少用抗菌藥是兒科第一法則
兒科是臨床抗菌藥濫用的重災區。據美國兒科學會報道，每年有5000萬張兒科抗菌藥處方，其中約1000萬張對呼吸疾病癥狀并無明顯改善。中國“三素一湯”（抗生素、激素、維生素和輸液）濫用導致的藥源性傷害事件屢屢發生，不斷損害兒童健康。 關注用藥新理念 美國CDC聯合美國兒科學會（AAP）對《兒科上呼吸道感染正確開處抗菌藥原則》進行了更新，相關指南發表在2013年12月出版的《兒科學》雜志上。該指南明確細菌性上呼吸道感染（URI），包括急性中耳炎（AOM）、急性細菌性鼻竇炎及鏈球菌感染引起的咽炎的診斷標準，強調用藥主要原則為：首先確定患者具有細菌感染的可能性，其次權衡使用抗菌藥治療的利弊，最后正確使用抗菌藥。 該指南的第一個原則是：確定患者為細菌感染的可能性。當醫師做出病毒感染的診斷、排除同時存在細菌感染的可能時，不應使用抗菌藥。診斷明確是保證正確應用抗菌藥的必要條件，所以學會鑒別診斷很重要。 發熱原因不明不宜用抗菌藥 由......閱讀全文
抗菌藥物概論
第三十四章???抗菌藥物概論第一節??抗菌藥物與化學療法一、????????????常用術語1、抗菌藥：對病原菌有抑制或殺滅作用，用于防治細菌感染性疾病的藥物。僅抑制病原菌生長繁殖而無殺滅作用的藥物為抑菌藥。不僅抑制病原菌的生長繁殖，而且具有殺滅作用的藥物為殺菌藥。2、抗菌譜：抗菌藥的抗菌范圍。又分
敗血病的抗菌藥物治療介紹
1)抗菌藥物應用原則 敗血癥診斷一旦成立，在未獲得病原學結果之前，應盡快給予經驗性抗菌藥物治療，以后再根據病原菌種類和藥敏試驗結果調整給藥方案。敗血癥的抗菌藥物治療可根據病情選用單藥或兩種有協同作用的抗菌藥物聯合應用，為了保證適當的血漿和組織的藥物濃度，原則上應選用殺菌劑，靜脈給藥，劑量要足，
抗菌藥物治療性應用的指導原則
? 抗菌藥物的應用涉及臨床各科，正確合理應用抗菌藥物是提高療效、降低不良反應發生率以及減少或減緩細菌耐藥性發生的關鍵。抗菌藥物臨床應用是否正確、合理，基于以下兩方面：（1）有無指征應用抗菌藥物；（2）選用的品種及給藥方案是否正確、合理。??? 一、診斷為細菌性感染者，方有指征應用抗菌藥物???
新型抗菌藥Vabomere獲批用于尿路感染
近日，The Medicines Company宣布，新型抗菌藥Vabomere已經獲得美國FDA批準，用于治療患有復雜性尿路感染（cUTI）的患者，其中包括由特定細菌感染引起的腎盂腎炎患者。 復雜性尿路感染大多發生在泌尿生殖道結構或功能異常的患者中，臨床表現為無癥狀性尿路感染或無癥狀性菌尿。
抗菌藥物治療小兒支氣管擴張的介紹
在急性發作期宜用中西藥物控制感染。治療的關鍵在于抑制病原微生物生長和介質釋放在支氣管擴張急性感染時，由于氣管感染的細菌群通常和慢性支氣管炎病人相同因此，針對肺炎鏈球菌及流感嗜血桿菌有效的抗生素是第一選擇，阿莫西林、磺胺三甲氧芐氨嘧啶、新的大環內酯類藥物如克拉霉素阿奇霉索、二代頭孢菌素是合理的選擇
老年慢性腎盂腎炎的抗菌藥物治療
慢性期選用的抗菌藥物與急性腎盂腎炎相似，但治療較急性期困難，一旦處理不當，不僅療效不佳，且易引起腎功能受損而影響愈后。慢性腎盂腎炎的抗菌治療擇優方案為： ①常需2類藥物聯合應用，必要時中西醫結合治療。 ②療程宜適當延長，通常治療2～4周。若無效或復查中再發，可選用敏感藥物分2～4組，輪換應
抗菌藥物試管實驗
抗菌藥物試管實驗可用于：（1）檢測細菌對抗菌藥物的敏感性；（2）篩選最有療效的藥物；（3）控制細菌性傳染病的流行。實驗方法原理濃度系列稀釋法時把藥物稀釋成不同的系列濃度，混入培養基內，加入一定量的試驗菌，經適宜溫度培養后觀察結果，求得藥物的最低抑菌濃度（MIC）。實驗材料金黃色葡萄球菌試劑、試劑盒肉
抗菌藥物試管實驗
儀器、耗材 試管金黃色葡萄球菌肉湯培養基、藥液刻度移液管實驗步驟 1. 按無菌操作在每管中加入肉湯培養基1ml。2. 于第1管加入原濃度藥液1ml，混勻后吸取1ml加入第2管，同樣混勻后吸取1ml加入第3管，依次類推，將藥液對倍稀釋至第9管后取出1ml棄去。第10管不加藥物，作對照。3. 第1管至第
抗菌藥物的分類
1.β-內酰胺類：抑制轉糖基酶、轉肽酶、D-羧肽酶、內肽酶，從而細菌細胞壁合成。2.氨基糖苷類：抑制mRNA的轉錄和蛋白質的合成。3.喹諾酮類：作用于DNA旋轉酶，干擾細菌DNA復制、修復和重組。4.大環內酯類：結合細菌核糖體50S大亞基，抑制細菌蛋白質合成和肽鏈延伸。5.糖肽類：阻斷肽聚糖合成，阻
急性病毒性上呼吸道感染的抗菌藥物治療介紹
如有細菌感染，可選用適合的抗生素，如青霉素、紅霉素、螺旋霉素、氧氟沙星。單純的病毒感染一般可不用抗生素。 化學藥物治療病毒感染，尚不成熟。嗎啉胍（ABOB）對流感病毒和呼吸道病毒有一定療效。阿糖腺苷對腺病毒感染有一定效果。利福平能選擇性抑制病毒RNA聚合酶，對流感病毒和腺病毒有一定的療效。近年
抗菌藥物通過血腦屏障治療中樞神經系統感染的研究
對中樞神經系統(central nervous system ，CNS)感染的治療要求抗菌藥物能夠通過血腦屏障(blood-brain barrier BBB)，并使CNS中的藥物濃度達到足以根除感染病原體的水平。 CNS感染一直都是神經科面臨的一大難題，尤其在圍手術期，患者一旦發生
衛計委加強抗菌藥管理－規范醫師抗菌藥物處方權
據國家衛生計生委官網消息，近日，國家衛生計生委、國家中醫藥管理局印發了《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》。 根據《通知》，國家衛生計生委就進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作提出要求。包括嚴格落實抗菌藥物臨床應用管理有關法規要求、加強抗菌藥物臨床應用的綜合管理、切實作好抗菌藥物處方
抗菌藥物在社區感染性疾病中的應用
? 在社區門診內科疾病中，輕、中度感染較常見，一病多因，極易造成抗菌藥的選用困難引起濫用。隨著致病原構成譜的不斷變化以及致病菌耐藥性的快速發展，社區感染的診療難度日益增大，其治療策略也需適時進行相應調整。??? 細菌耐藥性的定義及產生的原因??? 耐藥性又稱抗藥性，是指由于各種抗菌藥物的廣泛使用，使
細菌性腦膜炎的抗菌藥物治療
(1)B型流感桿菌：選用氨芐青霉素400mg／(kg.d)，分6次靜注，熱退5d后停藥，療程10～14d；或用足療程后腦脊液中淋巴細胞
頭頸部感染的抗菌治療
致病因素頭頸部感染的常見病原體是口腔鏈球菌和厭氧菌。一些頭頸部感染是由細菌以外的病原體引起的。還有病毒感染，如單純皰疹性口炎和皰疹性咽峽炎。在免疫抑制或營養不良的患者中也可能發生真菌感染，例如毛霉菌病和腫瘤。分支桿菌感染分為結核性和非結核性類型。抗菌治療目標理想的抗生素將具有針對病原體特異性的覆蓋范
銅綠假單胞菌感染耐藥機制及抗菌藥物的選擇
銅綠假單胞菌(PA)是臨床比較常見的條件致病菌，微生物學上劃分為于非發酵菌屬。由于自身結構及抗菌藥物誘導作用，該菌感染后很容易發生耐藥，臨床上也常見多重耐藥和泛耐藥的情況，因此給治療帶來很大的困難。現就該菌耐藥的機制以及感染發生后抗菌藥物的選擇做一個簡述。一、PA的耐藥機制? ? ? 該菌的耐藥機制
抗菌藥物與肝臟損害
? 目前抗菌藥物應用越來越多，很多藥物容易引起肝臟損害，而臨床在應用抗菌藥物時經常有不規范的現象，必須引起重視。易引起肝臟損害的抗菌藥物主要有大環內酯類、氯霉素類、四環素類、氨基苷類、喹諾酮類、磺胺類、硝基呋喃類、β-內酰胺類、抗結核類、抗真菌類等，筆者針對這些抗菌藥物引起肝損害的不同機制和程度
抗菌治療應注意多重耐藥菌感染
抗菌藥物的誕生結束了感染性疾病無藥可醫的歷史，被公認為是第二次世界大戰中與原子彈和雷達相并列的第3個重大發明。但隨著抗菌藥物在臨床的長期使用，特別是不規范的濫用導致了日益嚴重的細菌耐藥問題。細菌耐藥性的產生往往導致臨床治療失敗。使病死率上升、住院時問延長及醫療費用增加，已成為威脅人類健康的嚴重問
關于抗菌藥物治療老年人敗血癥的簡介
抗菌藥物的應用 敗血癥一經診斷，在未獲得病原學結果之前即應根據情況給予抗菌藥物經驗治療，以后再根據病原菌種類和藥敏試驗結果調整給藥方案。敗血癥的抗菌治療可采用兩種有效抗菌藥物的聯合，為了保證適當的血漿和組織的藥物濃度，宜靜脈給藥，劑量要大，應選用殺菌劑。療程宜較長，一般3周以上，或在體溫下降至正
關于抗菌藥物治療老年人敗血癥的簡介
抗菌藥物的應用 敗血癥一經診斷，在未獲得病原學結果之前即應根據情況給予抗菌藥物經驗治療，以后再根據病原菌種類和藥敏試驗結果調整給藥方案。敗血癥的抗菌治療可采用兩種有效抗菌藥物的聯合，為了保證適當的血漿和組織的藥物濃度，宜靜脈給藥，劑量要大，應選用殺菌劑。療程宜較長，一般3周以上，或在體溫下降至正
老年泌尿系感染抗菌治療的介紹
抗菌治療主要包括以下三個方面 1、選擇敏感的抗生素治療，最好先作細菌培養。當出現排尿不適，疑有尿路感染發作時，應先保留尿標本(作細菌培養用)后再服藥，如先擅自服藥再留尿標本，則細菌受抑不易生長，容易造成“假陰性”。 2、治療時間要足夠。一般治療尿路感染的時間為10—14天。當病情反復發作，或
抗菌藥臨床應用“現狀圖”公布
國家衛生計生委日前出版《中國抗菌藥物臨床應用管理和細菌耐藥現狀》，書中數據來源于國家衛生計生委抗菌藥物臨床應用監測網和全國細菌耐藥監測網。該書在第九屆全球健康促進大會上面向全球發布，今后將每年出版一次。 藥物花費、用量強度均下降 據了解，抗菌藥物臨床應用監測網目前入網單位2542家，其中，中
明天，會不會無抗菌藥可用？
數十年來，抗菌藥物在疾病治療和促進農業生產方面居功至偉，但抗菌藥物在使用過程中會誘導產生具有耐藥性的抗性菌株，細菌耐藥性的產生和擴散對人類健康和生態環境又產生了新的威脅。 2014年歲末，美國疾病預防控制中心評出年度十大公共衛生挑戰，其中，最終可能導致人類無法抗擊各種細菌的抗菌藥物耐藥性問題，
醫院抗菌藥用量強度雙下降
近日，國家衛生計生委通報全國抗菌藥物臨床應用管理工作進展。通報顯示，自2011年以來，我國醫療機構抗菌藥物使用量和使用強度均有所下降，但抗菌藥應用水平仍有待提升。據悉，此次通報依據的是抗菌藥物臨床應用監測網和全國細菌耐藥監測網的監測結果。監測網中心成員單位包括2011年以前加入抗菌藥物臨床應用監
敗血癥抗菌藥物的選擇
①葡萄球菌敗血癥：因金葡球菌能產生β-內酰胺酶的菌株已達90%左右，故青霉素G對其療效很差。而第一、二代頭孢菌素不同程度地抑制了β-內酰胺酶的作用，對其敏感的菌株可達90%，故現常選用頭孢唑林、頭孢氨芐、頭孢呋辛或頭孢克洛等，也可選擇氟喹諾酮類進行治療，還可聯合應用阿米卡星、慶大霉素。對耐甲氧西
藥敏試驗中抗菌藥物的選用
按臨床需要選用抗菌藥物的種類。同類抗菌藥物僅選一個作為代表。根據測定細菌的種屬和感染部位進行選藥，參考CLSl／NCCLS公布的近期有關文件。 抗菌藥物在標準中分為四組： A組為常規首選藥敏試驗藥物。 B組包含一些臨床很重要的，特別是針對醫院內感染的藥物，也可以用于一級試驗。但是，它們只是
抗菌藥中毒性腎病的介紹
抗菌藥中毒性腎病(nephropathy due to poisoning of antibiotic)是指由于應用有腎毒性或易引起腎損害的抗菌藥而導致的腎臟疾病，抗生素引起的腎損害是一組較常見的藥源性疾病，臨床上許多抗菌藥物及其代謝產物由腎臟排出，其中有些具有明顯的腎毒性或產生過敏反應，抗生素
抗菌藥中毒性腎病的診斷
1、急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷至今尚無統一標準如出現肉眼血尿和急性過敏反應三聯癥如發熱、皮疹及關節痛，并出現原因不明的急性腎功能衰竭，就應考慮急性過敏性間質性腎炎的可能性。 1980年Laberke等提出急性過敏性間質性腎炎綜合征應具有全身表現為發熱、皮疹、嗜酸性細胞增高、血尿、腎功能下降
怎樣預防抗菌藥中毒性腎病？
1.嚴格掌握用藥指征、藥物劑量及療程一般按常用劑量用藥，如慶大霉素用藥量為8～16萬U/d，療程以5～6天為宜，一般不能超過10天，且要避免反復用藥。 2.避免在血容量不足情況下使用該類藥物，如要使用，最好在用藥前注意糾正水、電解質紊亂，以免腎毒性增加。 3.對老年人、糖尿病人和原已有慢性腎
抗菌藥中毒性腎病的診斷
1、急性過敏性間質性腎炎的臨床診斷至今尚無統一標準如出現肉眼血尿和急性過敏反應三聯癥如發熱、皮疹及關節痛，并出現原因不明的急性腎功能衰竭，就應考慮急性過敏性間質性腎炎的可能性。 1980年Laberke等提出急性過敏性間質性腎炎綜合征應具有全身表現為發熱、皮疹、嗜酸性細胞增高、血尿、腎功能下降