法洛四聯癥臨床路徑
一、法洛四聯癥臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為法洛四聯癥（ICD-10：Q21.3） 行法洛四聯癥根治術（ICD-9-CM-3: 35.81）。 （二）診斷依據。 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。 1.病史：可有不同程度青紫、呼吸困難、行動受限、喜蹲踞、暈厥等。 2.體征：可有唇甲發紺、杵狀指（趾），肺動脈聽診區第二心音減弱甚至消失，可聞及胸骨左緣收縮期噴射性雜音等。 3.輔助檢查：血常規、心電圖、胸部X線平片、超聲心動圖、心導管和心血管造影等。 &n......閱讀全文
法洛四聯癥臨床路徑
? 一、法洛四聯癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為法洛四聯癥（ICD-10：Q21.3）??? 行法洛四聯癥根治術（ICD-9-CM-3: 35.81）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）。??? 1
概述法洛四聯癥的臨床表現
法洛四聯癥病兒的預后主要決定于肺動脈狹窄程度及側支循環情況，重癥四聯癥有25%～35%在1歲內死亡，50%病人死于3歲內，70%～75%死于10歲內，90%病人會夭折，主要是由于慢性缺氧引起，紅細胞增多癥，導致繼發性心肌肥大和心力衰竭而死亡。 1、癥狀 （1）發紺 多在生后3～6個月出現，也
法洛四聯癥的簡介
法洛四聯癥（TOF）是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯癥在兒童發紺型心臟畸形中居首位。法洛四聯癥患兒的預后主要取決定肺動脈狹窄程度及側支循環情況，重癥者有25%～35%在1歲內死亡，50%病人死于3歲內，70%～75%死于10歲內，9
簡述法洛氏四聯癥的臨床表現
紫紺多數于出生后 1年左右在動脈導管關閉后逐漸出現，嚴重者可較早出現；常伴氣喘、乏力及活動受限，于活動、哭鬧或進食時可出現發作性昏厥及癲癇樣抽搐；能行走后常喜歡蹲踞體位以緩解癥狀。輕型者癥狀可不明顯或較輕。此外，可有鼻衄、咯血、腦栓塞、腦出血或腦膿瘍等并發癥的癥狀。患兒發育較差，但智力多不受影響
法洛四聯癥的基本介紹
法洛四聯癥（TOF）是一種常見的先天性心臟畸形。其基本病理為室間隔缺損、肺動脈狹窄、主動脈騎跨和右心室肥厚。法洛四聯癥在兒童發紺型心臟畸形中居首位。法洛四聯癥患兒的預后主要取決定肺動脈狹窄程度及側支循環情況，重癥者有25%～35%在1歲內死亡，50%病人死于3歲內，70%～75%死于10歲內，9
法洛四聯癥的病因分析
VanPraagh認為法洛四聯癥的四種畸形是右室漏斗部或圓錐發育不良引起，即當胚胎第4周時動脈干未反向轉動，主動脈保持位于肺動脈的右側，圓錐隔向前移位，與正常位置的竇部室間隔未能對攏，因而形成發育不全的漏斗部和嵴下型室間隔缺損，即膜周型室間隔缺損。若肺動脈圓錐發育不全，或圓錐部分完全缺如，則形成
關于法洛四聯癥的檢查方式介紹
1、實驗室檢查 常出現紅細胞計數、血紅蛋白和血細胞比容升高，重癥病例血紅蛋白可達200～250g/L。動脈血氧飽和度明顯下降，多在65%～70%。血小板計數減少，凝血酶原時間延長。尿蛋白可陽性。 2、心電圖 電軸右偏，右房肥大，右室肥厚。約有20%的病人出現不完全性右束支傳導阻滯。 3、
關于法洛氏四聯癥的基本介紹
簡稱“法四”。包括動脈口狹窄、室間隔缺損、主動肺騎跨和右室肥大等四種畸形,約占紫紺類先心病的60～70%。病理解剖及病理生理 本病的肺動脈口狹窄發生于漏斗部者約2/3,瓣膜部者1/3。在前者中又有1/3合并有瓣膜部狹窄，兩狹窄間有一擴張的第三心腔。此外，肺動脈瓣環、肺動脈干及其分支亦可同時發生
法洛四聯癥的診斷的鑒別診斷介紹
診斷 根據病史、體格檢查并結合心電圖和胸部X線改變．多能提示法洛四聯癥的診斷。大多數法洛四聯癥患兒經超聲心動圖檢查即可確診，合并肺動脈嚴重發育不良，對合并肺動脈瓣閉鎖或肺動脈缺如的病例應施行心血管造影術，以了解稀血管發育情況。 鑒別診斷 1、法洛三聯癥 出現發紺比較晚，蹲踞少見，胸骨左緣
關于法洛氏四聯癥的輔助檢查介紹
①胸部 X射線。心影多顯示輕度增大，心腰較凹陷，心尖上翹而呈“靴狀”，兩側肺動脈及分支較細，肺野清晰；伴有明顯側支循環者，肺野可見有線狀或網狀的增深血管影；狹窄位于瓣膜部者心腰部可較鼓出。升主動脈向前向右移位，使心底部陰影增寬。伴主動脈弓右位者，于食管吞鋇檢查時弓部的壓跡反向，降主動脈沿脊椎右側
未矯治法洛四聯癥患兒行開顱手術麻醉處理
患兒，男，7歲，身高126 cm，體重20kg。以頭痛、嘔吐伴間斷性發熱收入院。顱腦MRI示：左側額葉可見類圓形短T1長T2異常信號影，邊界不清，直徑4～5 cm，中線結構明顯右側移位，診斷為“腦膿腫”。?患兒既往有法洛四聯癥（TOF）史，未行手術治療，口唇略發紺，平靜呼吸空氣SpO284%。血常規
法洛四聯癥根治術的圍手術期麻醉管理
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，隨
怎樣治療法洛四聯癥？
臨床上手術治療有以下幾種方法： 1、四聯癥矯正術 仰臥位，全麻，胸部正中切口，一般主張應用中度低溫體外循環，新生兒則主張在深低溫停循環和低流量體外循環下進行。一般采用4℃冷血心臟停搏液行冠狀動脈灌注誘導心臟停搏進行心肌保護。心內矯正手術包括室間隔缺損修補、妥善解除右室流出道梗阻。 2、姑息
矮小癥臨床路徑
? 一、矮小癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為矮小癥（舊稱侏儒癥）（ICD－10︰E34.3）。??? （二）診斷依據。??? 根據《兒科學》（王衛平主編，高等教育出版社，2004版）、《中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組矮身材兒童診治指南》（中華兒科雜志，2008
未矯治法洛四聯癥成年患者俯臥位行胸椎管腫瘤切除...
未矯治法洛四聯癥成年患者俯臥位行胸椎管腫瘤切除的麻醉管理1.病例報告?1.1一般資料?女，50歲，身高160 cm，體重50kg。因頸部疼痛伴左側肢體麻木6年，加重伴跛行半年入院。臨床診斷為頸7-胸1椎管內腫瘤，擬在全身麻醉下行椎管內腫瘤切除術。患者34年前在外院被診斷為法洛四聯癥，未行手術
小兒法洛四聯癥體肺分流術后合并聲門下狹窄行全麻氣...
小兒法洛四聯癥體肺分流術后合并聲門下狹窄行全麻氣道管理患兒，男，3歲，92 cm，13kg，因“先天性心臟病，法洛四聯癥，體肺分流術后，聲門下狹窄”擬行聲門下狹窄松解術。患兒出生后40d，因咳嗽就診，心臟彩超示“先天性心臟病，法洛四聯癥”，肺動脈及左心室發育差，于我院行體肺分流術。術后1年肺動脈及左
門靜脈高壓癥臨床路徑
?? 一、門脈高壓癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為上消化道出血，門靜脈高壓癥（ICD-10: K76.6伴（K70-K71↑，K74↑，I98.3*））??? 行分流或斷流術（ICD-9-CM-3: 39.1,42.91,44.91）??? （二）診斷依據。??? 根
胸椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、胸椎管狹窄臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為胸椎管狹窄癥（ICD-10:M48.02）??? 行后路椎管后壁切除術/后路椎管后壁切除內固定融合術/后路環形減壓內固定融合術（ICD-9-CM-3:81.05）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科
賁門失弛緩癥臨床路徑
?? 一、賁門失弛緩癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為賁門失弛緩癥（ICD-10：K22.001）??? 行食管下段賁門肌層切開或+胃底折疊術（經胸或經腹）（ICD-9-CM-3:42.7+44.6601）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-胸外科分冊》
一例不典型法洛四聯癥患者行神經外科急診手術診療分析
患者，女，37?歲，主訴“發熱1?d，左側肢體乏力5?d”。5?d前無明顯誘因突發高熱，出現左側肢體活動受限，左手不能持物。于我院就診，頭顱MR?提示“右側基底節區多發占位”。?術前診斷：右側基底節區占位：膠質瘤？?腦膿腫？?擬全麻下行開顱顱內占位切除術。患者9：15?入室。入室時HR?85?次/分
支氣管擴張癥臨床路徑
? 一、支氣管擴張癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為支氣管擴張癥（ICD-10：J47）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南－呼吸病學分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）??? 1、病史：反復咳嗽、咳膿痰、咯血。??? 2、影像學檢查顯示支氣管擴張的異
原發性醛固酮增多癥臨床路徑
?? 一、原發性醛固酮增多癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為原發性醛固酮增多癥（ICD-10：E26.0）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-內分泌及代謝性疾病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2005年）、《原發性醛固酮增多癥病人的病例檢測
法樂氏四聯癥的臨床表現
（一）癥狀主要是自幼出現進行性紫紺和呼吸困難，哭鬧時更甚，伴有杵狀指（趾）和紅細胞增多。病孩易感乏力，勞累后的呼吸困難與乏力常使病孩采取下蹲位休息，部分病孩由于嚴重的缺氧而引起昏厥發作，甚至有癲癇抽搐。其它并發癥尚有心力衰竭、腦血管意外、感染性心內膜炎、肺部感染等。如不治療，體力活動大受限制，且
簡述法洛氏五聯癥的臨床表現
法洛氏五聯癥為重癥復雜的紫紺型先天性心臟病，影響孩子身體發育，甚至危及生命。對有缺氧發作的患者，應在嬰兒期盡早手術。經心臟彩超檢查可發現有五種畸形。 多在幼年時即活動后出現氣促，常有發作性缺氧性暈厥，喜蹲踞。患兒可有胸痛，偶有咯血，多并發心律失常、生長發育遲緩、智力落后。
退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為退變性腰椎管狹窄癥（ICD-10:M48.03）??? 行椎管減壓或加用內固定、植骨融合（ICD-9-CM-3： 81.04-81.08）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中華醫
腰椎間盤突出癥臨床路徑
? 一、腰椎間盤突出癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腰椎間盤突出癥（ICD-10：M51.0↑ G99.2* /M51.1↑ G55.1*/M51.2）??? 行椎間盤切除術（ICD-9-CM-3:80.51）；椎間盤置換術（ICD-9-CM-3:84.64-84.6
原發性骨質疏松癥臨床路徑
? 一、原發性骨質疏松癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為原發性骨質疏松癥（ICD–10：M80–M81）。??? （二）診斷依據。??? 根據《協和內分泌代謝學》（史軼蘩主編，科學出版社，1999年，第一版）、《原發性骨質疏松診療指南》（中華醫學會骨質疏松和骨礦鹽疾病分
系統性硬化癥臨床路徑
? 一、系統性硬化癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為系統性硬化癥（ICD-10:M34）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社）、《臨床技術操作規范-皮膚病與性病分冊》（中華醫學會編著，人民軍醫出版社）。
輕癥急性胰腺炎臨床路徑
? 一、輕癥急性胰腺炎臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為輕癥急性胰腺炎（ICD-10：K85.001/K85.101??? /K85.201/K85.301/K85.801/K85.802/K85.901）??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南-消化系統疾病分
關于法洛氏五聯癥的簡介
法洛氏五聯癥是在法洛四聯癥（肺動脈口狹窄室間隔缺損主動脈騎跨和右心室肥大）的基礎上合并有卵圓孔未閉或心房間隔缺損其臨床表現與法洛四聯癥相似。法洛氏五聯癥為重癥復雜的紫紺型先天性心臟病，臨床表現主要有發紺、氣喘和陣發性呼吸困難、蹲踞、缺氧發作等，其中重癥患者可有缺氧發作，表現為面色蒼白、四肢無力、