肝移植結合減肥手術可使肥胖患者長期受益

　　明尼蘇達州羅切斯特 ---Mayo Clinic的研究顯示，相比那些在自行減肥之后接受肝臟移植的患者，同時接受挽救生命的肝臟移植以及減肥手術的肥胖患者在長期保持體重以及代謝并發癥上都表現的更好。該研究成果發表在《肝病學》（Hepatology）雜志上。

　　本文資深作者，移植外科醫生及Mayo Clinic Liver Transplantation 外科主任Julie K. Heimbach, M.D.,表示：“這項研究表明，肝移植和減肥手術相結合的方法從長遠來看是安全有效的。”

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　　由于美國的肥胖率飆升，被診斷患有非酒精性脂肪肝病（nonalcoholic fatty liver disease）的人數也在很快增長 ---這是影響那些飲酒很少甚至不飲酒的人群并導致肝細胞儲存過多脂肪的一系列肝臟疾病。據估計有8000萬至1億美國人被診斷患有該慢性肝病。

　　從歷史上看，無法減輕必要體重的嚴重肥胖患者無法獲得肝移植手術，因為肥胖會增加手術風險，并且是導致移植后并發癥的潛在風險因素。在其它情況下，在不解決患者體重問題的情況下進行了移植，這可能在將來導致肝臟疾病并且危及移植的成功。

　　這項研究涉及49名體重指數（body mass index）超過35 kg/m2的成年人，他們自2006年以來被轉介到Mayo Clinic進行肝移植。在這些患者中，有36名患者進行減肥使體重指數降低到35 kg/m2以下，并只單接受了肝移植手術。

　　有29名患者在移植前無法減輕足夠的體重，因此接受了肝移植和袖狀胃切除術的聯合手術，其中13例在手術后至少經歷了3年或更長的時間，而這（術后表現）是本研究的重點。袖狀胃切除術（Sleeve gastrectomy）是一種減肥手術，可將胃的大小減少約80％。

　　研究人員發現，雖然單獨接受肝移植的患者在手術前體重明顯減輕，但之后體重穩定增加。與那些同時接受肝移植和袖狀胃切除術的患者相比，單獨接受肝移植的患者的總體重增加百分比更高。

　　手術3年后，單獨進行肝移植的患者體重減輕的中位數為總體重的3.9％，而接受移植并減肥手術的患者則為34.8％。此外，那些進行雙重手術的患者患高血壓，胰島素抵抗和脂肪肝的可能性較低。他們也需要較少的藥物來降低血壓和膽固醇。

　　Dr. Heimbach 認為：“與肥胖有關的肝臟疾病是人們需要肝臟移植的最常見和快速增長的原因之一。盡管大多數肥胖人群不需要移植，但對于那些患有晚期肝病的人來說，我們需要一種不僅能治療肝病，而且還能治療引起肝病的原因（肥胖）的有效方法。”