標志物僅是輕度升高，則可以選擇改善生活方式（戒煙、戒酒、規律作息、注意飲食等），定期復查腫瘤標志物，必要時可以完善相關檢查。

腫瘤標志物的應用

目前，腫瘤標志物主要用于腫瘤輔助診斷、預后判斷、療效觀察、復發監測等目的，不建議用于普通人群的健康篩查。同一種腫瘤可能有不止一種標志物，同一種標志物也可能會在不同的腫瘤中表達；腫瘤標志物本身的敏感性和特異性也不足以滿足臨床要求。在實際應用中，應選擇幾項腫瘤標志物同時測定，以提高診斷的敏感性和特異性。腫瘤標志物不是腫瘤診斷的唯一依據，腫瘤標志物完全正常也不能絕對排除腫瘤。臨床上需結合病史、臨床癥狀、影像學檢查等其它信息綜合考慮。因個體化差異，腫瘤標志物的分析也要結合臨床，從多個角度綜合分析才能得出客觀真實的結論。