綜述：原發免疫性血小板減少癥治療進展
原發免疫性血小板減少癥（primary immune thrombocytopenia，ITP），既往稱特發性血小板減少性紫癜（idiopathic thrombocytopenia purpura），是一種以體液免疫和細胞免疫介導的血小板過度破壞和巨核細胞成熟障礙為特征的獲得性出血性疾病。ITP常見的臨床表現為皮膚黏膜出血、月經過多，甚至內臟或顱內出血，可危及生命。近年來，ITP的基礎及臨床研究取得重大進展。一方面，一系列大樣本臨床對照研究的開展，為臨床治療的選擇提供確切依據；另一方面，新的發病機制不斷揭示，為ITP治療提供了新的靶點。在此，對傳統一、二線治療的研究進展及目前國內外正在進行的多項新型藥物臨床試驗進行綜述。 1 一線治療進展 腎上腺皮質激素： 腎上腺皮質激素是初診ITP患者的一線治療，包括大劑量地塞米松與常規劑量潑尼松。Wei等口進行的多中心前瞻性隨機對照試驗表明1或2個周期的大劑量地塞米松治療成人新診......閱讀全文
免疫性血小板減少性紫癜的相關介紹
紫癜是臨床上比較常見的體征，常因血小板數量減少引起，故泛稱血小板減少性紫癜。其中以免疫性血小板減少性紫癜最為常見，血栓性血小板減少性紫癜雖發病率較低，但死亡率卻較高。 特發性血小板減少性紫癜過去一直被認為是原因不明的出血性疾病，近年來的大量研究已證實本病與免疫反應有關，故應稱為自身免疫性血小板
假性血小板減少癥研究進展
血小板在體內主要參與止血與血栓形成，有著非常重要的生理功能，因此血小板數量的檢測是臨床最常用的檢驗項目之一。患者血小板減少可能會指導臨床醫師抽骨髓檢查或輸人血小板治療，鑒別血小板減少現象是非常重要的。各種原因所致的血小板假性減少如未被及時發現，會給患者的診斷和治療過程帶來許多麻煩，甚至會引起醫療糾紛
如何診斷繼發性血小板減少癥？
一、出血時間（BT）測定意義出血時間延長見于血管結構或功能異常：如壞血病、毛細血管擴張癥、血管性假血友病（von Willebrand病）。血小板數量異常：如各種原因所致的血小板減少性紫癜、血小板增多癥。血小板功能異常：如血小板病、血小板無力癥。其他：如低/無纖維蛋白原血癥、原發性和繼發性纖維蛋
貧血、血小板減少癥疑為何病？
患者，男，57歲，患有外周T細胞淋巴瘤病史，2年前診斷，接受6個月的聯合療法（環磷酰胺、柔紅霉素、長春新堿、強的松）后1年復發。全血細胞計數顯示白細胞增多（1.53 × 103/μL）、正血細胞性貧血和血小板減少癥。綜合新陳代謝檢查顯示總蛋白增加（9.7 g/dL），白蛋白降低（3.3 g/dL
原發性血小板減少癥的概述
血小板疾病是由于血小板數量減少(血小板減少癥)或功能減退(血小板功能不全)導致止血栓形成不良和出血而引起的. 血小板數低于正常范圍14萬~40萬/μl. 血小板減少癥可能源于血小板產生不足,脾臟對血小板的阻留,血小板破壞或利用增加以及被稀釋(表133-1).無論何種原因所致的嚴重血小板減少,都可
假性血小板減少癥研究進展
?血小板在體內主要參與止血與血栓形成，有著非常重要的生理功能，因此血小板數量的檢測是臨床最常用的檢驗項目之一。患者血小板減少可能會指導臨床醫師抽骨髓檢查或輸人血小板治療，鑒別血小板減少現象是非常重要的。各種原因所致的血小板假性減少如未被及時發現，會給患者的診斷和治療過程帶來許多麻煩，甚至會引起醫療糾
EDTA依賴性血小板減少癥
病歷摘要???? 患者男性,34歲,因發現血小板減少2周入院。???? 患者2周前健康體檢時,在外院查血常規示:WBC 6.5×109/L、Hb 132 g/L、PLT 19×109/L。患者當時無任何不適,無皮膚、牙齦出血,無皮膚瘀點、瘀斑,無鼻衄、黑便、尿血等出血表現,無乏力、納差、惡心
概述免疫性血小板減少性紫癜的治療方案
脾切除能使患者長期緩解，緩解率達85%，是血液系統疾病中最常見的切脾指征。 一、術前準備： 1.對門靜脈高壓患者，術前應改善肝功能，糾正出血傾向。 2.對某些嚴重貧血者，應反復多次輸血后，再行脾切除。 3.對長期使用激素者，應預防性使用抗生素。 4.按普外科腹部手術前準備。 二、麻醉
關于自身免疫性血小板減少性紫癜的描述
自身免疫性血小板減少性紫癜是一種自身免疫性出血性疾病，以血小板減少、骨髓巨核細胞數正常或增加伴成熟受阻，以及缺乏任何原因包括外源的或繼發性因素為特征，又稱為特發性血小板減少性紫癜。
免疫性血小板減少性紫癜的檢查方式介紹
1、檢驗 除作血常規外尚需查血小板計數(急性型一般低于20×109/L，慢性型多在(30～80) ×109/L之間)并注意觀察血小板形態，促凝血時間，血塊收縮時間，凝血酶原時間，血小板表面相關免疫球蛋白(PAIg)測定，抗人球蛋白試驗，補體測定，毛細血管脆性試驗，骨髓象檢查。并酌情定期復查。有
免疫性血小板減少性紫癜的癥狀體征介紹
免疫性血小板減少性紫癜其癥狀是肝、脾腫大、腹水、黃疸。外周血小板顯著減少，骨髓巨核細胞發育成熟障礙，臨床以皮膚粘膜或內臟出血為主要表現，嚴重者可有其它部位出血如鼻出血、牙齦滲血、婦女月經量過多或嚴重吐血、咯血、便血、尿血等癥狀，并發顱內出血是本病的致死病因。 1、急性型 急性型兒童患者比較多
病例：貧血、血小板減少癥疑為何病？
患者，男，57歲，患有外周T細胞淋巴瘤病史，2年前診斷，接受6個月的聯合療法（環磷酰胺、柔紅霉素、長春新堿、強的松）后1年復發。全血細胞計數顯示白細胞增多（1.53 × 103/μL）、正血細胞性貧血和血小板減少癥。綜合新陳代謝檢查顯示總蛋白增加（9.7 g/dL），白蛋白降低（3.3 g/dL
原發性血小板減少癥的護理介紹
（1） 病情嚴重時，要注意臥床休息，配合治療。 （2） 緩解階段可以適當參加一些鍛煉，如散步、慢跑、打太極等，以增強體質。 （3） 飲食要有規律，主副食應以高蛋白、維生素為主，如：小麥、玉米、小米、糯米、豆類、瘦肉、蛋類等，多吃新鮮水果和蔬菜如：橘子、紅棗、核桃、紅皮花生、菠菜、白菜。忌食：
新生兒血小板減少癥的簡介
新生兒血小板減少癥是指足月兒或早產兒血小板計數少于100 x l09/L，發生率為18%~35%，與胎齡成反比，胎齡小發生率高，可造成出血、神經系統后遺癥，甚至死亡。 不同病因引起的血小板減少癥狀也有所不同。大多數有不同程度的出血，皮膚淤點和淤斑，甚至出現胃腸道出血和顱內出血等。
如何識別肝素誘導的血小板減少癥？
肝素和低分子肝素作為抗凝劑在臨床上應用廣泛，例如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）、心腦血管外科手術、體外循環、血液透析、動靜脈導管留置等治療和操作。出血是肝素治療過程中最常見的并發癥。然而，少數患者在使用肝素抗凝治療時，出現以血小板計數降低、血栓形成、皮膚壞死為主要臨床表現的藥物不良反應，稱為肝素誘導
繼發性血小板減少癥的病因分析
在該類疾病中血小板數量正常，但不能正常地形成血栓并且出血時間延長。血小板功能的異常，可能是由于內源性的血小板缺陷，也可能是由于外源性因素改變了在其正常的血小板功能而引起的。血小板的缺陷可能是遺傳性的或獲得性的。止凝血的凝血階段的試驗(例如PTT和PT)在大多情況下(但并非全部)是正常的。由于普遍
假性血小板減少癥研究進展(2)
二、與白細胞周圍的血小板衛星現象有關的假性血小板減少血小板衛星現象是存在于EDTA抗凝血中的一種休外現象，這種現象是血小板鉆附在成熟中性多核細胞周圍或者偶爾勃附在其他細胞周圍呈衛星狀分布而得名。這種現象的發生率為1.2萬分之一，其臨床意義尚不清楚。有時候與機體的自身免疫過程有關，但大多數情況下與特殊
關于血小板減少癥的治療原則介紹
（一）西醫治療： 對于血小板減少癥的治療，首先為病因處理，例如對于ITP，可以采用糖皮質激素、丙種球蛋白以及脾切除治療；對于AA可采用免疫抑制方案等治療。血小板輸注主要用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺失患者的出血癥狀，恢復和維持人體正常止血和凝血功能；并不適用于所有的血小板減少情況。
關于自身免疫性血小板減少性紫癜的基本癥狀
重點詢問有無畏寒，發熱，皮膚、粘膜紫癜，鼻、口腔、牙齦、胃腸道、泌尿生殖系統及顱內出血情況。女性患者應詢問月經量及持續時間，其新生兒有無類似史。 體檢:注意有無皮膚粘膜及眼底出血、脾臟腫大程度以及原發病征象。
簡述自身免疫性血小板減少性紫癜的治療方案
1、按血液系統疾病護理常規。 2、避免外傷、感染及不必要的手術或穿刺操作等，禁酒。 3、藥物治療首選糖皮質激素，潑尼松40～60mg/d，待血小板恢復正常后每周減量5mg并以使血小板保持正常的最小劑量作為維持量，持續2～3月。嚴重病例可選用地塞米松等靜滴，如有條件可合并使用大劑量免疫
關于遺傳性血小板減少癥的簡介
遺傳性血小板減少癥是一組少見的遺傳性血小板異常疾病，表現為血小板數量減少，并往往伴有血小板功能異常。患者自幼有不同程度的出血傾向，并有血小板減少的家族史。根據遺傳方式分為常染色體隱性遺傳、常染色體顯性遺傳和性染色體隱性遺傳。
關于血小板減少性紫癜癥的簡介
由于血小板減少引起的廣泛性或局限性皮膚、粘膜下出血，形成皮膚粘膜的紅色或暗紅色色斑，壓之退色者. 臨床分為原發性和繼發性兩種類型，原發性血小板減少性紫癜，發病原因不明；繼發性血小板減少性紫癜，可見于白血病。出血嚴重，特別是顱內大量出血時會危及生命。
概述血小板減少癥病因及常見疾病
外周血液中血小板數量異常減少（采用血小板直接計數法時低于10^10/L）的現象。通常情況下，血小板
免疫性新生兒血小板減少性紫癜的癥狀表現
免疫性新生兒血小板減少性紫癜的癥狀表現有很多，主要臨床特征為新生兒出生時血小板數較高或正常，出生后數小時后才出現急性血小板減少和出血癥狀，可見全身散在紫癜和紫斑，重者甚至可出現顱內出血，產后第1周亦可出現黃疸。免疫性新生兒血小板減少性紫癜的病程較短，一般不需特別治療。根據臨床表現及實驗室檢查即可
免疫性血小板減少性紫癜診斷和治療要點解析
免疫性血小板減少性紫癜，是血小板上吸附一種抗體，導致血小板壽命縮短，在脾及肝內被破壞，急性型多見于兒童，常在上呼吸道感染2周后發病，慢性患者常在感染后病情加重，大部分患者激素治療有效。 診斷主要依據臨床表現、血常規檢查、骨髓穿刺檢查、血小板相關抗體及血小板相關補體檢查和血小板生存時間檢查。急性型
關于自身免疫性血小板減少性紫癜的診斷檢查介紹
1、檢驗 除作血常規外尚需查血小板計數(急性型一般低于20×109/L，慢性型多在(30～80) ×109/L之間)并注意觀察血小板形態，促凝血時間，血塊收縮時間，凝血酶原時間，血小板表面相關免疫球蛋白(PAIg)測定，抗人球蛋白試驗，補體測定，毛細血管脆性試驗，骨髓象檢查。并酌情定期復查。有
原發免疫性疾病相關的淋巴增殖性疾病的簡介
原發免疫性疾病相關的淋巴增殖性疾病是指在原發免疫缺陷或原發免疫調節紊亂的疾病基礎上發生的淋巴增殖性疾病(lymphoproliferative disease，LPD)。由于原發免疫性疾病(primary immune disorder，PID)的病理和發病機制具有異質性，PID相關的LPD也有
繼發性血小板減少癥的預防護理介紹
1.積極參加體育活動。增強體質。提高抗病能力。 2.要注意預防呼吸道感染。麻疹。水痘。風疹及肝炎等疾病。否則易于誘發或加重病情。 3.急性期或出血量多時。要臥床休息。限制活動。消除其恐懼緊張心理。 4.避免外傷跌仆碰撞。以免引起出血。 5.血小板計數低于20×109/L時。要密切觀察病情
治療新生兒血小板減少癥的相關介紹
足月產和早產兒的血小板計數低于100×109/L屬不正常，需要輸血小板。而早產兒或有并發癥的病兒即使血小板計數較高，仍可能因出血需要輸注血小板。 血小板減少的發病因素極為復雜，而且癥狀也會因不同機體素質而表現出不同的特點，為治療該病增大了難度，有多種治療方案可選。 1.血液制品輸注 當患者
新生兒同種免疫血小板減少癥的概述
由于母親對胎兒不相容的血小板抗原產生同種血小板抗體，通過胎盤輸入胎兒引起血小板減少。近半數發生在首次妊娠，常見于患兒母親PLA-1陰性而父親陽性者。新生兒出生時可見全身散在紫癜，紫斑，病程自限性，一般持續1-2周，很少超過2-4周。約10%并發顱內出血死亡。在嚴重出血病例可輸注母親洗滌血小板，特