維生素D可降低新冠感染和死亡風險

　　據估計，全世界范圍內大約有10億人缺乏足夠的維生素D，這會導致各種健康問題，包括免疫力低下和神經系統疾病等等。而之前的研究顯示，維生素D水平低的人群患COVID-19的風險也更高。維生素D作為一種營養補充劑，價格便宜，副作用相對較少，補充維生素D可能是降低新冠大流行感染率的一個新的機會，但補充維生素D是否能降低COVID-19感染風險，目前還不十分清楚。

　　近日，約翰·霍普金斯大學的研究人員在 Scientific Reports 期刊發表了題為：Association between vitamin D supplementation and COVID-19 infection and mortality 的研究論文。

　　研究團隊進行了一項大規模的藥物流行病學研究，研究了維生素D3和維生素D2補充與COVID-19感染和感染后30天內死亡風險之間的關聯。結果顯示，補充維生素D與新冠感染風險和感染后30天內死亡風險顯著降低有關。

　　這項研究提示我們，補充維生素D可能是一種安全、廣泛可用和負擔得起的治療方法，有助于減輕COVID-19大流行的嚴重程度。

　　之前的幾項觀察性研究表明，感染COVID-19與血清維生素D水平低之間存在密切關系，維生素D缺乏者的感染新冠的風險顯著增加。而維生素D長期以來被認為可以改善免疫反應。一項發表在 BMJ 的對25項隨機對照臨床試驗的Meta分析顯示，服用維生素D補充劑的患者急性呼吸道感染減少了12%【2】。還有一些小規模隨機臨床對照試驗發現，補充維生素D能夠顯著減少新冠患者進入ICU的風險。

　　一項針對COVID-19住院患者（n=15968）的回顧性隊列研究發現，在住院前15天服用維生素D2可降低33%的死亡率，服用維生素D3可降低25%的死亡率【3】。而另一項在以色列進行的研究顯示，相對于維生素D水平正常（≥40ng/ml）的新冠感染者來說，維生素D缺乏（＜20ng/ml）的新冠感染者的重癥風險增加了14倍【4】。

　　但也有Meta分析顯示，沒有發現維生素D補充與COVID-19感染風險、死亡率和ICU入院率之間的統計學顯著關系【5】。

　　鑒于當前文獻中的研究結果不一致，因此有必要對補充維生素D作為COVID-19感染的預防或治療進行更多研究。在這篇論文中，研究團隊分析了一大批美國退伍軍人，將他們的維生素D3和D2補充與COVID-19感染風險和死亡率和匹配的對照組進行比較。

　　研究結果顯示，維生素D2和D3填充分別與COVID-19感染風險減少28%和20%相關。在COVID-19感染后30天內，維生素D3組死亡率降低33%，D2組死亡率降低25%。

　　該研究還發現，在控制維生素D血液水平后，補充高劑量維生素D的人比補充低劑量維生素D的人獲得更大的益處。補充維生素D后，血液中維生素D水平在0-19ng/ml之間的人的COVID-19感染下降幅度最大。這項研究結果表明，作為一種安全、廣泛可用和負擔得起的治療方法，維生素D（尤其是維生素D3）可能有助于減輕COVID-19大流行的嚴重程度。

　　此外，除了通過補充劑補充維生素D以外，曬太陽、多吃海魚、蛋類、牛奶、蘑菇，都能夠補充維生素D。