小兒巨大膀胱輸尿管綜合征的檢查方式介紹
1.血液檢查 尿路感染時常有血白細胞總數和中性粒細胞比例明顯增高，反應蛋白>20毫克/升。 2.尿常規檢查 清潔中段尿離心鏡檢中白細胞計數≥5個/HP提示尿路感染，若見白細胞管型，提示腎盂腎炎。尿路炎癥嚴重者，可有短暫的蛋白尿。部分患兒可有血尿或終末血尿。 終末血尿：在排尿結束前的尿液中有血塊或在排尿完全終止后仍有血液從尿道口滴出，常提示膀胱頸部、膀胱三角區、后尿道或前列腺病變。 3.細菌學檢查 尿培養要求在抗生素應用前做，排尿前勿多飲水。留尿過程中要嚴格按常規操作以免尿液污染。尿培養可受前尿道和尿道周圍雜菌的污染，故需在治療前做清潔中段尿培養及菌落計數，若菌落計數≥105/毫升有診斷尿路感染意義，104～105/毫升為可疑。但已有膀胱炎尿路刺激癥狀的患者，尿白細胞計數明顯增高，尿培養菌落計數為103～104/毫升亦應考慮尿路感染的診斷。 4.尿涂片直接找細菌 用一滴均勻新鮮尿液置玻片上烘干，用亞甲藍或......閱讀全文
小兒巨大膀胱-輸尿管綜合征的檢查方式介紹
1.血液檢查 尿路感染時常有血白細胞總數和中性粒細胞比例明顯增高，反應蛋白>20毫克/升。 2.尿常規檢查 清潔中段尿離心鏡檢中白細胞計數≥5個/HP提示尿路感染，若見白細胞管型，提示腎盂腎炎。尿路炎癥嚴重者，可有短暫的蛋白尿。部分患兒可有血尿或終末血尿。 終末血尿：在排尿結束前的尿液中
小兒巨大膀胱-輸尿管綜合征的簡介
又名巨大膀胱并發巨大輸尿管征，其特征為膀胱-輸尿管巨大增粗。癥狀以尿路感染、血尿及腹痛為多見。隨著檢查技術的進步，發現擴張的膀胱亦有可逆性的病例，輸尿管擴張亦為可逆性。
關于小兒巨大膀胱-輸尿管綜合征的診斷介紹
1.尿培養有致病菌生長。 2.膀胱造影可見膀胱擴張和輸尿管反流。靜脈分泌性造影可見膀胱和輸尿管巨大擴張。膀胱內壓測定較正常為高。 3.根據臨床上出現反復發生的尿路感染，結合靜脈分泌性造影和膀胱造影可做出初步診斷。診斷條件為： ①先天性； ②雙側輸尿管擴張； ③膀胱擴張； ④不可逆性；
小兒巨大膀胱-輸尿管綜合征的病因分析
1.末段輸尿管壁內副交感神經節細胞減少、發育不全或缺如 導致輸尿管蠕動功能喪失，產生功能性梗阻，但未得到組織學的證實。 2.末端輸尿管壁內縱肌缺乏（環肌正常） 因而造成功能性梗阻，并認為縱肌缺乏是因胚胎12周后中腎管壓迫輸尿管所致。 3.異常的膠原纖維 末段輸尿管肌層和神經均是正常的，
治療小兒巨大膀胱-輸尿管綜合征的簡介
1.尿路感染 積極和交替使用有效的抗生素來控制反復的尿路感染。 2.尿滯留 2次或3次排尿法，第1次與平常一樣排尿，之后隔5～10分鐘第2次排尿，最后再隔數分鐘第3次排尿。這樣的排尿法可使反流入輸尿管及腎盂的尿液盡量排空，以免尿液滯留引起尿路感染的反復發作。 3.促進收縮 乙酰膽堿可提
小兒巨大膀胱-輸尿管綜合征的臨床表現
臨床癥狀以尿路感染、血尿及腹痛為多見，常無故出現膿尿、尿濁、尿頻、尿急、尿痛，伴不同程度腰、腹疼痛，甚至肉眼血尿。尿路感染的反復發作及抗生素治療不易痊愈，為該病征的重要表現。 小兒可出現尿失禁，重者伴有全身中毒癥狀，高熱等。常伴惡心嘔吐、胃納不佳等。生長遲緩、貧血，偶爾可捫及腹部長形軟性包塊。
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的檢查
1.尿化驗檢查 尿常規檢查可有蛋白，紅細胞，膿尿，亦可出現血尿，尿常規光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多應考慮反流性腎病存在，蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀，尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白，α1-微球蛋白，視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NA
膀胱輸尿管反流的不同檢查方式介紹
1.實驗室檢查 UTI時尿常規檢查有膿尿、尿細菌培養陽性。RN時尿檢可發現蛋白、紅細胞、白細胞和各種管型。腎功能檢查正常或異常。 2.超聲檢查 通過B超可估計膀胱輸尿管連接部機能，觀察輸尿管擴張，蠕動及膀胱基底部的連續性、觀察腎盂、腎臟形態及實質改變情況。有人在B超時插入導尿管，注入氣體（
關于小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的實驗室檢查介紹
1.尿化驗檢查 尿常規檢查可有蛋白、紅細胞、膿尿、亦可出現血尿。尿常規光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG
簡述小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的其他輔助檢查
1.超聲波檢查 實時B超檢查適用于診斷反流的過篩檢查，若見輸尿管、腎盂擴張應考慮有反流的存在，現在有采用彩流多普勒超聲波檢查，待膀胱充盈后排尿期觀察反流情況，并可觀察輸尿管開口位置，有利于早期診斷，方法安全，無損傷痛苦。 2.排尿性膀胱尿道造影(micturating cystourethro
用藥治療小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的介紹
小兒VUR發生率雖高，但隨年齡增長，很大一部分可以自愈，但已有腎瘢痕形成者不能消失。5歲以下出現腎內反流的患兒，預后多不佳。 1.防治尿路感染 伴有VUR者尿路感染復發率更高，因一次有癥狀或無癥狀的尿路感染，都易引起腎損傷，近年來對小兒尿路感染的患者，已廣泛采用磺胺甲噁唑(SMZ)長期預防療法
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的診斷鑒別
臨床表現常為反復發作及難以控制的尿路感染，排尿異常如多尿，尿淋漓，遺尿，尿常規檢查可有蛋白，紅細胞，膿尿，亦可出現血尿，中段尿培養可發現致病菌， 以上特點應考慮是否有本病的可能，靜脈腎盂造影(IVP)有異常者，根據其反流程度進行分型(見輔助檢查)診斷，排尿時膀胱造影(VCG)檢查一般在 IVP檢
關于小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的簡介
膀胱-輸尿管反流綜合征(vsipoueteral reflux syndrome,VUR)又名Iones Williams綜合征，系由許多原因引起的尿液由膀胱向輸尿管甚至腎盂逆流，并造成上行性尿路感染的綜合征。 小兒反流常無特殊癥狀，以年長兒的癥狀較明顯，性別3歲以前男孩較女孩多，3歲以后則以
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的常見癥狀
小兒反流常無特殊癥狀，以年長兒的癥狀較明顯，性別3歲以前男孩較女孩多，3歲以后則以女孩發病多見，可能與泌尿系感染機會增多有關，膀胱刺激癥狀僅在炎癥急性期出現，發熱，寒戰，尿頻，尿急，腰痛，常見于伴有腎盂腎炎者，單純反流由于膀胱殘余尿量增多，可見尿次增多，解小便后下次排尿時仍較多尿量，尿淋漓不盡，
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的發病機制
1.腎內逆流(intrarenal reflux，IRR)：可以引起腎實質損害，早在1965年Brodeur等報告18例VUR病人中，有5例腎內逆流，VUR時尿液逆流到腎盂及腎盞后，再由腎盞處向乳頭管及集合小管逆流，故又稱腎盞小管逆流(calicotubular reflux)，這是非梗阻性腎盂
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的輔助檢查介紹
1.超聲波檢查 實時B超檢查適用于診斷反流的過篩檢查，若見輸尿管、腎盂擴張應考慮有反流的存在，現在有采用彩流多普勒超聲波檢查，待膀胱充盈后排尿期觀察反流情況，并可觀察輸尿管開口位置，有利于早期診斷，方法安全，無損傷痛苦。 2.放射性核素膀胱造影 能準確確定有無反流，但對確定反流分級不夠精確，只
關于小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的疾病診斷介紹
本癥應注意原發性和繼發性反流相鑒別，原發性為先天性膀胱輸尿管功能異常所致，最常見，繼發性與尿路感染、創傷、膀胱頸及下尿路梗阻、妊娠等有關，注意病史和相關臨床表現以助鑒別。 本癥臨床常見表現有反復發熱、腹痛、發育不良及肉眼血尿等，應與其他原因引起的感染、腹痛、發育不良和血尿等疾病相鑒別。
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的并發癥
反復尿路感染，晚期出現高血壓及腎功能不全，反流可致腎，輸尿管積水及發育停止，感染反復持久地存在，可引起腎瘢痕性萎縮，乃至腎功能不全，腎性高血壓等。
簡述小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的癥狀體征
1.反流與泌尿系感染 反流的持續存在常使泌尿系感染遷延和復發，泌尿系感染的遷延，炎癥變化會使輸尿管膀胱連接部的解剖結構改變，失去瓣膜作用而使反流加重和不易消除，復發性泌尿系感染伴反流常多于無復發者。腎盂腎炎伴反流更易發生腎內反流而導致腎臟損害，P-傘狀大腸埃希桿菌(P-fimbriated E.
分析小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的病理病因
造成反流的因素有先天性反流因素和后天性反流因素兩大類，為原發性及繼發性兩種。原發性主要為膀胱三角肌先天性脆弱，以及輸尿管解剖上的各種異常；繼發性則為膀胱內梗阻、外傷、結核及非特異性炎癥引起。炎癥可導致VUR，但與膀胱三角肌發育不成熟有關。2歲以前有尿路感染者，45%有反流，而大女孩只有20%反流
概述小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的發病機制
1.腎內逆流(intrarenal reflux，IRR) 可以引起腎實質損害。早在1965年Brodeur等報告18例VUR病人中，有5例腎內逆流，VUR時尿液逆流到腎盂及腎盞后，再由腎盞處向乳頭管及集合小管逆流，故又稱腎盞小管逆流(calicotubular reflux)。這是非梗阻性腎盂
小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的發病原因
造成反流的因素有先天性反流因素和后天性反流因素兩大類，為原發性及繼發性兩種，原發性主要為膀胱三角肌先天性脆弱，以及輸尿管解剖上的各種異常；繼發性則為膀胱內梗阻，外傷，結核及非特異性炎癥引起，炎癥可導致VUR，但與膀胱三角肌發育不成熟有關，2歲以前有尿路感染者，45%有反流，而大女孩只有20%反流
簡述小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的預防護理
尿路感染在本病發病機制中起重要作用，因此重點應積極防治泌尿系感染，制止尿液逆流，防止腎損害的發生和進展。 抗逆流手術應用于臨床已有30多年，由于PVUR可因年齡增長而逐漸消失或減輕，故手術適應證應嚴加限制。Willscher等認為僅適用于： ①VUR持續存在，應用抗菌藥物治療仍反復感染者；
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的實驗室檢查介紹
小便常規光鏡或電鏡掃描檢查若見小管上皮細胞及異形紅細胞增多，應考慮反流性腎病存在。蛋白尿可作為反流性腎病患者首發癥狀。尿微量蛋白測定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、視黃醇結合蛋白，尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多，對早期反流性腎病，腎瘢痕形成診斷有很大幫助，
輸尿管擴張的檢查方式介紹
妊娠18周時，腎盂輸尿管連接部和膀胱輸尿管連接部的生理性狹窄即可通過超聲檢查明確。同時輸尿管擴張也在18周后可以得到診斷。 1.超聲檢查：超聲對輸尿管擴張的診斷具有很高的敏感性，但是對病因診斷缺乏特異性。 2.排尿期膀胱尿道造影（VCUG）：可以觀察有無膀胱輸尿管反流。 3.DTPA利尿腎
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的診斷介紹
原發性為先天性膀胱輸尿管功能異常所致，最常見，應與繼發性反流相鑒別，繼發性與尿路感染、創傷、膀胱頸及下尿路梗阻、妊娠等有關，注意病史和相關臨床表現以助鑒別。 本癥較常見的臨床表現還有反復發熱、腹痛、發育不良及肉眼血尿等，應與其他原因引起的感染、腹痛、發育不良和血尿等疾病相鑒別，有家族性傾向者，
關于小兒原發性膀胱輸尿管反流的預后介紹
反流自然消失與小兒的年齡和反流的程度有關。如果感染被控制，反流自然消失率Ⅱ級為63%、Ⅲ級53%、Ⅳ級33%。如靜脈尿路造影顯示輸尿管口徑正常，原發反流85%可自然消失。即使是嚴重反流的小兒，完全消失也有一定比例。反流的自然消失與反流累及的范圍也有關系，單側反流自然消失率可達65%；雙側反流，輸
關于輸尿管狹窄的檢查方式介紹
1.B超檢查 可見狹窄段以上輸尿管擴張，腎積水。了解腎皮質厚度。 2.同位素腎圖 可見梗阻型腎圖，了解分腎功能。 3.靜脈腎盂造影（IVP） 顯示腎積水程度，狹窄的部位。如果患側上尿路不能顯影，需要結合其他手段進一步檢查。 4.輸尿管逆行插管造影 如果輸尿管導管能通過狹窄段，可確診
檢查膀胱結核的方式介紹
1.尿液檢查 尿液中有大量紅細胞和膿細胞。如無混合感染，中段尿細菌培養陰性，結核菌培養60%陽性。 2.X線檢查 排泄性尿路造影，部分病例顯示一側腎臟結核病變。晚期病例有對側腎積水，腎功能減退。膀胱造影見膀胱邊緣毛糙，不光滑。膀胱造影見膀胱容量縮小在50毫升以下，部分患者對側有膀胱輸尿管回
簡述小兒膀胱-輸尿管反流綜合征的并發癥和預后
1、并發癥 反復尿路感染，晚期出現高血壓及腎功能不全。反流可致腎、輸尿管積水及發育停止。感染反復持久地存在，可引起腎瘢痕性萎縮，乃至腎功能不全、腎性高血壓等。 2、預后 長期反復發作可致腎功能障礙，預后取決于病情和病因。6%～13%伴腎瘢痕者可發展為高血壓，65%病兒表現有蛋白尿，有蛋白尿