腎缺血的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結晶；一般有一過性蛋白尿，大量蛋白尿不常見，有急性小管壞死的大多數患者，尿鈉排出往往大于40mmol/L，鈉排泄分數(FENa)大于1%；但有1/3急性腎衰者尿鈉排出低于20mmol/L，少尿者鈉排泄分數小于1%。 2.腎小管功能檢查 (1)酚紅排泄試驗及莫氏試驗：酚紅排泄試驗(PSP)反映近曲小管功能：PSP降低提示造影劑對近曲小管損害。莫氏試驗異常則提示有遠曲小管損害。 (2)尿酶：N-乙酰-β-氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase，NAG)是一種溶酶體酶。NAG活性增高說明造影劑造成腎損害。 (3)尿系列微量蛋白測定：尿α1-MG、β2-MG升高。尿視黃醇結合蛋白(RBP)升高。 (4)尿滲透壓：尿滲透壓降低在300～4......閱讀全文
腎缺血的概述
腎缺血是急性腎功能衰竭的病因之一。高滲性導致腎缺血、缺氧因一般造影劑均為高滲性，濃度在1400～1800mOsm/L，其含碘量高達37%，當高滲性的造影劑到達腎臟后，一方面可引起腎血管收縮，腎血流量減少，導致腎缺血。
腎缺血的鑒別
1.止痛藥腎病本病由于長期濫用止痛藥所致，主要表現為慢性間質性腎炎，有無菌性膿尿，伴肉眼血尿及腎絞痛發作。 2.氨基糖苷類抗生素引起的腎損害本病主要表現為在用藥5～7天后出現輕度蛋白尿，可伴血尿及管型尿，可產生急性腎小管壞死，出現急性腎功能衰竭，以少尿型多見。 3.CAN須與膽固醇微栓塞(c
怎樣預防腎缺血
1.嚴格掌握用藥指征、藥物劑量及療程。用藥期間要注意嚴密監測尿常規、尿酶、腎功能，以便早期發現腎毒性作用并及時停藥。 2.對老年人、糖尿病人和原已有慢性腎病尤其存在慢性腎功能不全者，盡可能避免使用。 3.避免在短期內重復使用造影劑。
腎缺血的診斷
臨床上有應用造影劑史，在24～48h內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降，嚴重者出現過敏性休克，尿檢異常，腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者，即可作出本病診斷。 實驗室檢查： 1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不
腎缺血的病因
常用的造影劑均為高滲性，在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收，脫水時該藥在腎內濃度增高，可致腎損害而發生急性腎衰。以下是易造成腎損害的危險因素和可能的危險因素： 1.危險因素 (1)原有腎功能不全。 (2)伴有腎功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年齡超過50歲，有心血管并發癥及
腎缺血的病因
常用的造影劑均為高滲性，在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收，脫水時該藥在腎內濃度增高，可致腎損害而發生急性腎衰。以下是易造成腎損害的危險因素和可能的危險因素： 1.危險因素 (1)原有腎功能不全。 (2)伴有腎功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年齡超過50歲，有心血管并發癥及
腎缺血的診斷
臨床上有應用造影劑史，在24～48h內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降，嚴重者出現過敏性休克，尿檢異常，腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者，即可作出本病診斷。 實驗室檢查： 1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不
腎缺血的鑒別
1.止痛藥腎病本病由于長期濫用止痛藥所致，主要表現為慢性間質性腎炎，有無菌性膿尿，伴肉眼血尿及腎絞痛發作。 2.氨基糖苷類抗生素引起的腎損害本病主要表現為在用藥5～7天后出現輕度蛋白尿，可伴血尿及管型尿，可產生急性腎小管壞死，出現急性腎功能衰竭，以少尿型多見。 3.CAN須與膽固醇微栓塞(c
腎缺血的輔助檢查
1.核素腎圖及B超檢查腎圖呈拋物線型；B超腎影增大或正常。 2.腎活檢顯示有特征性的膽固醇栓子者可與本病鑒別。如有腎小管細胞骨架結構破壞、上皮細胞變性壞死等改變，有助于本病診斷。
腎缺血的病因及診斷
病因 常用的造影劑均為高滲性，在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收，脫水時該藥在腎內濃度增高，可致腎損害而發生急性腎衰。以下是易造成腎損害的危險因素和可能的危險因素： 1.危險因素 (1)原有腎功能不全。 (2)伴有腎功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年齡超過50歲，有心血管
腎缺血的鑒別及預防
鑒別 1.止痛藥腎病本病由于長期濫用止痛藥所致，主要表現為慢性間質性腎炎，有無菌性膿尿，伴肉眼血尿及腎絞痛發作。 2.氨基糖苷類抗生素引起的腎損害本病主要表現為在用藥5～7天后出現輕度蛋白尿，可伴血尿及管型尿，可產生急性腎小管壞死，出現急性腎功能衰竭，以少尿型多見。 3.CAN須與膽固醇微
腎缺血的病因及診斷
病因 常用的造影劑均為高滲性，在體內以原形由腎小球濾過而不被腎小管吸收，脫水時該藥在腎內濃度增高，可致腎損害而發生急性腎衰。以下是易造成腎損害的危險因素和可能的危險因素： 1.危險因素 (1)原有腎功能不全。 (2)伴有腎功能不全的糖尿病：有糖尿病病史10年以上，年齡超過50歲，有心血管
腎缺血的診斷及鑒別
診斷 臨床上有應用造影劑史，在24～48h內出現少尿、無尿、皮疹、心悸、出冷汗、血壓下降，嚴重者出現過敏性休克，尿檢異常，腎功能急驟變化尤其小管功能明顯異常者，即可作出本病診斷。 鑒別 1.止痛藥腎病本病由于長期濫用止痛藥所致，主要表現為慢性間質性腎炎，有無菌性膿尿，伴肉眼血尿及腎絞痛發
腎缺血的實驗室檢查
1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結晶；一般有一過性蛋白尿，大量蛋白尿不常見，有急性小管壞死的大多數患者，尿鈉排出往往大于40mmol/L，鈉排泄分數(FENa)大于1%；但有1/3急性腎衰
腎缺血的實驗室檢查及輔助檢查
實驗室檢查： 1.尿液檢查尿液檢查可見尿中出現腎小管上皮細胞、紅細胞、白細胞及上皮細胞管型，為非特異性，與腎功能改變不相關。尿酸鹽結晶常見，偶可見枸櫞酸鈣結晶；一般有一過性蛋白尿，大量蛋白尿不常見，有急性小管壞死的大多數患者，尿鈉排出往往大于40mmol/L，鈉排泄分數(FENa)大于1%；但
缺血缺氧在腎纖維化中的地位及作用機制
??? 腎臟雖是全身血流量最多的器官（約為400 ml／min），但腎內血流分布及血流速度差異很大。腎外層皮質和內層髓質的腎血流量僅占腎總血流量的15%。腎臟的氧流量也是全身最高的器官。但腎臟從血液中僅攝取10%的氧，其動脈一靜脈之間的氧含量差僅為一般組織的1/4～1/3。腎臟需要腎小管主動重吸
心肌缺血診斷的好幫手缺血修飾白蛋白
胸痛是急診室常見癥狀。約1/5的胸痛病人最終被診斷急性冠脈綜合征（ACS）。絕大多數臨床指南有如何處理ACS的建議。但在急診室如何迅速準確排除ACS，特別對ECG、肌鈣蛋白均陰性的胸痛病人如何正確處理是更大的挑戰。常規AMI檢測項目多為心肌壞死后產物，往往出現比較晚，臨床上有相當一部分由心肌缺血導致
心肌缺血診斷的好幫手缺血修飾白蛋白
胸痛是急診室常見癥狀。約1/5的胸痛病人最終被診斷急性冠脈綜合征（ACS）。絕大多數臨床指南有如何處理ACS的建議。但在急診室如何迅速準確排除ACS，特別對ECG、肌鈣蛋白均陰性的胸痛病人如何正確處理是更大的挑戰。常規AMI檢測項目多為心肌壞死后產物，往往出現比較晚，臨床上有相當一部分由心肌缺血導
腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷
1. 腎血管性疾病：血管炎,惡性高血壓,硬皮病,TTP/ HUS,DIC,腎動脈機械閉塞（手術,栓子,血栓栓塞）,腎靜脈血栓形成。 2. 腎小球腎炎：感染后、膜增生性、急進性腎炎（特發性,系統性紅斑狼瘡,PAN,韋格納氏綜合征,MPA,肺出血腎炎綜合征,過敏性紫癜,藥物）。 3. 間質性腎炎
腎素和腎素活性的區別
腎素和腎素活性的區別就是腎素是由腎臟分泌，由腎小球旁細胞產生、儲存、分泌而成，它是一種水解蛋白酶，能使血管緊張素原轉變為血管緊張素I，并通過轉化酶的作用形成血管緊張素II。腎素-血管性緊張素系統對人體血壓、水分和電解質平衡起重要作用，一般認為腎素分泌增多，腎素活性升高，臨床上基本等同。
怎樣預防急性下肢缺血
首先，任何形式的吸煙必須戒掉。其次，預防性足部護理非常重要。病人應每天觀察自己的足部有無皸裂、胼胝、雞眼和潰瘍。胼胝和雞眼應請足科醫生治療；每日應以微溫水、溫和的肥皂洗足并輕輕擦干。對干燥和有鱗屑的皮膚需用羊毛脂等潤膚劑；潮濕的足需用溫和的不含藥物的撲粉；趾甲需剪齊，但不宜太接近皮膚。病人每天應
簡述腦缺血的癥狀
腦缺血的癥狀短暫性腦缺血發作是怎么回事，短暫性腦缺血發作是由于負責供應腦部血液的動脈血管短時間醫學上稱“一過性” 供血不足，引起相應動脈負責供血的腦組織發生暫時性功能障礙。此病常常表現為突然發作的頭暈、眼花、眩暈、耳鳴、走路不穩，嚴重時意識模糊、雙目失明或復視、單側或雙側肢體無力與感覺異常、莫名
如何預防心肌缺血？
1、飲食 低鹽低脂清淡飲食，多吃紅薯、西紅柿、胡蘿卜、黑木耳等蔬菜，喝些綠茶，茶葉中含有少量的茶堿，有一定的利尿作用，對患者的心肌缺血治療有一定的幫助，茶葉中還有維生素C，能起到防治動脈硬化的作用，但不宜過濃。 2、養成良好生活習慣 情緒要穩定，避免大喜大悲，保持充足睡眠，定時排便，不能過
怎樣檢查心肌缺血？
1、冠心病相關的檢查 為盡早發現心肌缺血，40歲以上的人應定期進行相關體檢，了解有無冠心病相關的危險因素，如血脂、血壓、血糖、頸部血管超聲、心臟超聲、心電圖等檢查。 心電圖是最常用的無創性檢查，當心肌某一部分缺血時，將影響到心室復極的正常進行，并可使缺血區相關導聯發生ST-T異常改變。心肌缺
急性下肢缺血的診斷
下肢動脈缺血癥可分為早、中、晚三期。早期為缺血期 ,主要表現為患肢怕冷、麻木和針刺感 ,檢查時可發現足背有瘀斑樣改變 ,足趾尖和趾甲明顯增厚、蒼白 ,患肢皮膚溫度降低 ,足背動脈搏動減弱甚至消失。緊接著就出現行走困難 ,即患者的行走速度減慢 ,行走距離縮短 ,并出現跛行。患者一般行走 100米以
急性缺血性缺血性視網膜病變的臨床表現
急性缺血性視網膜病變主要由血管動脈側的原因引起，最主要的病因是血液灌注壓的急性不足和血管栓塞性疾病，眼組織損傷嚴重，恢復困難，但晚期并發癥相對較少。主要疾病有眼動脈阻塞、視網膜中央動脈阻塞(CRAO)（伴或不伴睫狀視網膜動脈赦免）、視網膜分支動脈阻塞(BRAO)、睫狀視網膜動脈阻塞、遠達性視網膜
腎前性因素導致的急性腎損傷
1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創傷,腎病綜合征,營養不良,肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常,缺血性心臟病,心肌病,瓣膜病,高血壓,嚴重肺心病)。 3. 外周血
腎活檢概述
腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進一步確診患者所患的具體病種，這時就需要做腎穿刺活檢術！近年來，隨著科學技術的發展，影像學設備的更新及操作技能的提高，經皮腎活檢技術開展得較為廣泛
腎活檢意義
了解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預后方面提供了重要的依據。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。目前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點： ⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的
闌尾壁缺血壞死的介紹
所謂闌尾壁缺血壞死就是腔內壓持續增高，闌尾壁也受壓，靜脈回流受阻，闌尾壁水腫及缺血，細菌可滲透到腹腔。嚴重時動脈也受阻，使闌尾發生壞死。管腔梗阻的部位多在闌尾的根部，也可在闌尾的中段和遠段。