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早期診斷主要依靠詳細的病史詢問，周密的臨床觀察及對本病高度的警惕性，綜合資料全面分析，最可靠的診斷依據是腦脊液中查見結核桿菌。 1、病史 （1）結核接觸史，大多數結腦患兒有結核接觸史，特別是家庭內開放性肺結核患者接觸史，對小嬰兒的診斷尤有意義； （2）卡介苗接種史，大多數患兒未接種過卡介苗； （3）既往結核病史，尤其是1年內發現結核病又未經治療者，對診斷頗有幫助； （4）近期急性傳染病史，如麻疹、百日咳等常為結核病惡化的誘因。 2、臨床表現 凡有上述病史的患兒出現性格改變、頭痛、不明原因的嘔吐、嗜睡或煩躁不安相交替及頑固性便秘時，即應考慮本病的可能。眼底檢查發現有脈絡膜粟粒結節對診斷有幫助。......閱讀全文
早期診斷主要依靠詳細的病史詢問，周密的臨床觀察及對本病高度的警惕性，綜合資料全面分析，最可靠的診斷依據是腦脊液中查見結核桿菌。 1、病史 （1）結核接觸史，大多數結腦患兒有結核接觸史，特別是家庭內開放性肺結核患者接觸史，對小嬰兒的診斷尤有意義； （2）卡介苗接種史，大多數患兒未接種過卡介苗
1、化膿性腦膜炎（以下簡稱化腦） 嬰兒急性起病者，易誤診為化腦；而治療不徹底的化腦腦脊液細胞數不甚高時，又易誤診為結腦，應予鑒別。重要鑒別點是腦脊液檢查：化腦腦脊液外觀混濁，細胞數多>1000×10/L，分類以中性粒細胞為主，涂片或培養可找到致病菌，鑒別一般不難，但治療不徹底的化腦腦脊液改變不
應抓住抗結核治療和降低顱高壓兩個重點環節。 一、一般療法 應臥床休息，細心護理，對昏迷患者可予鼻飼或胃腸外營養，以保證足夠熱量，應經常變換體位，以防止壓瘡和墜積性肺炎。做好眼睛、口腔、皮膚的清潔護理。 二、抗結核治療 聯合應用易透過血腦屏障的抗結核殺菌藥物，分階段治療。 （1）強化治療
結核性腦膜炎簡稱結腦，是小兒結核病中最嚴重的類型。常在結核原發感染后1年以內發生，尤其在初染結核3～6個月最易發生。多見于3歲以內嬰幼兒，約占60%。自普及卡介苗接種和有效抗結核藥物應用以來，本病的發病率較過去明顯降低，預后有很大改進，但若診斷不及時和治療不當，病死率及后遺癥的發生率仍較高，故早
??? 檢查 ??? 血常規檢查大多正常，部分患者血沉可增高，伴有抗利尿激素異常分泌綜合征的患者可出現低鈉和低氯血癥。約半數患者皮膚結核菌素試驗陽性或胸部X線片可見活動性或陳舊性結核感染證據。CSF壓力增高可達400mmH2O或以上，外觀無包透明或微黃，靜置后可有薄膜形成；淋巴細胞顯著增多，
腦脊液的檢查 ??? 1.腦脊液常規檢查：腦脊液檢查是診斷結核性腦膜炎最重要的手段，也是觀察藥物治療的重要指標。以診斷為目的的腰穿檢查腦脊液應于治療開始前完成。TBM的典型表現是腰穿壓力增高，腦脊液輕度混濁或呈毛玻璃狀，放置后有薄膜或蛛網狀凝集物形成。白細胞中度增高，一般不超過500細胞/mm
1.典型結腦起病多較緩慢。根據臨床表現，病程大致可分為3期。 （1）早期（前驅期）1～2周，主要癥狀為小兒性格改變，如少言、懶動、易倦、煩躁、易怒等。可有發熱、納差、盜汗、消瘦、嘔吐、便秘（嬰兒可為腹瀉）等。年長兒可自訴頭痛，多輕微或非持續性，嬰兒則表現為蹙眉皺額，或凝視、嗜睡，或發育遲滯等。
結腦常為全身性粟粒性結核病的一部分，通過血行播散。嬰幼兒中樞神經系統發育不成熟、血腦屏障功能不完善、免疫功能低下與本病的發生密切相關。結腦亦可由腦實質或腦膜的結核病灶破潰，結核菌進入蛛網膜下腔及腦脊液中所致。偶見脊椎、顱骨或中耳與乳突的結核灶直接蔓延侵犯腦膜。
1.腦脊液檢查 對本病的診斷極為重要，常規檢查：腦脊液壓力增高，外觀無色透明或呈毛玻璃樣，蛛網膜下腔阻塞時，可呈黃色，靜置12～24小時后，腦脊液中可有蜘蛛網狀薄膜形成，取之涂片作抗酸染色，結核桿菌檢出率較高。白細胞數多為（50～500）×10/L，分類以淋巴細胞為主，但急性進展期，腦膜新病灶
中樞神經系統結核病最常見的類型是結核性腦膜炎，除此之外，還有顱內結核瘤和椎管內結核性蛛網膜炎兩種臨床類型。結核性腦膜炎多見于結核發病率較高的地區，這些地區的兒童及青年人結核分支桿菌感染后，常未得到有效控制，導致播散性結核的發病率較高。 早期識別、診斷結核性腦膜炎，具有重要的臨床意義，因為結核性腦膜炎