甲狀腺炎(thyroiditis)是由各種原因導致的一類累及甲狀腺的異質性疾病。其病因不同,臨床表現及預后差異較大,甲狀腺功能可正常,可亢進,可減退,有時在病程中三種功能異常均可發生,部分患者最終發展為永久性甲減。按病程分為急性(化膿性)、亞急性(非化膿性)和慢性。按病因分為感染性、自身免疫性、放射性甲狀腺炎等。其中自身免疫性甲狀腺炎最為常見,又可分為橋本甲狀腺炎(即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎)、萎縮性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎以及產后甲狀腺炎等。以下主要論及幾種常見的甲狀腺炎。......閱讀全文
甲狀腺炎(thyroiditis)是由各種原因導致的一類累及甲狀腺的異質性疾病。其病因不同,臨床表現及預后差異較大,甲狀腺功能可正常,可亢進,可減退,有時在病程中三種功能異常均可發生,部分患者最終發展為永久性甲減。按病程分為急性(化膿性)、亞急性(非化膿性)和慢性。按病因分為感染性、自身免疫性、
即慢性淋巴細胞性甲狀腺炎,高發年齡在30~50歲,女性發病率是男性的15~20倍。起病緩慢,發病時多有甲狀腺腫大,質地硬韌,表面呈結節狀,邊界清楚,常有咽部不適或輕度下咽困難,部分患者可有壓迫癥狀。初期時常無特殊感覺,甲狀腺機能可正常,少數患者早期可伴有短暫的甲亢表現,多數病例發現時已出現甲狀腺
發生于產后一年內,患者甲狀腺可輕、中度腫大,質地中等,無觸痛。典型臨床過程表現為甲亢甲減雙相型。甲亢期發生于產后半年內,維持1~2個月,表現為心悸、情緒激動、怕熱、乏力等。甲減期發生在產后3~8個月,持續4~6個月,表現為疲乏無力、注意力不集中、便秘、肌肉關節疼痛僵硬等。恢復期發生在產后6~12
1.橋本甲狀腺炎 甲狀腺自身抗體TgAb(甲狀腺球蛋白抗體)和TPOAb(甲狀腺過氧化物酶抗體)滴度明顯升高是本病的特征之一。早期在出現甲減以前,抗體陽性是診斷本病的惟一依據。在亞臨床甲減時,TSH(促甲狀腺素)水平輕微升高,T4(甲狀腺素)、T3(三碘甲狀腺原氨酸)水平正常。發展為顯性甲減時
1、橋本甲狀腺炎 對輕度甲狀腺腫大而無癥狀者可不予治療,應隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時,即使僅有血清TSH增高,應給予甲狀腺制劑治療。甲狀腺腫大迅速,或伴有疼痛,或有壓迫癥狀者,可短期應用糖皮質激素治療。橋本甲亢應采用小劑量抗甲狀腺藥物等治療,一般不用碘和手術治療,以免導致嚴重
本病呈自限性,是最常見的甲狀腺疼痛性疾病,好發于30~50歲的中年女性。典型的表現為甲狀腺劇痛,通常疼痛開始于一側甲狀腺的一邊,很快向腺體其他部位和耳根及頜部放射,常常伴有全身不適、乏力、肌肉疼痛,也可有發熱,病后3~4天內達到高峰,1周內消退,也有不少患者起病緩慢,超過1~2周,病情起伏波動持
任何年齡均可發病,以30~50歲女性多見。典型者甲狀腺功能變化分為甲狀腺毒癥期、甲減期和恢復期3個階段。甲狀腺毒癥期表現為突然出現神經過敏、怕熱、心動過速、體重減輕等。有些因初發甲狀腺毒癥不明顯,而以甲狀腺功能減退為臨床表現。甲減期持續2~9個月后逐步恢復正常,部分患者存在持續性甲減,10年后1
目前對CLT的診斷標準尚未統一,1975年Fisher提出5項指標診斷方案: 1.甲狀腺彌漫性腫大,質堅韌,表面不平或有結節; 2.TGAb、TMAb陽性; 3.血TSH升高; 4.甲狀腺掃描有不規則濃聚或稀疏; 5.過氯酸鉀排泌試驗陽性。 5項中有2項者可擬診為CLT,具有4項者可
慢性淋巴細胞性甲狀腺炎(CLT)又稱自身免疫性甲狀腺炎,是一種以自身甲狀腺組織為抗原的慢性自身免疫性疾病。日本九州大學Hashimoto首先(1912年)在德國醫學雜志上報道了4例,故又被命名為橋本甲狀腺炎,為臨床中最常見的甲狀腺炎癥。多見于中年女性,好發年齡為40~50歲。兒童中也有不少病例。
自身免疫、病毒感染、細菌感染、真菌感染、慢性硬化、放射損傷、肉芽腫、藥物、創傷等多種原因均與甲狀腺炎的發病有關。葡萄球菌、鏈球菌、肺炎球菌等細菌感染,可引起急性甲狀腺炎。甲狀腺病毒感染如柯薩奇病毒、腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒感染,被認為是亞急性甲狀腺炎的發病原因,也可發生于非病毒感染(如Q熱或