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未矯治法洛四聯癥成年患者俯臥位行胸椎管腫瘤切除的麻醉管理1.病例報告 1.1一般資料 女，50歲，身高160 cm，體重50kg。因頸部疼痛伴左側肢體麻木6年，加重伴跛行半年入院。臨床診斷為頸7-胸1椎管內腫瘤，擬在全身麻醉下行椎管內腫瘤切除術。患者34年前在外院被診斷為法洛四聯癥，未行手術治療，自訴平素活動較少，無法從事輕體力勞動，未育，乙肝表面抗原陽性、e抗體陽性、核心抗體陽性，余既往史無特殊。 入院體格檢查：神志清楚，脈搏64次/min，呼吸頻率18次/min，上肢無創血壓98mmHg/64mmHg（1mmHg=0.133kPa）。患者杵狀指（趾）明顯，胸骨左緣第2~4肋間可聞及噴射樣雜音。左上肢肌力5級，左下肢肌力4級；右上肢肌力5級，右下肢肌力4級。四肢肌張力正常，頸項部壓痛、叩擊痛，胸6水平以下左側肢體及軀干痛覺過敏，左側Babinski征陽性。患者入院次日行動脈血氣分析提示：S......閱讀全文
未矯治法洛四聯癥成年患者俯臥位行胸椎管腫瘤切除的麻醉管理1.病例報告?1.1一般資料?女，50歲，身高160 cm，體重50kg。因頸部疼痛伴左側肢體麻木6年，加重伴跛行半年入院。臨床診斷為頸7-胸1椎管內腫瘤，擬在全身麻醉下行椎管內腫瘤切除術。患者34年前在外院被診斷為法洛四聯癥，未行手術
? 一、法洛四聯癥臨床路徑標準住院流程 ??? （一）適用對象。 ??? 第一診斷為法洛四聯癥（ICD-10：Q21.3） ??? 行法洛四聯癥根治術（ICD-9-CM-3: 35.81）。 ??? （二）診斷依據。 ??? 根據《臨床診療指南-心血管外科學分冊》（中華醫學會編著，人民衛
1.臨床資料?患者男，48歲，身高172cm，體重49kg。2018年2月23日因“左胸背部腫瘤2次，術后復發5月余”收入上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院骨科。患者2016年末發現左胸背部腫瘤，于2017年2月、6月兩次行腫瘤切除術，本次入院前5月余腫瘤復發并迅速增大（約16.4cm×9.2cm），伴
脊柱啞鈴形腫瘤是指椎管腫瘤經椎間孔向椎管外體腔長入，文獻報道其占椎管內腫瘤的5.1%～14.2%，以神經鞘瘤最為多見。胸椎管啞鈴形腫瘤因其椎管外腫瘤可能突入胸腔并波及肺臟、縱隔、主動脈等結構，手術治療較為困難，易造成神經或鄰近臟器的損傷。若術中腫瘤分離不徹底，存在一定的復發率，一般為17%～37%。
副神經節瘤是一種神經內分泌腫瘤，具有一定的侵襲性。其確切發病率尚不明確，大概是每10萬人0.2~1。根據腫瘤細胞發生部位，起源于腎上腺髓質的嗜鉻細胞伴有大量兒茶酚胺分泌時，稱為嗜鉻細胞瘤；起源于腎上腺外交感神經節的嗜鉻細胞，或者頭頸部的副交感神經節，稱之為副神經節瘤。約69%的副神經節瘤位于頸動脈小
??? 法洛四聯癥是小兒最常見的一種復雜的先天性紫紺性心臟病，發病率占先天性心臟病的5%～10%。法洛四聯癥包括有四個典型的解剖特點，即較大的室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室流出道狹窄和右心室肥厚。病理生理特點是心室水平的右向左分流，肺血流受右心室流出道梗阻程度和體肺循環血管阻力的影響。近年來，
?腰椎間盤髓核脫出游離至椎管后部的病例報道并不少見；但髓核游離至胸椎硬脊膜背側并造成對脊髓壓迫的病例卻極其罕見，并極易誤診為急性硬脊膜外血腫或椎管內腫瘤。現報告我院收治的1例胸椎間盤髓核游離至硬脊膜背側的病例。?1.臨床資料?患者，女，75歲，因“突發胸背部疼痛伴雙下肢無力4d”于2019年6月4日
??今天的患者為女性，30歲，1年前在某院因右側胸壁腫瘤行腫瘤切除，左上肺、中肺葉楔形切除，術后病理診斷為惡性腫瘤，未做放療化療。2月前患者發現 右側胸壁局部腫大，有明顯腫塊。腫塊生長迅速，為進行治療，在當地醫院就診，診斷為胸壁腫瘤復發，為進一步治療轉我院。???術前查體：右側胸壁有30cm長陳舊性
原始神經外胚層腫瘤（PNETs）是一種起源于原始神經管胚基細胞的未分化小圓細胞惡性腫瘤，由Hart等于1973年首先描述其概念，PNETs主要發生于10~20歲的青少年，男性略多于女性。其可分為兩種類型：中樞型PNETs（cPNETs）和周圍型PNETs（pPNETs）。周圍型原始神經外胚層腫瘤臨床
椎管內腫瘤是人體中樞神經系統中比較常見的腫瘤。腫瘤的發生部位可位于脊髓的頸部至馬尾的任何階段。絕大部分的椎管內腫瘤在組織學都表現為良性，常見的腫瘤為神經鞘瘤及脊膜瘤。 目前治療椎管內腫瘤的主要方法是早期手術切除治療。以往通常將關注重點放在脊髓功能保護與腫瘤全切，往往忽視了術后椎管穩定性與完整性的