發性慢性膽囊管炎的診斷及鑒別診斷
診斷 根據典型疼痛、膽囊造影無結石且膽囊充盈良好、脂肪餐后膽汁不能充分排空者，應懷疑原發性慢性膽囊管炎，但確診則需要進行上述其他輔助檢查。 1.有餐后膽絞痛或右上腹不適，但無寒戰高熱、黃疸和白細胞升高。 2.口服膽囊造影劑或放射性核素膽系掃描可見膽囊充盈良好，但有排空延遲及膽囊管改變。 3.B型超聲、CT、X線膽囊造影等檢查未發現膽囊結石和占位性病變。 鑒別診斷 根據典型疼痛、膽囊造影無結石且膽囊充盈良好、脂肪餐后膽汁不能充分排空者，應懷疑原發性慢性膽囊管炎，但確診則需結合上述檢查。需進行鑒別的疾病包括： 膽石癥 膽囊管內有小膽石的患者多方面的表現可酷似原發性慢性膽囊管炎，包括臨床癥狀、CCK刺激下的膽汁引流和膽囊造影。位于膽囊管中的小結石可在膽囊摘除術中或術后解剖被發現。 慢性膽囊炎和膽囊增生癥 非結石性慢性膽囊炎患者常可見膽囊不充盈或充盈受阻。膽囊增生癥尤其是腺肌增生癥患者注射CCK后可出現膽囊區疼痛......閱讀全文
發性慢性膽囊管炎的診斷及鑒別診斷
診斷 根據典型疼痛、膽囊造影無結石且膽囊充盈良好、脂肪餐后膽汁不能充分排空者，應懷疑原發性慢性膽囊管炎，但確診則需要進行上述其他輔助檢查。 1.有餐后膽絞痛或右上腹不適，但無寒戰高熱、黃疸和白細胞升高。 2.口服膽囊造影劑或放射性核素膽系掃描可見膽囊充盈良好，但有排空延遲及膽囊管改變。
發性慢性膽囊管炎的鑒別診斷
根據典型疼痛、膽囊造影無結石且膽囊充盈良好、脂肪餐后膽汁不能充分排空者，應懷疑原發性慢性膽囊管炎，但確診則需結合上述檢查。需進行鑒別的疾病包括： 膽石癥 膽囊管內有小膽石的患者多方面的表現可酷似原發性慢性膽囊管炎，包括臨床癥狀、CCK刺激下的膽汁引流和膽囊造影。位于膽囊管中的小結石可在膽囊摘
發性慢性膽囊管炎的診斷
根據典型疼痛、膽囊造影無結石且膽囊充盈良好、脂肪餐后膽汁不能充分排空者，應懷疑原發性慢性膽囊管炎，但確診則需要進行上述其他輔助檢查。 1.有餐后膽絞痛或右上腹不適，但無寒戰高熱、黃疸和白細胞升高。 2.口服膽囊造影劑或放射性核素膽系掃描可見膽囊充盈良好，但有排空延遲及膽囊管改變。 3.B型
發性慢性膽囊管炎的輔助檢查及診斷
輔助檢查 檢查手段包括各種膽汁引流方法、連續膽囊造影、縮膽囊素膽囊造影等，如能證實膽囊為克服阻力而進行有力而無效的收縮，則對診斷有幫助。其中以縮膽囊素膽囊造影可靠性較好。 膽囊造影 口服膽囊造影劑后膽囊充盈良好，但排空延遲，36h后膽囊仍顯影，同時顯示膽囊管狹窄、扭曲、細長等改變，膽總管影
發性慢性膽囊管炎的病因及發病機制
病因 原發性慢性膽囊管炎病因有先天性和后天性因素，以后天性因素多見，已經證實很多結構異常都可以導致膽囊管不全梗阻，如膽囊管的炎性粘連、膽囊管過長所致扭曲、膽囊與周圍臟器粘連導致膽囊管-漏斗部連接呈銳角、局限性狹窄、膽囊管纖維化等。因膽囊管的部分梗阻，使膽汁流出受阻，膽汁潴留于膽囊內引起膽囊內壓
發性慢性膽囊管炎的輔助檢查
檢查手段包括各種膽汁引流方法、連續膽囊造影、縮膽囊素膽囊造影等，如能證實膽囊為克服阻力而進行有力而無效的收縮，則對診斷有幫助。其中以縮膽囊素膽囊造影可靠性較好。 膽囊造影 口服膽囊造影劑后膽囊充盈良好，但排空延遲，36h后膽囊仍顯影，同時顯示膽囊管狹窄、扭曲、細長等改變，膽總管影淡或不顯影。
原發性慢性膽囊管炎的治療
原發性慢性膽囊管炎乃器質性疾病，硝酸甘油或抗乙酰膽堿藥物治療的療效不持久，緩解亦不完全，因此僅適用于不能手術的患者。由于保守治療多無效，因此只能進行手術治療，目前多認為應行膽囊摘除術，因為病因多源起于膽囊管的機械性梗阻。手術治療效果較好，癥狀可長期消失。手術時應探察Oddi括約肌以除外痙攣或狹窄
原發性慢性膽囊管炎的預防
引起原發性慢性膽囊管炎的病因較多（如：膽囊管的炎性粘連、膽囊管過長所致扭曲、膽囊管纖維化等），因此治療后天性因素的原發病是預防的關鍵。
原發性慢性膽囊管炎的介紹
原發性慢性膽囊管炎（cystic duct syndrome）系指膽囊管的不完全性、非結石性、機械性梗阻，引起膽汁排出不暢、膽囊內壓升高所致的一組以膽絞痛為主要表現的臨床癥候群。本征也稱膽囊管部分阻塞綜合征、膽囊運動障礙綜合征、膽囊管綜合征。在原發性慢性膽囊管炎患者，來自膽管的膽汁可緩慢充滿膽囊
發性慢性膽囊管炎的發病機制
原發性慢性膽囊管炎者開腹手術中常可見到膽囊增大，并有一定程度擴張，手指按壓膽囊后膽汁不能排空。其膽囊本身可無異常，膽囊管組織病理檢查常常見到輕度到中度的炎性改變，管壁增厚或有較典型的增生性改變。
膽囊性胰腺炎的診斷標準及鑒別診斷
診斷標準 ①典型的癥狀與體征,外分泌功能明顯異常，逆行胰膽管造影有典型的慢性胰腺炎改變，并可除外胰腺癌者。 ②x線與CT有明確胰腺鈣化或胰腺結石。③胰腺活組織檢查符合慢性胰腺炎。 鑒別診斷 本病應與急性復發性胰腺炎鑒別：后者在發作時血淀耪酶顯著增高，腹部平片常陰性，胰腺組織無永久性炎癥痕
發性慢性膽囊管炎的發病機制及臨床表現
發病機制 原發性慢性膽囊管炎者開腹手術中常可見到膽囊增大，并有一定程度擴張，手指按壓膽囊后膽汁不能排空。其膽囊本身可無異常，膽囊管組織病理檢查常常見到輕度到中度的炎性改變，管壁增厚或有較典型的增生性改變。 臨床表現 原發性慢性膽囊管炎的突出癥狀為疼痛，可位于膽囊部位或上腹部，偶爾可放射到背
原發性慢性膽囊管炎的臨床表現
原發性慢性膽囊管炎的突出癥狀為疼痛，可位于膽囊部位或上腹部，偶爾可放射到背部。脂肪餐后可誘發明顯疼痛，因此有些患者食量銳減，體重減輕。有時嚴重疼痛呈陣發性發作，與膽絞痛無法區分。有些患者睡眠中可痛醒，疼痛持續數小時。硝酸甘油或抗膽堿能藥物有可能緩解疼痛，但效果不能完全肯定，且顯效時間也很短。有時
原發性慢性膽囊管炎的并發癥
少數原發性慢性膽囊管炎患者可有輕度黃疸，其原因可能由于并發Oddi括約肌狹窄膽管內壓力增高所致。
關于慢性膽囊炎的診斷介紹
①持續性右上腹鈍痛或不適感，或伴有右肩胛區疼痛。 ②有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀，進食油膩食物后加重。 ③病程長，病情經過有急性發作和緩解交替的特點。 ④膽囊區可有輕度壓痛的叩擊痛。 ⑤膽汁中黏液增多，白細胞成堆，細菌培養陽性。 ⑥B超可見膽囊結石，膽囊壁增厚，膽囊
膽囊炎的鑒別診斷介紹
1.急性膽囊炎 應與引起腹痛（特別是右上腹痛）的疾病進行鑒別，主要有：急性胰腺炎、右下肺炎、急性膈胸膜炎、胸腹部帶狀皰疹早期、急性心肌梗死和急性闌尾炎等。 2.慢性膽囊炎 應注意與消化性潰瘍、慢性胃炎、胃消化不良、慢性病毒性肝炎、胃腸神經功能癥和慢性泌尿道感染等鑒別。慢性膽囊炎時，進食油膩
急性膽囊炎的鑒別診斷
??? 診斷??? 對有右上腹突發性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛，Murphy征陽性，白細胞計數增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病，如以往有膽絞痛病史，則可有助于確診。需要指出的是，15%——20%的病例其臨床表現較輕，或癥狀發生后隨即有所緩解，但實際病
發性慢性膽囊管炎的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查 原發性慢性膽囊管炎患者的血常規白細胞計數、分類及肝功能實驗基本正常。 輔助檢查 檢查手段包括各種膽汁引流方法、連續膽囊造影、縮膽囊素膽囊造影等，如能證實膽囊為克服阻力而進行有力而無效的收縮，則對診斷有幫助。其中以縮膽囊素膽囊造影可靠性較好。 膽囊造影 口服膽囊造影劑后膽囊充
發性慢性膽囊管炎的流行病學及病因
流行病學 多數原發性慢性膽囊管炎患者為生育過的婦女，從出現癥狀到確定診斷的時間長短不一，短者數周，長者可達10余年。 病因 原發性慢性膽囊管炎病因有先天性和后天性因素，以后天性因素多見，已經證實很多結構異常都可以導致膽囊管不全梗阻，如膽囊管的炎性粘連、膽囊管過長所致扭曲、膽囊與周圍臟器粘連
單發性膽囊息肉的鑒別診斷
彩色多普勒超聲 在腫塊內和膽囊壁內出現高速動脈血流信號，是原發性膽囊癌區別于良性腫塊和轉移癌的重要鑒別特征。如膽固醇性息肉血流為直線狀，20cm/s。RI越小越傾向于惡性，但對于早期膽囊癌腫塊過小者(
慢性卵巢炎的鑒別診斷
急性陰道炎擴展到子宮頸，還是子宮頸管內膜炎（endocer-vicitis）。子宮頸炎性病變局限于頸管內膜者極為罕見，兩者的子宮頸外表均極光滑，但后者的子宮頸管外口可見膿性粘液栓，而由急性陰道炎擴展到宮頸發生宮頸炎者，雖陰道炎癥明顯，但頸管粘液仍清澈透明。 子宮頸糜爛必須與早期宮頸癌相鑒別，后者
原發性慢性膽囊管炎的臨床表現及并發癥
臨床表現 原發性慢性膽囊管炎的突出癥狀為疼痛，可位于膽囊部位或上腹部，偶爾可放射到背部。脂肪餐后可誘發明顯疼痛，因此有些患者食量銳減，體重減輕。有時嚴重疼痛呈陣發性發作，與膽絞痛無法區分。有些患者睡眠中可痛醒，疼痛持續數小時。硝酸甘油或抗膽堿能藥物有可能緩解疼痛，但效果不能完全肯定，且顯效時間
膽囊性胰腺炎的鑒別診斷
①典型的癥狀與體征,外分泌功能明顯異常，逆行胰膽管造影有典型的慢性胰腺炎改變，并可除外胰腺癌者。 ②x線與CT有明確胰腺鈣化或胰腺結石。③胰腺活組織檢查符合慢性胰腺炎。
關于結石性膽囊炎的診斷與鑒別診斷
1、反復發作性的右上腹痛，可向右肩胛下區放射。腹痛發生可與高脂、高蛋白飲食有關。 2、可伴消化不良癥狀，體格檢查可有或無右上腹壓痛。 3、超聲等影像學檢查發現膽囊結石和（或）CCK-HIDA評估為膽囊低噴射指數（噴射指數
原發性慢性膽囊管炎的流行病學
多數原發性慢性膽囊管炎患者為生育過的婦女，從出現癥狀到確定診斷的時間長短不一，短者數周，長者可達10余年。
慢性特發性低鉀血癥的鑒別診斷
1.原發性與繼發性醛固酮增多癥 原醛有血壓明顯升高，繼發性醛固酮增多癥如肝硬化、心力衰竭、慢性腎炎和妊娠毒血癥則有原發性疾病臨床表現可資鑒別。另外，原醛還有血漿腎素活腎素活性降低。 2.其他原因引起的周期性癱瘓 如原發性周期性癱瘓、甲亢、Ⅰ型慢性腎小管性酸中毒、棉酚中毒等，這些疾病均無血漿腎素
慢性膿胸的診斷及鑒別診斷
診斷 根據病史體征，可作出初步判斷。 X線：患側胸膜肥厚，肋間隙窄，大片密度增高的毛下班樣模糊陰影。縱隔向患側移位，橫膈升高。高電壓片或體層片可顯示肥厚的胸膜、膿腔和肺組織的情況。如有液平面，表示曾有肺漏氣，或仍有支氣管胸膜瘺。結合正側位胸片可明確膿腔的大小，部位。當有液平存在時，應用健側臥
原發性慢性膽囊管炎的并發癥及實驗室檢查
并發癥 少數原發性慢性膽囊管炎患者可有輕度黃疸，其原因可能由于并發Oddi括約肌狹窄膽管內壓力增高所致。 實驗室檢查 原發性慢性膽囊管炎患者的血常規白細胞計數、分類及肝功能實驗基本正常。
診斷慢性結石性膽囊炎的基本介紹
1、病史提問 膽囊內結石一般不產生膽絞痛的癥狀，稱為靜止性結石，可有右上腹隱痛、反酸、噯氣、腹脹等消化不良的癥狀，在攝取油膩食物后明顯，如伴有感染時可有急性膽囊炎的癥狀。 膽囊管內結石可有膽絞痛的表現，突發性右上腹持續性疼痛、陣發性加重、向肩背部放散，伴惡心、嘔吐等。問診要點詳見急慢性膽囊炎
急性膽囊炎的鑒別診斷的介紹
1.十二指腸潰瘍穿孔 多數病人有潰瘍病史，其腹痛程度較劇烈，呈連續的刀割樣痛，有時可致患者于休克狀態，腹壁強直顯著，常呈“板樣”，壓痛，反跳痛明顯；腸鳴音消失；腹部X線檢查可發現膈下有游離氣體，惟少數病例無典型潰瘍病史，穿孔較小或慢性穿孔者病狀不典型，可造成診斷上的困難。 2.急性胰腺炎