全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析3
2.4“寂靜肺”的治療 如果患者臨床表現與“寂靜肺”極為相似，并快速排除回路阻塞、滑脫、插管過深、肺水腫、肺栓塞、氣胸、嚴重過敏反應和誤吸等因素后，應迅速給予積極、有效的治療。包括：①立即增加吸入純氧濃度，加大氧氣流量，進行手動通氣維持氧合，并且增加吸入七氟醚濃度至最大，和（或）輸注丙泊酚增加麻醉深度。②應用β2受體激動劑，如經氣管導管噴入沙丁胺醇氣霧劑8~10撳至氣管內以擴張支氣管。③腎上腺素因具有β2受體激動作用，擴張支氣管作用較強，并且其α受體作用可以改善黏膜水腫，是緩解“寂靜肺”的首選藥物，通常首次10~30μg靜脈滴注，并根據患者“寂靜肺”緩解的具體情況逐漸增加劑量，但由于腎上腺素的α受體作用，需要密切監測，防止心動過速以及高血壓的發生。④氫化可的松和甲強龍具有抗炎、減輕氣道水腫的作用，采用氫化可的松100mg或甲強龍80mg靜脈滴注，均有利于更好地進行氣道管理。 2.5“寂靜肺”拔管過程注意事項&......閱讀全文
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析3
2.4“寂靜肺”的治療?如果患者臨床表現與“寂靜肺”極為相似，并快速排除回路阻塞、滑脫、插管過深、肺水腫、肺栓塞、氣胸、嚴重過敏反應和誤吸等因素后，應迅速給予積極、有效的治療。包括：①立即增加吸入純氧濃度，加大氧氣流量，進行手動通氣維持氧合，并且增加吸入七氟醚濃度至最大，和（或）輸注丙泊酚增加麻醉深
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析2
?2.討論?2.1“寂靜肺”的發生原因分析?“寂靜肺”通常是指支氣管哮喘患者因支氣管強烈痙攣或廣泛黏液栓堵塞而出現哮鳴音、呼吸音明顯減弱或消失的一種危重征象。本例患者既往曾診斷為“支氣管擴張”，因未進行高分辨力CT檢查，故不明確是否存在氣道結構改變。患者主訴既往無明顯哮喘發作，但感冒時咳嗽、咳痰較多
全身麻醉氣管插管后重度支氣管痙攣“寂靜肺”診療分析1
1.病例資料?1.1病史回顧?患者女性，44歲，身高172 cm，體重60kg。因“子宮肌瘤”就診，擬于全身麻醉下行“腹腔鏡子宮肌瘤剔除術+取環術”。患者平素體健，無慢性基礎疾病，否認藥物、食物過敏史。患者自訴平日感冒時咳嗽、咳痰較多，曾在當地醫院診斷為“支氣管擴張”，因未見既往影像學資料和實驗室檢
全身麻醉導管插入左肺下葉支氣管病例分析
1.病歷摘要?患兒男性，8歲，體質量21kg，因左肱骨外髁陳舊性骨折于2018年8月6日擬行手術治療，術前患兒心肺功能正常，進入手術室后肌肉注射氯胺酮100mg，3min后患者意識消失然后靜脈注射麻醉誘導序貫用藥為芬太尼6μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、維庫溴銨0.15mg/kg，隨即迅速向患兒
全身麻醉氣管插管術后拔管困難病例分析
氣管拔管過程是全身麻醉的重要結尾階段，它并不僅僅是插管過程的逆轉，拔管條件往往不如麻醉開始時有利，而是從受控到不受控制的情況的轉變。現將2例拔管困難報道如下。?1.病例資料?1.1 例1?患者，女，56歲，ASA Ⅱ級，因重物壓傷致骨折">骨盆骨折，經后入路行右髖髂骨骨折切開復位內固定術。入室血壓1
全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
1.臨床資料?患者，女，31歲，身高165 cm，體質量43kg，因上腹痛7+d，加重伴嘔血3+d入院，既往體健，體格檢查及實驗室檢查無異常，胃鏡提示：胃竇、體交界前壁可見5.0 cm不規則潰瘍，表面出血，周圍結界樣改變，腹部MRI提示：胃竇、胃角區胃壁增厚伴潰瘍形成。?術前診斷為胃竇部潰瘍型新生物
肥胖患者氣管內麻醉時，為何突發細支氣管痙攣？
一般資料患者，男，46歲，體重115 kg，身高176 cm。初步診斷右尺骨鷹嘴骨折。輔助檢查實驗室檢查血常規：Hb 158 g/L，RBC 5.47×10^12，Plt304×10^12，凝血酶原時間11.8 s，血K+4.0 mmol/L，血糖7.9 mmol/L，肝腎功能正常。心電圖正常。既往
肥胖患者氣管內麻醉并發細支氣管痙攣病例報告
隨著人們物質生活水平提高，國人體重逐漸增加，肥胖患者日益增多，2010年中國居民營養與健康狀況調查數據成人超重率22.8%肥胖率7.1%，肥胖患者并發癥發病率顯著增加，冠心病、高血壓、高血脂、糖尿病、骨關節退行病變、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。肥胖患者給麻醉醫師操作及術中管理帶來嚴峻挑戰。?1.病歷
關于支氣管痙攣的病因分析
上呼吸道感染或其反復感染導致氣管(支氣管)黏膜病變，從而對外界刺激敏感而發生咳喘。此外吸煙、某些過敏原、神經刺激因素都有可能引起支氣管痙攣。常見疾病： 1.老年人慢性支氣管炎 喘息、高碳酸血癥、呼吸困難、呼吸音粗糙、呼吸音低、啰音等。 2.氨氣中毒 惡心與嘔吐、發紺、乏力、喉頭水腫、呼吸
一例全麻氣管插管后環杓關節脫位診療分析
環杓關節脫位是一種罕見的氣管插管并發癥，首先由Kerman（1973）報道，其發生率為0.01%。隨著全身麻醉插管術增多，環杓關節脫位發生率呈逐年增長趨勢，如發現不及時會給患者造成永久性傷害。唐縣人民醫院于2015年發生1例，經3次復位術加激素霧化治療后聲音恢復，現報道如下。?1.病例回顧?患者，女
一例超聲引導下連續骶管麻醉復合靜脈全麻下行...
一例超聲引導下連續骶管麻醉復合靜脈全麻下行1歲小兒陰莖再植診療分析1歲小兒陰莖完全離斷比較罕見。小兒陰莖再植術具有手術難度大、手術時間較長、出血相對比較多等特點。現報告我院1例小兒陰莖再植術的麻醉過程。?1.臨床資料?患兒，男，1歲4個月，ASAⅡ。因剪刀剪斷陰莖致斷離，出血，疼痛4h入院。既往肺功
支氣管痙攣的診斷
支氣管痙攣，通氣不暢，表現為呼吸困難，哮喘，缺氧，嚴重時可以窒息死亡。支氣管痙攣癥狀需要和下面的癥狀相互鑒別。(1)流行性感冒：起病急，有流行病史，除呼吸道癥狀外，全身癥狀如發熱、頭痛明顯，病毒分離和補體結合試驗陽性可鑒別。(2)上呼吸道感染：鼻塞、流涕、咽痛等癥狀明顯，無咳嗽、咳痰，肺部無異常
一例特重度燒傷患者清創術并發支氣管痙攣病例分析
患者，男，43歲，165 cm，65kg，因“全身大面積燒傷6h”急診入院，診斷：全身大面積燒傷90%，特重度。在當地醫院進行過簡單清創和輸液搶救。平時無慢性支氣管炎、支氣管哮喘、肺結核和心血管疾病等病史，偶有睡眠打鼾，ASAⅡ級。患者全身均有燒傷，創面見紅白相間，水泡形成，大部表皮剝脫，深Ⅱ度改變
術前漏診致困難氣管插管診療分析
1.患者資料?患者，女，17歲，身高165cm，體質量55kg。因“開顱術后8年，現要求行顱骨修補術”入院。既往體健，否認高血壓、糖尿病病史，無傳染病病史，無過敏史。術前診斷：右額顳部顱骨缺損、開顱術后，氣管切開術后擬在氣管插管全身麻醉下行顱骨缺損修補術。?術前常規檢查：實驗室檢查、心電圖及胸部X光
一例氣管支氣管異物診療分析
病例1[1]：男性，50歲，咳嗽、咳痰半年。患者起病自覺無誘因，無異物史，經常咳嗽、咳痰影響休息與工作，痰為白色或黃色、量不多、無臭味，不發熱、無咯血、無氣促，外院胸片診斷右下肺支氣管肺炎，在外院反復抗炎治療無效來我院門診。查體：淋巴結不腫大，胸廓正常，心肺均正常，血常規WBC 12.2×109/L
實驗動物麻醉期的呼吸障礙及處理
實驗動物麻醉期的呼吸障礙及處理圍麻醉期動物的呼吸障礙主要見于上下呼吸道，按梗阻部位可分為上呼吸道梗阻(即舌下墜分泌物過多，喉痙攣等)及下呼吸道梗阻(即窒息， 支氣管痙攣等)，亦有部分動物可發生呼吸暫停。以下為幾種常見的呼吸障礙及處理方法:?一、舌下墜?舌下墜是上呼吸道梗阻最常見的原因，動物仰臥位意識
支氣管痙攣的相關介紹
支氣管痙攣（bronchospasm）是由多種疾病引起的支氣管的一種功能狀態，并非是獨立的一個疾病。支氣管痙攣一般多為上呼吸道感染或其反復感染導致氣管(支氣管)黏膜病變，從而對外界刺激敏感而發生咳喘。此外某些過敏原、神經刺激因素都有可能引起支氣管痙攣。尋找導致支氣管痙攣的原發病，針對病因治療，對
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉...
惡性氣道狹窄患者纖維支氣管鏡下支架置入困難的麻醉管理?1 臨床資料?患者，女，65歲。因“咳嗽咳痰、氣緊聲嘶2+月，加重4d”入我院急診重癥監護室（EICU）。入院2月前患者受涼后出現咳嗽咳痰、伴聲嘶氣緊，對癥治療后病情仍反復。?4d前，患者上述癥狀加重，在我院行胸部CT提示：后縱隔一125px×1
腭裂麻醉后伴發塑型性支氣管炎病例分析
患兒，女，2歲6個月，13kg。因“左上腭裂Ⅲ度”入院。患兒3個月大時曾在本院行唇裂修補術，手術順利。否認過敏及其他病史。術前相關檢查未見異常。擬在全麻下行“左上腭裂Ⅲ度整復術”。?入室后，生命體征無異常。8∶30肌注氯胺酮100mg，按體重依次靜脈注射咪達唑侖1mg、丙泊酚10mg、芬太尼0.02
下頜關節僵硬患者行經鼻選擇性右中間干支氣管封堵...
下頜關節僵硬患者行經鼻選擇性右中間干支氣管封堵病例分析患者，男，69歲，60kg，入院1周前在外院行CT檢查時發現右下肺腫物，擬在全身麻醉下行經胸腔鏡右下肺癌根治術。患者既往高血壓病史十余年，口服厄貝沙坦，近期控制在130/85mmHg左右。患者于2012年6月行左上顎鱗癌根治術，術后經多次放療，最
支氣管痙攣的病因有哪些
一般為上呼吸道感染或其反復感染導致氣管(支氣管)粘膜病變，從而對外界刺激敏感而發生咳喘。此外吸煙，某些過敏源，神經刺激因素都有可能。
關于小支氣管痙攣的簡介
支氣管痙攣一般見于呼吸科的疾病，主要是支管炎等的疾病.吸煙誘發哮喘,主要決定于煙中所含的焦油、尼古丁和氰氫酸等多種有害成分。尼古丁等可作用于植物神經,可刺激迷走神經而引起支氣管痙攣.
支氣管痙攣的相關檢查介紹
1.肺功能檢查 哮喘控制水平的患者其肺通氣功能多數在正常范圍。在哮喘發作時，由于呼氣流速受限，表現為第一秒用力呼氣量(FEV1)，一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼氣中期流速(MMER)、呼出50%與75%肺活量時的最大呼氣流量(MEF50%與MEF75%)以及呼氣峰值流量(PEFR)均減少
兒科重癥哮喘的評估與診療
? 重癥哮喘的評估??? 首先要認識重度、危重哮喘，根據哮喘防止指南，對哮喘急性發作重度及危重的分級見表。??? 此外，伍德（Wood）等于1972年曾提出了急性哮喘臨床嚴重度的評分，針對呼吸頻率、氧合情況、輔助呼吸、講話情況及肺部聽診等進行評分。評分達到5分，提示即將發生呼吸衰竭，7分及以上，說明
矛頭蝮蛇血凝酶誘發支氣管痙攣病例分析
1.病例?男，52歲，體質量60kg，ASAⅡ級，既往有慢性支氣管炎病史10年，無其他疾病及藥物過敏史，因“右腹股溝斜疝”擬在硬膜外麻醉下行右腹股溝斜疝無張力修補術。?入室后建立靜脈通道,測BP125/75mHg、HR87次/min、SpO2?98%，鼻導管吸氧2L/min，于L1~L2行硬膜外穿刺
患兒氣管切開取出異物麻醉管理
患兒，女，2歲9個月，11kg。入院前24h有金屬鏈誤吸史，當時呼吸困難，面色發紺，持續時間約1min，有喘息。胸部X線片示氣管隆突、右支氣管見不規則異物影（圖1）。9h前在外院全麻下行氣管鏡手術，異物未取出，術中情況不詳，轉入我院。?入院查體：意識清楚，口唇尚紅潤，呼吸急促，RR35次/分，安靜時
苯磺順阿曲庫銨麻醉誘導致寂靜胸病例分析
?患者，男，55歲，BMI24.8kg/m2，ASAⅡ級。因上腹部不適1個月入院，臨床診斷為右側腹股溝疝氣，擬行腹腔鏡腹股溝疝修補術。患者于1個月前體力勞動后發現右側腹股溝區腫物，站立、行走時腫物突出明顯，平臥后腫物消失。病程中無發熱，無咳嗽、咳痰，飲食佳，睡眠可，大小便正常。患者既往冠心病、心肌缺
氣管插管后聲門下壞死組織形成病例分析
?1.病例介紹?患者，女，72歲，體質量60kg。因“間斷咳嗽、咳痰5年，體檢發現右肺下葉結節影3個月”于2015年11月5日入院，診斷：右肺下葉背段結節。術前氣道評估：患者睡眠中有鼾聲，無呼吸暫停及夜間憋醒癥狀，可張口3橫指，頸部活動可，無頭后仰受限，甲頦距6.0～6.5 cm，馬氏氣道分級為Ⅲ級
一例全麻誘導中出現嚴重支氣管痙攣病例分析
支氣管痙攣是圍術期極易發生的并發癥之一，但在全麻誘導期出現嚴重的支氣管痙攣實屬罕見。我院在2014年8月收治1例子宮肌瘤擬在全麻下行開腹子宮次全切除術，誘導期出現嚴重的支氣管痙攣。現報告如下。?1.病例資料?患者，女，42歲，ASAⅡ級，體重80kg，身高152 cm。診斷為子宮肌瘤，擬在全麻下行子
未預料的困難氣道并支氣管痙攣致蘇醒延遲病例分析
困難氣道的管理與麻醉安全和質量密切相關，30%以上的嚴重麻醉相關并發癥（腦損傷、呼吸心博驟停、不必要的氣管切開以及氣道損傷等）是由氣道管理不善引起的。目前，我國各級醫院麻醉醫生在氣道管理中還存在資源獲取不均衡、設備配備不足以及氣道處理相關技術普及率不高，危機管理意識不強等問題。尤其基層的麻醉醫生，由