終結不可能！JAMA報道：口服胰島素能延緩糖尿病發生

　　開發口服胰島素片的想法從1930年就開始了，科學家對改變胰島素劑型的研究也從來沒有放棄，但非注射胰島素一直是夢想，很多關鍵技術難題依然沒有辦法解決。如今，致力于1型糖尿病研究的國際小組——TrialNet發現口服胰島素能夠延緩1型糖尿病的發生。

　　口服胰島素抑制自身免疫攻擊

　　1型糖尿病是一種自身免疫性疾病，并沒有與生活方式有關的2型糖尿病那么常見。1型糖尿病患者幾乎沒有胰島素，因為他們的免疫系統錯誤地攻擊胰腺中胰島素產生的β細胞。治療這類患者，必須通過注射或胰島素泵來補充胰島素。

　　研究的第一作者Carla Greenbaum博士說，胰島素口服不同于注射胰島素，并不能用來補充胰島素，它對血糖沒有影響，因為消化系統破壞胰島素藥片的成分。這一理論認為口服產生的肽可能被免疫系統認為是無害的。研究人員希望，這可能會至少有一段時間抑制自身免疫性攻擊。因為預防或延緩糖尿病將產生重大臨床效果。

　　第一次延緩1型糖尿病的進展

　　研究人員測試了胰島素藥片對560名親屬患有1型糖尿病的兒童和成人的療效，來了解口服胰島素是否能延緩或預防1型糖尿病。對大多數人來說，這種藥物起不到預防1型糖尿病的作用。但研究人員稱，對于那些具有最大的患1型糖尿病風險的人來說，口服胰島素會使這種全面發展的疾病推遲大約2到2年半的時間。

　　Greenbaum說：“這是用口服胰島素進行的最大規模的研究。” Jessica Dunne，JDRF（原青少年糖尿病研究基金會）的研究主任，將結果稱之為“一個巨大的成功。”Dunne說：“我們終于能夠第一次延緩1型糖尿病的進展。”。但她補充說這些發現需要在其他研究中驗證。

　　延遲1型糖尿病發病31個月

　　研究對象來自歐美各個國家。研究人員根據糖尿病風險將這些人分成四組，然后被隨機挑選進一個主動治療組，每天服用7.5毫克的胰島素或安慰劑。一半的人隨訪了2.7年半，另一半少于這個時間。

　　在一小部分研究參與者中，研究人員發現口服胰島素藥片確實起了作用。Greenbaum說在那些已經顯示出早期的低量胰島素分泌人群中，相比安慰劑組，口服胰島素治療能夠將1型糖尿病發病延遲31個月。

　　對高危人群有效的原因

　　Dunne說出現1型糖尿病延遲發病的人是“1型糖尿病的高危人群，可能已經有1型糖尿病。他們是最容易產生胰島素依賴的人。”Greenbaum和她的團隊推測這些人有反應是因為自身免疫性攻擊可能當時已經很活躍了。但是，她補充道這只是一個理論。Dunne說這項研究也增加了證據，表明1型糖尿病并不是那種在每個人中都是一樣的單一疾病。

　　Greenbaum說，她的團隊已經在一個新的試驗里測試較高劑量的胰島素藥片，來看看是否能更長地延緩病情。他們還希望測試胰島素藥片和治療免疫系統的藥物結合的效果。Dunne和Greenbaum建議延遲發病的能力可能有助于預防并發癥（如失明和因愈合受損導致截肢）的發生。