臨床新鮮全血的合理輸注
我國輸血事業的發展各地差異較大，與發達國家相比，仍處于比較落后的狀態。具體表現是不少地區成分輸血的比例不高，個別醫生還習慣于輸全血。有些醫生認為全血內含有各種血液成分，凡有輸血指征者輸全血比較好；有些醫生認為新鮮血比保存血好，并認為越是新鮮的血越好；有些醫生認為急性失血失掉的是全血，只有輸全血才合理；有些醫生認為輸血能增強抵抗力，又有營養作用，對病人好處多，害處少。這些都是輸血的陳舊觀念。什么是新鮮全血？目前尚缺乏公認的標準。因為輸血的目的不同，新鮮全血的含義就不一樣。全血中2，3-DPG的減少與抗凝保存液的種類有關，ACD保存5天以內以及CPD保存7天以內的全血或紅細胞，由于2，3-DPG接近正常水平，可認為是新鮮血。新鮮血中鉀及其他代謝廢物較少。輸血目的是為了補充紅細胞，在保存期內的全血可視為新鮮全血；補充粒細胞，8小時內的血視為新鮮全血；補充血小板，12小時之內的血視為新鮮全血；補充凝血因子24小時之內的血視為新鮮全血。即......閱讀全文
血小板輸注指南（五）
7.4 肝移植手術肝衰患者由于合并凝血因子減少，纖維蛋白溶解增強及血小板減少癥導致止血功能降低。這種情況在肝移植中由于大量輸血及供者肝在重灌注時的纖溶亢進而放大。當前的實踐是使用 TEG 指導血小板及其他成分輸血（MalleStt&Cox，1992；Hunt，1998），這將使成分輸血更為經濟與有效
血小板輸注指南（七）
10.3 血小板選擇下述建議是在上一期關于 ABO 和 RhD 不相容血小板輸注指南（BCSH，1992；國家血液署輸血醫學臨床政策組，2000）及最近的臨床實踐（Menitove，2002）基礎上進一步發展的。10.3.1 ABO 配合選擇與患者 ABO 血型相同供者濃縮血小板，且只要可能即使用
血小板輸注適應征
骨髓功能衰竭（由于疾病、有細胞毒性的治療和照射）?在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x109/l ，這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時使用抗生素或其他不規則出血（A 等，Ⅰb 級）。?對沒有任何危險因素的病人，如果擔心同種免疫產生血小板抗體，其臨
血小板輸注指南（三）
4.5 新生兒用血小板除前面的要求外還應外加：成分應當不含具有臨床意義的不規則血型抗體，包括高滴度的抗 A 和抗 B。成分必須為 CMV 陰性。成分由一袋單采血小板用密閉系統分裝而成（通常分成 4 份）。成分血小板含量 >40x109/l。在標簽上額外注明“新生兒使用血小板”。4.6 宮內輸注（IU
血小板輸注無效（三）
???? 4 治療與預防???? 血小板無效輸注的治療，可針對不同病因采用不同的方法，非免疫因素以治療原發病為主，如抗感染，脾切除術，以及增加血小板的輸入量來提高輸注效果。免疫因素則以預防為主，可用去除白細胞制品，治療方面可靜脈輸注免疫球蛋白，選擇配合性血小板輸注。?????4.1?去除白細胞
血小板輸注指南（六）
8. 血小板輸注禁忌癥8.1 血栓性血小板減少性紫癜（TTP）BCSH 正在準備血栓性微血管病溶血性貧血的診斷與治療指南。血小板輸注短暫地與 TTP 加重有關，因此除非有威脅生命的出血，否則是禁忌使用的（Gordon 等，1987；Harkness 等，1981）。8.2 肝素誘導血小板減少癥（HI
血小板輸注指南（一）
盡管此指南中的建議和相關信息在印刷出版時被認為是真實準確的，但是不論作者或發行機構都對任何可能的錯誤或遺漏沒有任何法律責任或義務。1. 方法經使用合適的關鍵詞在數據庫中進行文獻檢索，并對現有的專家組出版的指南（BCSH1992；Schfffer 等，2001）包括由英國血液學標準委員會在 M
血小板輸注無效（二）
??? 2.4?藥物抗體 當患者輸注血小板而出現不明原因的PTR時，在排除其它影響因素外，應考慮藥物致敏產生抗體的可能，一般患者在血小板減少癥前有用相關藥物史，停藥后，即可得到改善，再次使用該藥可出現血小板減少癥狀。可以引起藥物過敏性血小板減少癥的常見藥物見表1。藥物致敏引起的免疫性血小板減
血小板輸注指南（九）
13. 血小板輸注無效血小板輸注無效的特征是多次輸血小板均未取得滿意效果。有些病人可能有一次輸血小板效果不好，而以后幾次效果不錯。只有在 2 次及 2 次以上輸血小板效果都不好，才能診斷為血小板輸注無效。14. 血小板輸注無效的原因有多種原因可以導致血小板輸注效果不佳，可以分為免疫和非免疫兩類。主要
血小板輸注指南（二）
4.2 質量監控一些紅細胞血清學試驗和微生物學篩查試驗（包括 NAT 測試 HCV）必須進行，試驗結果直接決定最終分離的成分是否可以發放。每一袋成分在制備的每一個步驟和發放前必須進行目視檢查。如果血袋有滲漏、破損或缺陷，袋內空氣過多，疑有細菌污染或其他的不良征象，例如血小板凝塊、渾濁或顏色有不正常的
洗滌紅細胞輸注建議
洗滌紅細胞（washed red blood cells）是采用特定的方法將保存期內的全血、懸浮紅細胞用大量等滲溶液洗滌，去除幾乎所有血漿成分和大部分非紅細胞成分，并將紅細胞懸浮在氯化鈉注射液或紅細胞添加液中所制成的紅細胞成分血。制備洗滌紅細胞時的血漿清除率≥98%，白細胞清除率應≥80%，紅細胞回
淺談血小板無效輸注
作為血液科醫生，工作中幾乎每日都會有病人輸血，而輸血后患者是否就一定能達到理想輸注效果，緩解燃眉之急呢？近段時間我們就遇上不少此類輸血后，尤其是輸血小板后，血小板計數仍然不升，出血仍不能有效停止的情況。“血小板無效輸注”這個結論也成了近來我們反復與病人及家屬交代的內容。那么就讓我們一起來學習了解下關
血小板輸注指南（四）
5.2 推薦根據以上的研究，本指南有以下建議；這些建議與目前血小板輸注標準委員會（1998）和美國臨床腫瘤學會指南（Schiffer 等 2001）的規定一致：在沒有其他的危險因子的情況下，病人需要血小板輸注的臨界值為 10x10109/l 這一臨界值與更高的臨界值一樣安全。危險因子包括敗血癥、同時
血小板輸注無效（一）
??? 血小板輸注適用于預防和治療血小板減少或血小板功能缺陷患者的出血，并已成為各種血液病及腫瘤患者放﹑化療的有效支持療法，但患者在多次輸血（全血﹑紅細胞﹑白細胞﹑血小板）， 妊娠及器官移植后，易產生血小板相關抗體，導致血小板輸注無效（PTR）。我們結合近幾年國內外研究進展，對血小板
血小板輸注指南（八）
11. 輸注給成人預防性輸注血小板時，推薦使用 1 個單位的成人治療劑量。如果不出現血小板輸注無效，這將使體內血小板水平增加 20x109/l。當血小板用于治療活動性出血，可能需要更大劑量；血小板輸注的劑量和頻率取決于個體情況，無法提供通用建議。以下推薦均為 C 等，Ⅳ級：11.1 對血小板的檢查醫
鹽水輸注試驗的正常值及臨床意義
正常值 本試驗中正常人血中腎素、血管緊張素、醛固酮水平降低。 臨床意義 異常結果：1、原發性醛固酮增多癥患者，特別是腎上腺皮質醛固酮分泌瘤病人，高鈉對醛固酮分泌無抑制效應，血漿醛固酮水平不被抑制。 2、特發性醛固酮增多癥患者，可出現假陰性反應，即醛固酮分泌受到抑制。 需要檢查的人群： 原
鹽水輸注試驗的臨床意義及注意事項
臨床意義 異常結果：1、原發性醛固酮增多癥患者，特別是腎上腺皮質醛固酮分泌瘤病人，高鈉對醛固酮分泌無抑制效應，血漿醛固酮水平不被抑制。 2、特發性醛固酮增多癥患者，可出現假陰性反應，即醛固酮分泌受到抑制。 需要檢查的人群： 原發性醛固酮增多癥、特發性醛固酮增多癥疑似的相關癥狀者。 注意事項
并非任何患者都適合或需要輸全血
? 輸新鮮血在供血服務中，常會碰到患者及其親屬提出要新鮮血的情況，認為輸注的血液越新鮮越好。其實，血液中除有用的細胞、血小板和凝血因子外，還有許多病原體在血液保存過程中可以自然被滅活，如梅毒螺旋體在體外血液4℃保存下只能活48~72小時，瘧原蟲保存兩周可滅活，還有其他未知的病原體在血液保存中
為何現在不提倡輸全血，而提倡成分輸血？
1. 全血中除紅細胞外，其余成分濃度低，有的已喪失功能或活性，起不到治療作用； 2. 全血中主要有效成分是紅細胞，其療效與紅細胞相似，而不良反應卻比紅細胞多； 3. 成分輸血有很多優點，最主要的優點是濃度高，針對性強，療效好，不良反應少。
輸血為何是黃色的－輸血科醫生解密“成分輸血”
? 病人家屬看著那袋黃黃的液體正緩緩輸入親人的血管，終于忍不住問：“醫生，這黃黃的液體，也是血嗎？”“是的，這是血小板，是血液成分的一種，是專門用來止血的。”? ? ?? ? “血液不是紅色的嗎？”? ? ? ?? ? 確實，我們看到自己受傷出的血，看到化驗抽的血，看到影視作品里給病人輸的血，看到自
輸血為何是黃色的，輸血科醫生解密“成分輸血”
病人家屬看著那袋黃黃的液體正緩緩輸入親人的血管，終于忍不住問：“醫生，這黃黃的液體，也是血嗎？”“是的，這是血小板，是血液成分的一種，是專門用來止血的。”“血液不是紅色的嗎？”確實，我們看到自己受傷出的血，看到化驗抽的血，看到影視作品里給病人輸的血，看到自己或者伙伴獻的血，都是紅色的。這黃色的液體，
臨床成分輸血
1.成分輸血的概念九八年十月一日《中華人民共和國獻血法》的實施，已將我國的輸血工作納入了法制化管理的軌道。這部法律就我國的獻血制度、法律適用范圍、無償獻血者的權利、義務及采供血機構的設置管理和臨床用血管理等都做了明確規定。《獻血法》第十六條明確指出：“醫療機構臨床用血應當制定用血計劃，遵循合理、科學
檢驗醫學輸血與輸血反應：輸血種類與選擇
（1）全血輸注：全血是指血液的全部成分，包括各種血細胞及血漿中各種成分，還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分。常用保存于（4±2）℃的全血。全血輸注缺點：全血中所含血小板與白細胞引起的抗體，可在再輸血時引起反應；對血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環超負荷。目前，全血輸注已逐漸減
檢驗職稱輸血與輸血反應：輸血種類與選擇
（1）全血輸注：全血是指血液的全部成分，包括各種血細胞及血漿中各種成分，還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分。常用保存于（4±2）℃的全血。全血輸注缺點：全血中所含血小板與白細胞引起的抗體，可在再輸血時引起反應；對血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環超負荷。目前，全血輸注已逐漸減
輸血種類與選擇
（1）全血輸注：全血是指血液的全部成分，包括各種血細胞及血漿中各種成分，還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分。常用保存于（4±2）℃的全血。全血輸注缺點：全血中所含血小板與白細胞引起的抗體，可在再輸血時引起反應；對血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環超負荷。目前，全血輸注已逐漸減
輸血種類與選擇有哪些？分別是什么？
（1）全血輸注：全血是指血液的全部成分，包括各種血細胞及血漿中各種成分，還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分。常用保存于（4±2）℃的全血。全血輸注缺點：全血中所含血小板與白細胞引起的抗體，可在再輸血時引起反應；對血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環超負荷。目前，全血輸注已逐漸減
輸血種類與選擇
輸血種類與選擇：(1)全血輸注：全血是指血液的全部成分，包括各種血細胞及血漿中各種成分，還有抗凝劑及保存液。全血有保存全血及新鮮全血之分。常用保存于(4±2)℃的全血。全血輸注缺點：全血中所含血小板與白細胞引起的抗體，可在再輸血時引起反應;對血容量正常的人，特別是老人或兒童，易引起循環超負荷。目前，
關于血漿成分輸注的應用介紹
血漿成分輸注是將血漿中的各種成分通過某種方法分離出來，根據受血者需要進行輸注。應用較多的血漿成分是白蛋白、丙種球蛋白、纖維蛋白原、抗血友病球蛋白(因子Ⅷ)、凝血酶原復合物等。 1．白蛋白的輸注 白蛋白是血漿的主要蛋白質組分，是維持血漿膠體滲透壓的主要成分，也是向器官和組織供應蛋白質的主要來源
鹽水輸注試驗注意事項
不合宜人群:暫時不明 檢查前禁忌:注意正常的飲食,注意正常的作息,防止內分泌混亂. 檢查時要求:積極配合醫生的要求.
鹽水輸注試驗檢查過程
1、受試者攝入120mEq鈉飲食至少3天. 2、臥床過夜. 3、次晨8時采血測PRA、Aldo和皮質醇作為對照. 4、從8AM至12AM均勻滴注生理鹽水1250ml. 5、輸注結束時,再次采血測PRA、Aldo和皮質醇. 如果患者基礎醛固酮水平較正常增高,腎素、血管緊張素受抑制,鹽水輸注后、醛固