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目前，心衰合并慢性腎臟疾病（CKD）在治療上幾乎沒有確鑿的循證醫學證據，且利尿劑、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素受體拮抗劑（ARB）等藥物在腎功能不全時不良反應增加，使治療更加困難；出現慢性心腎綜合征的患者又多處于心衰終末期，臨床處理非常棘手，此類患者的抗心衰治療是目前心血管疾病研究和治療領域的熱點和難點之一。 RAAS拮抗劑 ACEI或ARB在一定程度上可阻斷或延緩心衰進程和腎功能惡化，但卻同樣面臨一些臨床問題：可能導致估計腎小球濾過率（GFR）急性下降，且血肌酐上升，重度心衰患者用藥后約15% ~30%血肌酐顯著升高（＞0.5mg/dl）。尤其對于老年患者，在與較大劑量利尿劑聯合應用、易于發生血容量不足的情況下需要特別注意。對于心腎綜合癥患者，只要腎功能不是進行性惡化，無高鉀血癥，應繼續使用這些藥物；但對于血......閱讀全文
心力衰竭（心衰）是各種心血管疾病發展的最后階段，盡管心力衰竭治療取得了飛速進展，但每年仍有20％心衰患者經標準的規范化藥物治療2周以上，心衰癥狀和體征仍不能改善或癥狀惡化，反復發作，經常住院，稱為頑固性心力衰竭。頑固性心力衰竭屬于D期，NYHA心功能Ⅳ級。頑固性心衰患者
??全球糖尿病（DM）患病率持續增加。國際糖尿病聯盟（IDF）2019年發布的《全球DM概覽（第九版）》指出，截止到2019年，在20歲到79歲 的人群中，共有約4.63億DM患者，其中中國DM患者數排名第一，約為1.164億人。2045年全世界2型DM預計將達到6億人。中美兩國花費在DM 相關的健
利鈉肽是一個龐大的家族，包括 ANP、BNP、CNP、DNP、VNP 等多種成員，因其利鈉、利尿作用而和心衰發生了千絲萬縷的聯系，尤以 BNP 最為著名。BNP 最初從豬腦內提取而來，曾稱為腦鈉肽，現規范稱為 B 型利鈉肽。 BNP 陰性排除心衰價值極高，BN
利鈉肽（Natriuretic peptide, NP）家族成員眾多，臨床醫生最關心的是 B 型利鈉肽（Brain Natriuretic Peptide, BNP）。BNP 存在于心室隔膜顆粒中，其分泌有賴于心室的容積擴張和壓力負荷增加。當心肌細胞收到牽拉刺激后，首先分泌 B 型利鈉肽原前體 (p
在最近的幾年中，許多人主張血漿BNP濃度檢測在心衰病人的診斷、危險分層和治療監測方面有非常重要的意義的。本文在此對當前的BNP進行一個總結，同時制訂出一個臨床應用的指南。BNP檢測最有價值的應用就是在診斷領域，它可以幫助不是專家的|檢驗地帶網|臨床醫師提高對心衰的診斷水平。在臨床實踐中，BNP檢測最
急性心力衰竭是心力衰竭的癥狀和體征的急劇發作，或在平時癥狀、體征基礎上急劇惡化，常會危及生命、需要立即予以評估和治療，甚至急診入院。急性心衰大部分為慢性心力衰竭急性發作，是65歲老年人急診就診的首位原因，預后很差，住院期間病死率約3％，60天病死率約為9.6％，1年內再住院率高達50％，3年和5
一、前言??隨著社會老齡化，心力衰竭（heart failure，HF，簡稱心衰）成為一個世界性的公共衛生問題[1－3]。心衰是多種原因導致心臟結構和/或功能的異常改變，使心室收縮和/或舒張功能 發生障礙，從而引起的一組復雜臨床綜合征，主要表現為呼吸困難、疲乏和液體潴留（肺淤血、體循環淤血及外周水腫
心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥物治療的方案
編者按： 心力衰竭是許多心血管疾病的“最后戰場”，近40年來，慢性心衰的藥物治療發生了重大轉變：從采用強心、利尿、擴血管藥物為主的對癥治療，轉變為采用神經內分泌抑制劑為主的針對心衰調節機制的治療，如β受體阻滯劑等，并積極應用非藥物治療等。近期，國際心力衰竭大會在京舉辦，本文選取了心力衰竭相關藥
1 醛固酮拮抗劑用于心功能NYHAⅡ級心衰患者 傳統上此類藥可用于標準和優化治療后心功能Ⅲ-Ⅳ級患者。晚近研究則證實心功能Ⅱ級患者亦可受益，應予推薦使用。 EMPHASIS-HF試驗證實，該藥可使N
近日，中國醫療保健國際交流促進會循證醫學分會以及海峽兩岸醫藥衛生交流協會老年醫學專業委員會組織相關專家共同發布了《心力衰竭生物標志物中國專家共識》，以助力心衰管理。預測心衰的發生①測量心肌負荷標志物、心肌損傷標志物、腎功能不全標志物能有效預測心衰的發生，聯合測量能顯著提高預測價值。（Ⅰ類推薦）②B型
1.急性右心衰：容量管理對急性右心衰的治療至關重要，首次檢查時應評估患者的容量狀態。容量管理的主要目標為降低左房壓、改善充血及右室負荷。利尿劑抵抗是心衰急性失代償期有效治療的重要障礙。由于中心靜脈壓升高、腎靜脈充血、低血壓、心輸出量減少及少尿性急性腎損傷等原因，靜脈大劑量袢利尿劑可能對心衰患者
心臟再同步治療（CRT）已成為當下心力衰竭非藥物治療的一線選擇。一系列大規模臨床試驗以及我們親身的臨床實踐都證實了CRT在改善心力衰竭患者癥狀，降低發病率和死亡率的卓越療效。然而，目前仍有一些問題尚待解決，尤為突出的是CRT較高的無反應率。應用不同判斷標準，比如臨床標準（紐約心功能
2019歐洲心臟病學會年會（ESC）于8月31日至9月4日在巴黎召開，會上公布一系列心衰相關研究結果，心衰治療的話題再次引起熱議。 溫故而知新-心衰治療理念演變 半個多世紀以來，心衰藥物治療理念經歷多次演變：從20世紀50-60年代的“解剖學階段”，到70年代“血流動力學階段”，再到90 年
近年來，我國心血管疾病負擔日漸加重，現有患病人數約2.9億，已成為中國人群健康的“頭號殺手”。[1]雖然相關診療水平已取得長足進步，我國心血管疾病死亡率逐年升高，防控形勢依然嚴峻。 日前，由中國心血管健康聯盟與羅氏診斷共同舉辦的“心血管疾病防治云論壇”上，來自全國多位心內科及檢驗科領域專家
心腎作為循環系統中的兩個重要器官，相互關聯的密切程度再沒有哪兩個器官能夠比擬。心衰（HF）患者合并腎功能損害十分常見。一項Meta分析納入了25個前瞻性的心衰研究，發現無論是射血分數降低的心衰（HFrEF）還是射血分數保持的心衰（HFpEF）患者，均有接近55%的患者合并腎功能損害（eGFRs&
2019年11月28日，國家醫療保障局公布了2019國家醫保目錄談判結果，又有70種藥品納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2019年版）》（以下簡稱醫保目錄），并確定了這些藥品的醫保支付標準。新增藥品涉及慢性病、癌癥、罕見病等領域，此次公布的名單還納入了治療慢性心力衰竭的諾華創
全世界心力衰竭患者有1.17億人，其中中國心衰患者數量為2997.1萬。然而長久以來，對心衰患者的治療始終停留在緩解癥狀、提高生活質量方面。中國醫學科學院阜外心血管病醫院冠心病中心常務副主任吳永健指出，上周召開的“缺血性心力衰竭干細胞治療國際高峰論壇”給中國心衰患者帶來治療的新希望——干細胞治
利鈉肽（NP）家族包括 ANP、BNP、CNP、DNP 和 VNP 等，是脊椎動物體內用于調節循環系統的容量和滲透壓的一大類物質。從原始圓口綱脊椎動物到高級的靈長類動物體內都可以找到利鈉肽，其中最原始的一類利鈉肽 CNP 可能在這個星球上已經存在了上億年，越高級的物種在體內所能找到利鈉肽家族種類就越
腦鈉肽（Brain Natriuretic Peptide ,BNP）又稱B型利鈉肽（B-type Natriuretic Peptide）,是繼心鈉肽（ANP）后利鈉肽系統的又一成員，由于它首先是由日本學者Sudoh等于1988年從豬腦分離出來因而得名，實際上它主要來源于心室。BNP具有重要的
動脈粥樣硬化和心腦血管病是糖尿病很常見的并發癥。其實，糖尿病還會從其他很多方面對患者的心臟造成影響，這其中一個較少被關注而又很值得大家了解的并發癥就是心力衰竭（心衰）。在發生心衰時，心臟所泵出的血液不能夠滿足身體的需要，從而帶來諸多問題。例如，腎臟得不到足夠的血液供應就不能很好地排泄廢物和多余的
目前，生物標志物已被廣泛用于心力衰竭的診斷、臨床評估和預后評價等方面。其中，利鈉肽家族中的B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）是目前在心衰診療中應用最廣泛的生物標志物。今天我們通過八個問題，來詳細了解一下BNP和NT-proBNP那些事。
去年心力衰竭的治療主要集中于對具有中等癥狀的病人進行的心臟再同步化治療（cardiac resynchronization therapy， CRT），同時對適應癥患者進行左室輔助設計（Left Ventricular Assist Devices, LVAD）治療以及冠脈搭橋
利鈉肽（NP）家族包括 ANP、BNP、CNP、DNP 和 VNP 等，是脊椎動物體內用于調節循環系統的容量和滲透壓的一大類物質。從原始圓口綱脊椎動物到高級的靈長類動物體內都可以找到利鈉肽，其中最原始的一類利鈉肽 CNP 可能在這個星球上已經存在了上億年，越高級的物種在體內所能找到利鈉肽家族種類就越
心力衰竭（簡稱心衰）是指不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，導致心排血量不能滿足對全身組織供氧的需要而產生的臨床綜合征。其病因可歸納為：①原發性心肌損害，如冠心病心肌缺血、心肌梗死、心肌炎、心肌病、糖尿病心肌病；②壓力負荷過重如高血壓、 主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓、肺動脈瓣狹窄；③容
心力衰竭（簡稱“心衰”）被稱為“心臟疾病最后的戰場”，是高血壓、冠心病、風心病、心肌病、先心病等各種心血管疾病的末期階段，其五年死亡率高達50%。同時，心衰中晚期或急性惡化時，可引起機體其他器官的功能障礙，尤其是腎功能。當心衰和腎臟損害共存、互為因果并相互作用后，引發心腎綜
目前，生物標志物已被廣泛用于心力衰竭的診斷、臨床評估和預后評價等方面。其中，利鈉肽家族中的B型利鈉肽（BNP）和N末端B型利鈉肽原（NT-proBNP）是目前在心衰診療中應用最廣泛的生物標志物。”今天我們通過八個問題，來詳細了解一下BNP和NT-proBNP那些事。BNP和NT-proBNP是怎樣產
當肥厚型心肌病患者去心臟科看病時，醫生通常會開一些化驗單子讓大家抽血，其中很重要的一項就是查BNP/ NT-proBNP。那我們為什么要抽血去驗這個指標呢？BNP/ NT-proBNP的升高與心衰又有怎樣的關系呢？ 什么是BNP？ 1
據國家統計局發布的數據，2019年末中國60歲及以上的老年人口數達2.54億，占總人口比例18.1%。在我國老齡化加速的大背景下，與年齡密切相關的諸如心血管疾病、腫瘤、骨質疏松等慢性病高發，且具有多病共存、癥狀隱匿、致殘率高和病死率高等特征，嚴重影響老年人群生活質量，加重家庭負擔，是老齡化社會面臨的
B型鈉尿肽（BNP）不僅是診斷心力衰竭（簡稱心衰）的金標準，而且還對患者再住院和死亡風險具有預測作用。 但，在實際臨床工作中，并不是BNP升高都診斷為心衰。 換句話說，有些非心衰患者BNP也可升高，這是什么原因呢？又有什么臨床意義嗎？ 我們先來看一項最近發表在《美國心臟病學會雜志（JACC