低血糖性昏迷的急診處理
對疑診低血糖癥的病人，在等待血糖測定結果的同時就應開始治療。 （一）一般治療 確定患者氣道是否通暢，必要時做相應處理；有癲癇發作時須防止舌部損傷。 （二）緊急處理 病人尚有吞咽動作時，可喂些糖水，多數可迅速改善癥狀。已經昏迷者應即刻靜脈注射葡萄糖，以每分鐘10ml速度靜注50％葡萄糖50ml。對大多數病人用20～60ml 50％葡萄糖足以矯正低血糖。于快速注入大量糖時，可以產生癥狀性低血鉀癥。大多數低血糖病人注糖后5～10min內可以醒轉。如果低血糖嚴重，持續時間較長，神經功能很長時間也不能完全恢復。 病人清醒以后，盡早食用果汁及食物。在病人使用中效胰島素（低精魚精蛋白鋅胰島素，NPH，或長效胰島素）或氯磺丙脲時可有低血糖......閱讀全文
低血糖性昏迷的急診處理
? 對疑診低血糖癥的病人，在等待血糖測定結果的同時就應開始治療。??? （一）一般治療??? 確定患者氣道是否通暢，必要時做相應處理；有癲癇發作時須防止舌部損傷。??? （二）緊急處理??? 病人尚有吞咽動作時，可喂些糖水，多數可迅速改善癥狀。已經昏迷者應即刻靜脈注射葡萄糖，以每分鐘10ml速度
意識障礙和昏迷病人的急診處理
? 一、急診處理的原則??? 盡力維持生命體征；必須避免各臟器的進一步損害；進行周密的檢查來確定意識障礙的病因。??? 二、具體措施??? （一）保持氣道通暢以保證充足的氧氣??? 應立即檢查口腔、喉部和氣管有無梗阻，并用吸引器吸走分泌物，用鼻管或面罩吸氧。必要時需插入氣管套管，用麻醉機給氧，但
低血糖昏迷的鑒別診斷
主要依癥狀發作時血糖濃度，如此時血糖>4.0mmol/L，可排除此診斷，如60歲者，其確認標準可定為
低血糖昏迷的疾病治療介紹
一、緊急治療 1、自救 一旦患者確認出現低血糖的癥狀，應立即進食含20-30g糖類的食物或口服糖水，而不必于每次發作時均作血糖檢測，進食量過多可致發作后高血糖。在不能確認低血糖時應自作快速血糖檢測，或去附近醫院急診。若患者低血糖嚴重而不能自救時，應由親友幫助進服糖或富糖食物，喪失吞咽功能而
預防低血糖昏迷的相關介紹
（1）廣泛開展宣傳教育，使糖尿病患者及其家屬了解低血糖的病因與癥狀，輕度低血糖應及時處理，防止低血糖由輕度發展為低血糖昏迷。 （2）糖尿病人要做到定期檢查血糖、尿糖，發現有低血糖傾向時與醫師密切合作，以確定低血糖原因，或者及時口服糖水或遵醫屬治療。 （3）注射胰島素或口服降糖藥避免大劑量或自
關于低血糖昏迷的預后介紹
（1）糖尿癥低血糖早期發現及時治療，一般預后良好。 （2）中度低血糖昏迷經過及時搶救治療，多數仍可恢復，預后尚好。 （3）嚴重低血糖昏迷，經過時間較長，雖然搶救治療，但對腦細胞損害嚴重，難以逆轉，留有不良后遺癥，如記憶力減退、反應遲鈍甚至癡呆等。 （4）糖尿病1型發生低血糖昏迷病情嚴重，預
急診老年昏迷患者測定血糖的意義
吉林大學中日聯誼醫院??榮墨克????老年人突然昏迷的患者，常見于腦血拴、腦梗塞,腦出血，入院首選頭部CT檢查。但有一部分老年人突然昏迷患者是由于低血糖而引起的,若不及時診斷,將發生嚴重后果。此類患者在急診及門診有逐年增加趨勢,均患有心臟病、糖尿病、腎功能不全及某些慢性疾病,其原因由于某些疾病引起及
關于低血糖昏迷的病理生理介紹
激素對血糖濃度以及糖代謝的調節起重要作用。參與血糖調節的激素有多種，胰島素是體內惟一的降糖激素，也是機體在正常血糖范圍內起支配調節作用之激素。升糖激素種類較多，作用機制和升糖效果各不相同。主要有高血糖素、腎上腺素、去甲腎上腺素生長激素和糖皮質激素。低血糖時這幾種激素釋放增加，血糖濃度迅速上升，發
簡述低血糖昏迷的臨床表現
糖尿癥低血糖的癥狀表現不一，多數感到無力，難以支持。通常都出現交感神經興奮癥狀和中樞神經系統表現。 交感神經興奮癥狀：主要為手抖、出冷汗、心悸、饑餓感以及煩躁不安等。然而糖尿癥在并發自主神經功能障礙時，這些表現并不明顯，或者比較遲鈍。 中樞神經癥狀：主要為頭痛、頭昏、視物模糊，有時定向力障礙
低血糖昏迷的實驗室檢查介紹
（1）血糖較正常下限為低，7%，可能提示低血糖呈急性發作；
關于低血糖昏迷的發病原因分析
（一）空腹低血糖癥 1、胰島素分泌過多 （1）胰島疾病：包括胰島β細胞增生或腫瘤，伴胰島素瘤的多發性內分泌腺瘤。 （2）胰外惡性腫瘤：最常見是起源于間皮的巨大腫瘤，包括纖維瘤、肉瘤，其次是胃腸道惡性腫瘤，偶見于腎癌、肺癌等。這些腫瘤誘發低血糖的機制還不清楚，可能與腫瘤細胞產生高濃度的類胰島
常見快速性心律失常的急診處理
? 快速性心律失常屬臨床常見病癥，具有起病急、復雜多變、進展快的特點，如不能正確判斷和及時處理，可引起血流動力學惡化，甚至危及生命。筆者總結了幾種嚴重快速性心律失常的急診處理經驗與讀者分享。??? 急診處理一般原則??? 快速性心律失常的發生與發展受多因素影響，對其處理不能僅著眼于心律失常本身，更需
關于閉合性腦損傷的急診處理要求介紹
1．輕型(I級) (1)留急診室觀察24小時； (2)觀察意識、瞳孔、生命體征及神經系體征變化； (3)顱骨X線攝片，必要時作頭顱CT檢查； (4)對癥處理； (5)向家屬交待有遲發性顱內血腫可能。 2．中型(II級) (1)意識清楚者留急診室或住院觀察48—72小時，有意識障礙者
AMI合并惡性室性心律失常的急診處理
? 急性心肌梗死（AMI）繼發的惡性心律失常起病急、進展快，是心臟性猝死的高危因素，必須給予急診處理。在中華醫學會第十七次全國心血管大會暨第九屆東方心臟病學會議上，北京醫院楊杰孚教授針對具體的治療措施進行了較為詳細的闡述，以下是本次報告的重點總結。??? 一、惡性室性心律失常的定義??? 具備以下任
妊娠劇吐的急診處理
? 在妊娠早期（停經1～2個月間）約半數以上孕婦有挑食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱早孕反應。惡心、嘔吐多在清晨空腹時較重，對生活、工作影響不大，不需特殊治療。多在妊娠10～12周后自然消失。少數孕婦反應嚴重，持續惡心，嘔吐頻繁，不能進食，出現脫水、酸中毒者，稱為妊娠劇吐或妊娠
肝性昏迷的病理改變
急性肝功能衰竭所致的肝性腦病患者的腦部常無明顯的解剖異常，但38～50%有腦水腫，可能是本癥的繼發性改變。慢性肝性腦病患者可能出現大腦和小腦灰質以及皮層下組織的原漿性星形細胞肥大和增多，病程較長者則大腦皮層變薄，神經元及神經纖維消失，皮層深部有片狀壞死，甚至小腦和基底部也可累及。
肝性昏迷的鑒別診斷
肝性腦病的主要診斷依據為：①嚴重肝病和（或）廣泛門體側枝循環；②精神紊亂、昏睡或昏迷；③肝性腦病的誘因；④明顯肝功能損害或血氨增高。撲擊樣震顫和典型的腦電圖改變有重要參考價值。 對肝硬化患者進行常規的簡易智力測驗可發現亞臨床肝性腦病。 以精神癥狀為唯一突出表現的肝性腦病易被誤診為精神病，因此
一例非胰島細胞瘤性低血糖的麻醉處理
患者男，22歲，體質量70kg，身高174?cm。因“體檢發現左腎占位1個月余”于2013年入院。患者一般情況好。體溫36.1℃，血壓112/73mmHg（1mmHg=0.133kPa），脈搏72次/min，ASA分級I級。?既往史：反復發生不明原因意識不清3個月余，每次發作均在清晨，喂飲糖水后緩解
高血壓危象的急診處理（二）
? 三、病理生理??? （一）高血壓腦病??? 包括兩個過程，一為功能性改變，即腦血管擴張，過多的腦血流灌注腦組織，引起高血壓腦病；另一為器質性改變，即動脈壁急性損傷，纖維蛋白樣壞死。這兩個過程發生在血壓極度升高之后，尚無腎素或其他體液因素參與時。經動物和臨床研究，發現血壓下降時血管擴張，血壓上
高血壓危象的急診處理（三）
? （四）心臟??? 心臟增大，可出現急性左心衰竭。??? （五）腎臟??? 少尿、氮質血癥、尿毒癥的表現。??? （六）胃腸道??? 有惡心，嘔吐。??? 高血壓危象如不及時治療，患者迅速死于腦損害，更多病人死于腎功能衰竭。如及時治療，血壓下降，高血壓腦病恢復。惡性高血壓的預后與腎臟損害程度密
高血壓危象的急診處理（四）
? （六）合并氮質血癥者??? 應予血液透析治療。??? （七）嗜鉻細胞瘤合并高血壓危象時??? 由于瘤體分泌大量兒茶酚胺引起血壓急劇升高，手術前應選用α受體阻滯劑酚妥拉明降低血壓。??? （八）合并妊娠高征時??? 早期通過限制活動和鹽的攝入足以增加子宮、胎盤和腎的血流。如蛋白尿加重、血壓升高
常見急性中毒的急診處理（二）
? 三、有害氣體中毒的急診處理??? （一）一氧化碳中毒的急診處理??? 1.中毒機理??? 一氧化碳經呼吸道被吸收入血后，能與紅細胞的血紅蛋白結合成穩定的碳氧血紅蛋白，影響了氧與血紅蛋白的結合及正常解離，特別是一氧化碳與血紅蛋白的親和力比氧與血紅蛋白的親和力強200～300倍，而碳氧血紅蛋白的
常見急性中毒的急診處理（一）
? 一、有機磷酸酯類殺蟲劑中毒的急診處理??? （一）有機磷酸酯類理化性質及中毒機理??? 有機磷酸酯多為有特殊氣味的油狀液體，揮發性很強，少數為黃白色固體，易溶于多種有機溶劑，不溶或微溶于水。遇強堿性物質可迅速被分解、破壞，毒性減低或消失。但敵百蟲例外，其在堿性溶液中能變成毒性更強的敵敵畏。有
高血壓危象的急診處理（五）
? （二）口服降壓藥??? 高血壓危象時胃腸道以外應用降壓藥使血壓下降后應盡快改用口服降壓藥，對頑固的高血壓可選用以下藥物。??? 1.巰甲基丙脯氨酸（Captopril）??? 為血管緊張素轉換酶抑制劑，抑制血管緊張素Ⅱ的產生，使血管擴張，外圍阻力降低，血壓下降，同時又減少醛固酮分泌，排鈉保鉀
高血壓危象的急診處理（一）
? 一、概述??? 高血壓可分為良性和惡性兩型。惡性又稱急進型高血壓，舒張壓很高，引起腎臟壞死性小動脈炎，氮質血癥，如不治療，大約一年死亡。惡性高血壓在原發性高血壓中發生率為1%。??? 1914年Volhard和Fahr首先闡述了惡性高血壓的臨床表現和病理改變，以后Keith 等進一步描述了惡
肝性昏迷的概念是什么
門體分流性腦病（porto-systemic encepHabpathy，PSE）強調門靜脈高壓，門靜脈與腔靜脈間有側枝循環存在，從而使大量門靜脈血繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機理。亞臨床或隱性肝性腦病（subclinical or latentHE）指無明顯臨床表現和生化異常，僅能用精
肝性昏迷的臨床表現
肝性腦病的臨床表現往往因原有肝病的性質、肝細胞損害的輕重緩急以及誘因的不同而很不一致。急性肝性腦病常見于暴發性肝炎，有大量肝細胞壞死和急性肝功能衰竭，誘因不明顯，患者在起病數日內即進入昏迷直至死亡，昏迷前可無前驅癥狀。慢性肝性腦病多是門體分流性腦病，由于大量門體側枝循環和慢性肝功能衰竭所致，多見
肝性昏迷的病因有哪些
大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起（肝炎后肝硬化最多見），也包括治療肝硬化門靜脈高壓的外科門體分流手術，如果連亞臨床肝性腦病也計算在內，則肝硬化患者發生肝性腦病的可達70%，小部分腦病見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發性肝功能衰竭階段。更少見的病因有原發性肝癌、妊娠期急性脂肪肝
低血糖昏迷予10％葡萄糖靜脈推注治療病例分析
【一般資料】男性，4歲【主訴】突然抽搐3分鐘【現病史】患兒于今天早晨沒有吃飯時無明顯誘因突然抽搐，當時表現雙眼凝視、手足強直，呼喚不能說，急報120來醫院。近2天輕度腹瀉，精神可，睡眠稍可，食欲差，小便正常，發病后無嘔吐、無二便失禁。【既往史】無肝炎、結核病等傳染病史及傳染病接觸史，按計劃接種卡介苗
意識障礙的診斷和處理
? 在急診室接診時，我們經常遇到以意識障礙為主要表現的患者。這些患者往往發病急、病情重，病史資料不全，具有較高的死亡率。如果搶救及時、得當，則可改善患者預后。全科醫生在處理意識障礙患者時，應該盡快做出正確診斷，給予及時有效的治療。??? 病歷摘要??? 患者，男性，70歲，主因“家屬發現患者意識不清