腫瘤標志物，高了也未必就是癌癥！一文理清腫瘤標志物

血液腫瘤標志物是判斷惡性腫瘤治療的療效、預后及選擇方案的有力依據，但它只能作為輔助手段。如果體檢中發現腫瘤標志物升高，不要過于恐慌，因為在機體存在炎癥、某些慢性疾病發作時，某些腫瘤標志物也可能會上升，還需進一步檢查來鑒別診斷。

腫瘤標志物主要分為六大類：胚胎抗原類、糖鏈抗原類、激素類、酶和同工酶類、蛋白質類和癌基因產物類。腫瘤標志物升高不一定是癌 ，單項高更無須恐慌！

一、胚胎抗原類

（1）甲胎蛋白（AFP）是一種分子量為70 000的糖蛋白，在胚胎期由肝細胞和卵黃囊合成。正常成人血清中含量極低，AFP參考值＜20ng/mL。

臨床意義：

AFP含量升高多見于原發性肝癌、肝硬化、病毒性肝炎、妊娠、生殖系統腫瘤和胚胎腫瘤等。AFP還可用于胎兒產前監測，如神經管缺損、脊柱裂、無腦兒等，羊水中AFP均有升高。

（2）癌胚抗原（CEA）是一種分子量為180 000的糖蛋白，CEA存在于2-6個月胎兒胃腸管、胰腺和肝臟中，出生后組織內含量極低（＜2.5ng/mL）。

臨床意義：

CEA升高常見于胃腸道（結腸、直腸、胰腺等）惡性腫瘤、乳腺癌、肺癌等，常＞20ng/mL。CEA在結腸炎、腸道息肉、肝炎、酒精性肝硬化、胰腺炎及肺癌等患者中也有不同程度升高，但遠低于惡性腫瘤，一般小于20ng/mL。吸煙者中約有33%的人CEA＞5ng/mL。

二、酶類腫瘤標志物

（1）前列腺特異性抗原（PSA）

臨床意義：

PSA升高見于前列腺癌、前列腺增生患者、前列腺肥大、前列腺炎和泌尿生殖系統疾病等。

（2）前列腺酸性磷酸酶（PAP）是前列腺分泌的一種酶，主要用于前列腺癌的診斷及療效觀察。

（3）神經元特異性烯醇化酶（NSE）是烯醇化酶的一種同工酶，一種酸性蛋白酶，參與糖酵解。在正常人腦組織中含量最高。

臨床意義：

NSE升高多見于小細胞肺癌、神經母細胞瘤、神經內分泌細胞瘤（如嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、胰島細胞瘤、視網膜母細胞瘤色素瘤等）、缺氧缺血性腦損傷等。

（4）α-L-巖藻糖苷酶（AFU）：主要生理功能是參與含巖藻基的各種糖脂、糖蛋白、黏蛋白等大分子物質的分解代謝。

臨床意義：

升高常見于原發性肝細胞癌、結腸癌、子宮癌、乳腺癌，還可見于慢性肝炎、肝硬化、妊娠、膽管癌等。

三、糖鏈抗原類腫瘤標志物

四、激素類腫瘤標志物

（1）人絨毛膜促性腺激素（HCG）

臨床意義：

HCG升高除用于早孕監測，在滋養層腫瘤和生殖細胞腫瘤（如葡萄胎、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸畸胎瘤等）中可顯著增高。

（2）降鈣素（CT）

臨床意義：

升高常見于甲狀腺髓樣癌、小細胞肺癌、胰腺癌、子宮癌、乳腺癌及前列腺癌、甲狀腺細胞良性腺瘤、急慢性腎衰。降低常見于重度甲亢、甲狀腺發育不全等。

五、蛋白類腫瘤標志物

（1）β2-微球蛋白（β2-MG）：在多種腫瘤疾病，如惡性淋巴瘤、慢性淋巴細胞白血病、非霍奇金淋巴瘤、多發性骨髓瘤、肝癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌等，患者血清和尿液中β2-MG會明顯升高。

（2）鐵蛋白（Ferr）：其水平升高主要見于肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴瘤等腫瘤疾病。

六、其他類腫瘤標志物

七、常用腫瘤標志物聯合檢測

為提高腫瘤標志物的輔助診斷價值和確定何種標志物可作為治療后的隨訪監測指標，可進行腫瘤標志物聯合檢測。一般來說腫瘤標志物的聯合檢測可提高對腫瘤診斷的正確率。

參考文獻：呂世靜主編《臨床免疫學檢驗》（第2版）