肝功能衰竭時出現的特征性神經癥狀稱為肝性腦病(簡稱HE)。如果能糾正血漿中不正常的氨基酸模式,降低血漿中氨濃度而使單氨能神經遞質的前體AAA 進入大腦的量減少,就能恢復中樞神經系統正常的單氨能神經遞質代謝,減輕或消除肝性腦病的病情。對于肝病(肝性腦病)患者來說,其血漿F 值可以反映出患者肝病的嚴重程度。已有用于治療肝功能衰竭的制品,如Hepatic-Aid(F 值為29),Travasorb-Hepatic(F 值為31)等,主要用于防止肝性腦病的發生或減緩其癥狀,同時又改善了病人的營養狀況。另外,注射高F 值制劑也可以輔助治療做過肝臟切除手術的患者。在肝硬化和慢性肝病人中靜脈注射或口服肝醒靈,30 分鐘后血中BCAA /AAA 比值達到高峰,接近或大于3,并能有效地維持血中支鏈氨基酸的濃度。 我國臨床上以六合氨基酸、肝寧復合氨基酸注射液治療肝性腦病,取得了較好的效果。此外,動物試驗也表明高F 值寡肽混合物能有效保護肝細胞......閱讀全文
肝功能衰竭時出現的特征性神經癥狀稱為肝性腦病(簡稱HE)。如果能糾正血漿中不正常的氨基酸模式,降低血漿中氨濃度而使單氨能神經遞質的前體AAA 進入大腦的量減少,就能恢復中樞神經系統正常的單氨能神經遞質代謝,減輕或消除肝性腦病的病情。對于肝病(肝性腦病)患者來說,其血漿F 值可以反映出患者肝病的嚴
在氨基酸混合物中 , 支鏈氨基酸(BCAA :Val ,Ile ,Leu)與芳香族氨基酸(AAA:Tyr ,Phe)的含量之比為F(Fischer ratio)值 。高 F 值寡肽具有輔助治療肝性腦病,改善手術后和臥床病人的蛋白質營養狀況 ,抗疲勞等特殊功效。 高F 值寡肽的生理功能 支鏈氨
苯丙酮尿癥(PKU)是一種先天性代謝障礙病,由苯丙氨酸代謝途徑中的酶缺陷所致,因患兒尿液中排出大量苯丙酮酸等代謝產物而得名。低苯丙氨酸飲食療法是治療PKU 唯一方法,以控制血中苯丙氨酸濃度在20-100 mg/L 之間,因此以低苯丙氨酸含量的高F 值低聚肽限制膳食中苯丙氨酸過多攝入就是行之有效的
高F 值寡肽是蛋白酶作用于食物蛋白質后形成的一種低分子量生理活性肽,此肽由支鏈氨基酸含量高和芳香族氨基酸含量低的特殊氨基酸組成。 高F 值寡肽混合物是一個由2-9 個氨基酸殘基所組成的混合小肽(或稱寡肽)體系,可以將之分成兩個部分予以解釋,即高F 值與寡肽。F 值(Fischer ratio)
由于氨中毒是肝性腦病的主要原因,因此減少氨的吸收和加強氨的排出是藥物治療的主要手段。 (1)減少腸道氨的生成和吸收①乳果糖(lactulose,β-半乳糖果糖)是一種合成的雙糖,口服后在小腸不會被分解,到達結腸后可被乳酸桿菌、糞腸球菌等細菌分解為乳酸、乙酸而降低腸道的pH值。腸道酸化后對產尿素
支鏈氨基酸主要是在肌肉組織進行代謝,基于其節氮原理,補充外源性BCAA 可節省肌肉蛋白質的分解作用,從而起到節氮提供能量的作用。支鏈氨基酸代謝與運動性疲勞的發生關系密切,但機制尚不明朗。支鏈氨基酸由于能降低運動過程中大腦5 -羥色胺的積累,防止中樞神經疲勞,而被人們作為一種運動營養補劑而廣泛使用
(1)糾正水電解質紊亂和酸堿平衡失調,每日入液總量以不超過250Oml為宜。肝硬化腹水患者的入液量應加控制(一般約為尿量加1000ml),以免血液稀釋、血鈉過低而加重昏迷。缺鉀者補充氯化鉀,堿中毒者可用精氨酸溶液靜脈滴注。 (2)保護腦細胞功能用冰帽降低顱內溫度,以減少能量消耗,保護細胞功能。
?? 肝性腦病是由于肝功能衰竭或者肝硬化失代償等嚴重肝病,引起一系列代謝及內環境紊亂所致的中樞神經功能障礙,出現精神和神經癥狀的臨床綜合征。肝性腦病在臨床上比較常見,對其誘因、發病機制、治療等已經有大量的研究及報道,本文旨在與同行探討肝性腦病的臨床診斷及治療,預期積累更多的經驗,更好地為此類患者
(1)減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病,可采取介入方法用鋼圈或塞有關的門靜脈系統減少分流。減少門體分流對于門體分流性難治性肝性腦病,可采取介入方法用鋼圈或氣囊栓塞有關的門靜脈系統減少分流。 (2)人工肝用分子吸附劑再循環系統(MARS),血液灌流、血液透析等方法可清除血氨和其他毒性物質
(1)調整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡,因此應補充足夠蛋白質。但高蛋白飲食可誘發肝性腦病,因此對有肝性腦病患者應該限制蛋白質攝入,并保證熱能供給。Ⅲ-Ⅳ期患者應禁止從胃腸道補充蛋白質,可鼻飼或靜脈注射25%的葡萄糖溶液。Ⅰ-Ⅱ期患者日應限制蛋白質在2Og/天之內,如病情好轉,每3~5天可增加1