示指掌側掌指關節脫位合并掌骨頭骨折病例分析
臨床資料患者女，21歲。主因“被人扭傷致右手示指疼痛伴活動受限1天”于2020年12月4日就診于北京積水潭醫院手外科急診。患者1天前因與人發生肢體沖突，被人向手背側扭傷右手示指，即感右手示指掌指關節處劇烈疼痛，伴有活動受限，后漸腫脹，無其他不適，休息后癥狀未緩解，來本院就診。既往體健。專科查體:右手示指腫脹明顯，以掌指關節顯著，背側皮膚青紫，示指呈屈曲、橈偏、輕度旋后位。掌指關節背側明顯壓痛，主動及被動屈伸活動受限，橈側應力實驗陽性。指端感覺、血運正常。右示指手正斜位X線片示，第2掌骨頭關節面明顯變平，掌骨頭橈側可見骨折。右手CT示，右手第2掌骨頭背側骨折，骨折塊脫位轉向掌側，骨折塊前后徑約掌骨頭的62%(圖1)。診斷為右手第2掌指關節脫位合并掌骨頭骨折。于急診給予切開復位克氏針固定術、微型外固定架固定術。手術過程:患者取仰臥位，右上肢外展位，臂叢神經麻醉。先試行閉合復位、縱向牽引示指后屈曲掌指關節。骨塊坎頓，復位困難。取右手第......閱讀全文
示指掌側掌指關節脫位合并掌骨頭骨折病例分析
臨床資料患者女，21歲。主因“被人扭傷致右手示指疼痛伴活動受限1天”于2020年12月4日就診于北京積水潭醫院手外科急診。患者1天前因與人發生肢體沖突，被人向手背側扭傷右手示指，即感右手示指掌指關節處劇烈疼痛，伴有活動受限，后漸腫脹，無其他不適，休息后癥狀未緩解，來本院就診。既往體健。專科查體:右手
第一掌骨基底部骨折合并全腕掌關節脫位病例分析
腕掌關節脫位占手創傷的1%，多由高能量創傷引起，常見于摩托車駕駛員和拳擊手。交通事故常合并致命的顱腦創傷、胸腹臟器傷。外力作用于腕掌關節，掌骨頭過度屈伸而導致脫位。損傷后，手部腫脹嚴重，容易掩蓋脫位畸形，若臨床上對腕部解剖結構不熟悉，容易導致誤診。臨床上必須詳細查體，對于疑似掌指關節脫位者必須以合適
一例腕舟骨骨折近段掌側脫位病例分析
臨床資料患者 男，36歲。在外地打工時不慎從約3米高處墜落，右手撲地，當時腕部腫疼，不敢活動。到當地醫院就診，拍片檢查，診斷為右腕舟骨骨折，行石膏外固定，回家休息養病。4周后來本院拍DR片復查，示右腕舟骨骨折石膏外固定。8周后又來本院去石膏復查，拍右腕正側位片，正位片示腕骨輕度骨質疏松，舟骨腰部橫行
一例第2～5腕掌關節脫位病例分析
患者資料男性患者，25歲，因交通事故傷致左手腫脹、疼痛、畸形伴活動受限2h到當地醫院就診，攝X線片示左第2～5腕掌關節向掌橈側脫位(圖lA)，即行手法復位治療后復查X線片示左第2、3腕掌關節脫位(圖lB)，3 d后轉來我院就診。三維cT檢查顯示：左第2～5掌骨基底向掌、橈側脫位，第2、3掌骨基底
腕舟骨及掌骨同時脫位合并蓋氏骨折病例分析
臨床資料患者男性，37歲。因“左腕及前臂被車碾傷1h”入院。體格檢查:左腕及前臂腫脹、疼痛、畸形及功能障礙，可及明顯反常活動及骨擦感，左手末梢色澤、皮溫與健側無明顯差別，觸覺減退；左腕掌側及虎口區橫行傷口，流血，魚際肌挫傷斷裂。左手腕及前臂DR片示:左腕舟骨掌側及遠側脫位，第3、4掌腕關節脫位，大小
單純第4掌骨短小癥病例分析
臨床資料患者，女，14歲，因左手第4指較其他手指短小且第3、4指歪曲，影響功能及美觀，于2020年6月17日進入山東中醫藥大學附屬醫院小兒骨科就診。行X線檢查顯示：左手第4掌骨短小、骺板閉合，左手第3指近節指骨畸形(見圖1)。確診為左手第4掌骨短小癥、第3指近節指骨畸形。排除手術禁忌后，在臂叢神經阻
經橈骨莖突月骨周圍背側脫位病例分析
經橈骨莖突月骨周圍背側脫位（TDPFD）是一種高能量損傷，臨床罕見，常因對各型腕骨脫位的正確認識不足與鑒別診斷不清楚而誤診。我科收治1例被外院誤診為左月骨脫位的TDPFD病人，行“經左橈骨莖突月骨周圍背側脫位切開復位克氏針內固定+舟月背側骨間韌帶修補縫合術+橈骨遠端閉合復位螺釘內固定術+石膏外固定術
罕見孤立單純大多角骨冠狀面骨折病例分析
單純大多角骨折非常罕見，僅占腕骨骨折的3%～5%，80%的大多角骨骨折伴發腕部其他骨折，而在大多角骨骨折中，有20%屬于矢狀面劈裂型骨折。孤立的大多角骨冠狀面骨折少有文獻報道，在臨床上常被漏診，如延遲治療，常常會導致手功能部分受損。本文報告1例罕見的大多角骨骨折。臨床資料患者男性，64歲，主因“道路
先天性拇指內收畸形治療
先天性拇指內收畸形以拇、示指間指暖狹窄或過淺為主要特征。病因至今不明。病理機制可能是由于部分手內肌或手外肌發育不良或異常，造成第指蹼功能及外形的缺陷；也可能是整個拇指發育不良，以拇指內收畸形為特征。治療：治療時機的選擇先天性拇指發育不良的拇內收畸形在嬰幼兒時期即可進行手術治療。其他的先天性拇指內收畸
淺談陳舊性月骨脫位1例及治療新方法
臨床資料患者，男，36歲，因“左腕擠壓傷后疼痛、腫脹伴麻木7周余”于2017年12月1日來我院就診。7周前車禍致左腕關節過度背伸伴劇烈疼痛，于當地醫院行左腕關節X線檢查，診斷為“橈骨莖突骨折”，給予夾板固定。1周前復查腕關節三維CT見：左橈骨遠端可見游離骨，邊緣硬化，月骨向掌側移位，周圍軟組織略腫脹
月骨周圍背側脫位合并尺骨莖突骨折病例分析
臨床資料患者，男，58歲，以“左手腕部疼痛、腫脹，伴活動受限1d”為主訴就診。就診前1d，因摔傷致左手腕部疼痛、腫脹、活動受限，社區醫院診為尺骨莖突骨折，行石膏外固定。固定后腫痛持續加重，遂來天津中醫藥大學第一附屬醫院就診。體格檢查見左手腕部腫脹、活動受限、局部壓痛明顯，結合X線片，診斷為月骨周圍背
右手開放傷，中、環、小指伸肌腱完全斷裂診治病例分析
【一般資料】男，50歲。【主訴】右手電鋸割傷疼痛流血半小時余。【現病史】該患約于0.5小時前在工作中不慎割傷右手背，當即劇烈疼痛，伴有活動性出血，急來我院就診，門診以“右手開放傷”收入我院，發病以來神志清，無煩躁。【查體】體溫:36.3℃，脈搏:82次/分，呼吸18次/分，血壓110/60mmHg，
累及掌指關節大段骨關節破壞的痛風結節診療分析
痛風是尿酸鹽沉積所致的一種炎癥性疾病，與嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥有關。在沒有形成尿酸鹽結節時，不需外科治療，但對于已有較大痛風結節形成或累及骨與關節的患者，除了必要的內科治療外，外科手術應該及時跟上，以防止骨與關節進一步破壞導致肢體功能嚴重受損。本院治療1例位于左手食指掌指關節、且
一例示指殘端截骨牽引轉位再造拇指病例分析
患者男，46歲，工作中不慎被雷管炸傷左手，致左手第l一4指皮膚軟組織及指骨缺損。于當地醫院骨科行清創截骨術，傷后第2天入筆者單位就診。入院時患者意識清楚，傷口疼痛，面容痛苦。?檢查：體溫36.8 ℃，心率82次/min，血壓138/84 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），呼吸頻率
一例植皮聯合分裂式骨牽引矯治脫套傷后手掌橫向攣縮...
一例植皮聯合分裂式骨牽引矯治脫套傷后手掌橫向攣縮病例分析病例介紹患者男，20歲。2010年6月因機器傷致左手全手皮膚脫套傷，于外院急診清創，其中第2～5指保留近端一節半、拇指僅保留近節，然后將全手埋植于腹部袋狀皮瓣內，50d后取出并植皮修復創面。創面愈合后左手瘢痕增生攣縮嚴重，影響手部功能，于傷后1
一例經皮斷端擴新暨自體骨髓移植治療骨不連病例分析
骨不連（Nonunion ?）是骨折后常見并發癥之一，發生率5％～10％，常難以實現正常的骨折愈合，給患者帶來極大的精神壓力和經濟負擔，是臨床治療的棘手難題之一。筆者自2013年1月至2013年9月采用經皮斷端擴新暨自體骨髓移植治療骨不連1例并進行隨訪，療效滿意，現報告如下。臨床資料患者，男，44歲
鎖骨內側骨折合并同側肩鎖關節脫位漏診病例分析
臨床資料?患者，男，50歲，2h前從高約5m屋頂墜落，右側肩部著地，起立后無法上舉、外展右側上肢，感右肩部、胸部及足部疼痛，就診我院急診科，行胸腰部CT檢查（僅掃描到一部分鎖骨，且患者非嚴格仰臥位，身體左側傾斜）示右側鎖骨內側端骨折，第3－5肋骨骨折（圖1a）。仰臥位右肩部X線示右鎖骨內側端骨折（圖
一例利用殘留伸肌腱治療伸肌腱撕脫傷病例分析
開放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脫傷是一種嚴重的手外傷，一期回植縫合常出現感染、粘連等嚴重并發癥，常需二期行伸拇、伸指功能重建。我們曾一期充分利用殘留伸肌腱重建伸指、伸拇功能，術后效果良好，報告如下。患者資料女性患者，37歲，交通傷致多發傷、疼痛、流血4h余于2012年1月11日急診入院。入院后查體
一例交通傷致多發傷、疼痛、流血4h余病例分析
開放性伸拇及伸指肌腱腱腹移行部撕脫傷是一種嚴重的手外傷，一期回植縫合常出現感染、粘連等嚴重并發癥，常需二期行伸拇、伸指功能重建。我們曾一期充分利用殘留伸肌腱重建伸指、伸拇功能，術后效果良好，報告如下。患者資料女性患者，37歲，交通傷致多發傷、疼痛、流血4h余于2012年1月11日急診入院。入院后查體
手部功能解剖
手是人體重要的器官，人的日常生活中，各種精細功能均需要手來完成。手創傷可能造成這些功能解剖的損傷。臨床工作中，需要全面了解這些解剖知識，以便更好地完成這些創傷的修復工作。手部肌肉的協同作用肢體活動時，存在動力肌、協同肌和拮抗肌。如動力肌為伸指肌，伸腕肌則是協同肌。由于手部功能復雜，為了充分完成功能或
腕肌腱解剖變異之橈側腕短屈肌病例分析
臨床資料患者，女，54歲，因摔傷后右手掌和左腕疼痛、腫脹、活動受限7d于2020年11月11日被收入北京積水潭醫院手外科治療。7d前患者騎電動三輪車不慎摔倒，致右手掌和左腕疼痛、腫脹、活動受限；受傷時無頭暈、頭疼、惡心、嘔吐，無心慌、心悸、胸悶等不適；于當地醫院就診，X線檢查示左橈骨遠端骨折、右第1
股骨下端骨折合并髕骨外側脫位病例分析
文獻報道稱急性髕骨脫位首診漏診誤診率達50%～75%。通過回顧相關文獻，可以找到大量單一髕骨脫位或者合并股骨髁軟骨骨折的病例，但股骨干骨折合并髕骨脫位的報道非常少見，僅WajidMA等報道1例13歲男孩股骨干骨折伴同側髕骨脫位，一期同時治療未漏診。本例患者股骨干骨折切開復位鋼板內固定術后短期內發生急
Pilon骨折合并同側跟骨骨折病例分析
臨床資料?患者，男，69歲，2d前從約2m高處墜落，左足著地后出現左下肢畸形、腫脹，于2019年4月26日入我院治療。判斷患者生命體征平穩后，攝左脛腓骨DR片顯示左Pilon骨折及左跟骨骨折(圖1A)；CT檢查顯示骨折類型為左Pi-lon骨折，AO分型C2型，左跟骨骨折SandersⅣ型(圖1B)。
手術治療手部“蠟淚”樣骨病病例報告
“蠟淚”樣骨病是一種罕見的骨骼疾病，發病率約為l/100萬，自Leri與Joauuy報道首例患者以來，至今文獻報道約400例。國外報道幼年期即可發病，與性別無關，無家族史，也非遺傳病。我們曾收治1例“蠟淚”樣骨病，報道如下。病例資料患者男，39歲，3年前無明顯誘因發現左手示指、手背有包塊，無疼痛感，
單純遲發型拇長伸肌腱斷裂經典病例分析
人體拇長伸肌腱相當堅韌，無明顯誘因下出現斷裂在臨床極為少見。臨床上將以起病隱匿的腕橈背部漸進性疼痛，拇指無法背伸為表現的病癥稱為遲發型拇長伸肌腱斷裂。本文選取2017年1月收治的1例遲發型拇長伸肌腱斷裂女性患者為研究對象，分析遲發型拇長伸肌腱斷裂的病因及有效處理方式，并通過相關文獻的閱讀，總結診療經
Hoffa骨折合并髕骨脫位病例報告
病例報道69歲女性患者，2017年1月因車禍后傷感右膝部疼痛，膝關節不能伸直1h入院，于我院行X線片提示右股骨外髁骨折伴右髕骨向后方脫位（見圖1），門診擬“右Hoffa骨折伴髕骨脫位”收入院。查體：生命體征穩定，神志清楚，精神好，心肺腹部無異常，右膝關節腫脹、畸形，彈性固定于屈曲70°位，右小腿皮膚
手部掌骨旺熾性反應性骨膜炎病例分析
目的總結2例手部掌骨旺熾性反應性骨膜炎診療經驗。方法2016年5月及2017年1月各收治1例手部腫物伴疼痛患者。其中，1例8歲女性患兒左手大魚際可觸及一質硬腫物，活動度差，壓痛陽性，左拇指活動受限；初步診斷為掌骨旺熾性反應性骨膜炎，行手術切除腫物。1例31歲男性患者右手背第2掌骨區可觸及一質硬腫物，
掌骨開放性骨折手術治療分析
【一般資料】男性,61歲,退休人員【主訴】外傷后右手疼痛、流血、活動受限2小時。【現病史】該患者2小時前不慎被電鋸割傷致右手疼痛、流血、活動受限，急至當地醫院就診，經攝片檢查后，診斷為右手外傷、右手第2掌骨開放性骨折、右手食指伸肌腱斷裂，建議行手術治療，患者拒絕，遂來我院就診，經門診檢查后以右手外傷
動脈化靜脈復合組織瓣應對橈動脈掌淺支組織瓣血管...
動脈化靜脈復合組織瓣應對橈動脈掌淺支組織瓣血管變異病例介紹患者男，35歲。因電鋸傷致左示、中、環指出血、活動受限1h于2014年5月入院。入院檢查：左示、中、環指呈屈曲位；示指中節背側橫形傷口，長約1.5CM，可見指伸肌腱斷端；環指中節背側橫形傷口，長約1.0CM，可見指伸肌腱部分斷裂；中指中節背側
伴反向－Gottron－丘疹的皮肌炎病例分析
皮肌炎是一種主要累及皮膚和肌肉的自身免疫性結締組織病，常見特征性皮損包括Heliotrope征、Gottron丘疹、Gottron征等，反向Gottron 丘疹少見。反向Gottron丘疹指皮肌炎患者掌側出現形態不一、扁平丘疹，類似經典的Gottron丘疹，亦累及指掌側中部、關節皮膚，在近指