氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒,男,7月齡,7.3kg,ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷:(1)右側面部腫物待查,(2)右側唇裂Ⅱ度,(3)右側面橫裂,(4)右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。 入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。使用普通喉鏡暴露聲門,選擇ID3.5mm鋼絲氣管導管插管,發現過聲門后不能再置入,換用ID3.0mm普通氣管導管仍不能置入,考慮聲門下氣管狹窄。與主刀醫師和家屬商議后,決定喚醒患兒,暫緩手術,讓患兒進一步完善呼吸道相關檢查再行手術。行電子氣管鏡檢查顯示:氣管狹窄(狹窄部位位于聲門下3~4 cm)。胸部CT提示:氣管頸下端管腔不均勻變窄,最窄處管徑約0.3 cm,累及長度約1.2 cm。 麻醉科醫師評估認為,患兒存在氣管狹窄,如果全麻只能選擇ID2.5mm氣管導管,能否成功插入未能確定,即使順利插入,偏小的氣管導......閱讀全文
氣管狹窄患兒行面部畸形整復術延期手術麻醉病例分析
患兒,男,7月齡,7.3kg,ASAⅡ級。因“發現右面部腫物并右上唇、右口角開裂7月余”入院。術前診斷:(1)右側面部腫物待查,(2)右側唇裂Ⅱ度,(3)右側面橫裂,(4)右硬腭裂伴牙槽突裂。擬在全麻下行“右側面部腫物探查摘除術+右側唇裂整復術+右側面橫裂整復術”。?入室后予七氟醚和丙泊酚麻醉誘導。
支氣管內腫瘤患兒行腫瘤切除氣管重建術麻醉病例分析
患兒,女,10歲,132cm,33kg,因“無誘因咯血1周”入院。既往體健。查體:精神反應可,聽診左肺呼吸音較右側明顯降低。胸部CT示兩肺支氣管血管束增多,左肺內可見大片狀高密度影,其內可見支氣管充氣征,左主支氣管管腔內可見橢圓形高密度影,心臟、縱隔向左移位。胸部增強CT示氣管居中,隆突形態、位置未
一例嬰幼兒小口畸形矯治術的麻醉處理
嬰幼兒面部燒傷疤痕攣縮可導致小口畸形(口腔入口縮小)和前鼻孔狹窄。此類小兒有最困難甚至不可能進行的經口和經鼻氣管插管。我們將保留自主呼吸非氣管插管全麻應用于嬰幼兒小口畸形矯治術,從而避免了困難氣管插管,現報道如下。?例1,患兒,男,2歲,11 kg,入院診斷:面部燒傷疤痕攣縮、小口畸形和雙側
一例食管肺伴氣管狹窄病例分析
患兒,女,15 d。因吐沫10 d伴嗆咳1次急診入院。G2P2,母孕39周,出生體重3000 g,剖宮產娩出,出生時哭聲較弱,羊水、臍帶、胎盤未見異常,Apgar評分不詳,生后無呼吸困難,無窒息搶救史,生后即開奶,生后第5天患兒出現吐沫,入院前一天患兒于入睡中發生嗆咳1次,口周發紺,家長予拍背3~5
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道...
第一、二鰓弓綜合征兒童行完壁式鼓室成形術困難氣道病例分析患兒,女,9歲,身高123cm,體重23kg。因鼓室膽脂瘤擬于全麻下行右耳膽脂瘤切除術+右耳乳突根治術+外耳道成形術+附耳切除術。既往史:幼時發現雙側先天性鰓弓綜合征(第一、二鰓弓綜合征,First?and?second?branchial?a
氣道狹窄患者行婦科腹腔鏡手術麻醉管理病例報告
1.臨床資料?患者為22歲女性,身高150 cm,體重42kg,診斷為:(1)雙輸卵管積水;(2)原發性不孕。擬在氣管插管全麻下行腹腔鏡探查術。患者既往體健,術前體檢和常規輔助檢查均無陽性發現,近期無上呼吸道感染。?患者術前禁飲禁食8h以上,術前未使用藥物,進入手術室后常規監測生命體征并實施靜脈誘導
隆突上重度氣管狹窄的麻醉處理病例分析
重癥顱腦損傷非手術患者,因需要保持氣道通暢或呼吸機支持通氣,只能進行有創通氣,但在臨床有創通氣過程中,由于氣道管理不到位,患者出現醫源性氣管狹窄的病例時有發生。現就我科室2例因顱腦損傷恢復后,患者出現呼吸困難并診斷為重度氣道狹窄患者的麻醉處理總結分析如下。?1.臨床資料?病例1:患者男,30歲,體重
嚴重氣管狹窄氣道支架置入術麻醉管理
?患者,男,67歲,50kg,因“呼吸困難1個月,加重3d”入我院呼吸內科。入院前4年,患者無明顯誘因出現吞咽困難,診斷為“食管癌”,行食管癌根治術并行1次化療后好轉。入院前3個月,患者無明顯誘因出現咳嗽,咳中量白色泡沫樣痰,無明顯呼吸困難,自行服用感冒藥(具體不詳)有所好轉。此后患者反復咳嗽、咳痰
小兒法洛四聯癥體肺分流術后合并聲門下狹窄行全麻氣...
小兒法洛四聯癥體肺分流術后合并聲門下狹窄行全麻氣道管理患兒,男,3歲,92 cm,13kg,因“先天性心臟病,法洛四聯癥,體肺分流術后,聲門下狹窄”擬行聲門下狹窄松解術。患兒出生后40d,因咳嗽就診,心臟彩超示“先天性心臟病,法洛四聯癥”,肺動脈及左心室發育差,于我院行體肺分流術。術后1年肺動脈及左
PierreRobin序列征患兒行下頜骨牽引成骨術困難氣道處理
患兒,女,2歲4個月,10kg,因“發現腭部裂開2年余”入院。既往出生后因下頜后縮,上腭部裂開伴呼吸困難,喝奶嗆咳,診斷為“Pierre?Robin序列征(Pierre?Robin?sequence,PRS),腭裂”,于出生后3個月行“雙側下頜延長器植入術(又稱下頜骨牽引成骨術)”。患兒術后恢復一般