試管嬰兒總體患癌率比自然受孕嬰兒高出約17％！

　　1978 年 7 月 25 日，全球首例試管嬰兒在英國誕生。在過去的三十年中，體外受精（IVF，俗稱試管嬰兒）技術從實驗室走向大眾視野，如今已經十分常見。2018 年估計全世界有 800 萬兒童使用體外受精和其他輔助生殖技術出生。

　　作為一種用于不孕癥治療和妊娠代孕的輔助生殖技術，IVF 最初由英國產科醫生 Patrick Steptoe 和生理學家 Robert Edwards 合作研究成功。該技術曾引起全球科學界的轟動，Robert G. Edwards 也于 2010 年因此而榮獲得諾貝爾生理學或醫學獎。

　　試管嬰兒的出現，給那些可以產生正常精子、卵子但由于某些原因卻無法生育的夫婦帶來了福音。但一直以來，除了伴隨著試管嬰兒的道德倫理問題，有關試管嬰兒健康風險的擔憂也不絕于耳。

圖 | 一日齡的體外受精胚胎（來源：麻省理工科技評論）

　　據 2013 年的一項綜述研究結果顯示，與自然受孕的嬰兒相比，IVF 嬰兒出生缺陷的相對風險為 1.32（95％可信區間為 1.24-1.42）。而且美國全國兒童出生缺陷數據的分析研究發現，通過體外受精孕育的嬰兒某些先天缺陷更為常見，特別是室間隔缺損 (VSD，最常見的先天性心臟病）、唇裂、食道閉鎖和肛門直腸閉鎖等，但其中的因果機制尚不清楚。

　　本月，明尼蘇達大學的研究人員在 JAMA Pediatr 雜志發表了一項涉及最大規模 IVF 受孕兒童的癌癥研究。這項隊列研究所涉及的 IVF 兒童數量，幾乎是之前斯堪的納維亞和英國研究人群的 2.5 倍。

　　研究人員首先將 2004 年至 2013 年間向輔助生殖技術臨床結果報告系統報告的活產記錄，與美國 14 個州的出生和癌癥登記信息聯系起來，其中涵蓋 66％的美國出生人數和 75％的 IVF 受孕出生人數。

　　通過將嬰兒出生數據與癌癥登記信息聯系，研究人員篩查出 2013 年至 2015 年間診斷出的癌癥數據。最終分析數據包括 275,686 名 IVF 兒童和 2,266,847 名自然受孕兒童。

　　研究結果發現：體外受精兒童的總體癌癥患病率比非體外受精兒童高出約 17％；其中 IVF 兒童的肝臟腫瘤發生率比非 IVF 兒童高 2.5 倍；不過其他特定癌癥的發病率在兩組之間沒有差異。

（來源：麻省理工科技評論）

　　“我們研究中最重要的一點是，體外受精兒童中大多數兒童癌癥并不常見，”共濟會癌癥中心成員 Logan Spector 教授說，“只不過體外受精兒童患某類癌癥的風險可能會增加。總的來說，研究結果還是讓父母們對通過 IVF 生孩子感到放心。”

　　倫敦大學學院（UCL）兒科普通兒科教授 Alastair Sutcliffe 教授說：“這項研究沒有調整出生體重和孕齡，因為它們可能與這種類型的癌癥有因果關系。人們還認識到，至少在動物研究和有限的人類研究中，基因印記受到體外環境中培養基的影響。”

　　牛津大學兒科系，MRC Weatherall 分子醫學研究所兒科血液學副教授 Anindita Roy 博士說：“這項研究是研究體外受精（IVF）與兒童癌癥風險增加之間聯系最大的人群研究之一。這項研究在所研究的病例和對照人群數量方面表現強勁，研究結果表明 IVF 與兒童期癌癥的總體關系很小。該結果與英國和北歐國家進行的類似前瞻性研究一致。”

　　“然而，重要的是要注意癌癥風險的增加可能是由于 IVF 和非 IVF 兒童之間存在其他不同因素，例如先天性異常、某些綜合征和不孕癥的母體原因，這些因素也會導致遺傳性癌癥易感性，如 TP53 基因突變。研究中未對這些因素進行評估，以及對兒童進行相對較短的隨訪，可能會使結果混淆不清。因此，本研究無法明確確定 IVF 與兒童期癌癥之間關聯的因果關系，可能需要進一步的后續研究，還需要更好地了解導致胚胎癌風險增加的分子機制。”

　　盡管如此，研究人員表示，當生育專家、遺傳學家和兒科血液腫瘤學家為接受試管嬰兒的夫婦提供建議，或為患有癌癥的試管嬰兒父母提供咨詢時，這一大型研究的結果是有益的。

　　參考：

　　https://www.sciencedaily.com/releases/2019/04/190401171358.htm

　　https://twin-cities.umn.edu/news-events/research-brief-largest-study-childhood-cancer-after-ivf

　　https://www.sciencemediacentre.org/expert-reaction-to-study-looking-at-association-between-ivf-and-risk-of-childhood-cancers/