意識障礙和昏迷病人的急診處理
一、急診處理的原則 盡力維持生命體征；必須避免各臟器的進一步損害；進行周密的檢查來確定意識障礙的病因。 二、具體措施 （一）保持氣道通暢以保證充足的氧氣 應立即檢查口腔、喉部和氣管有無梗阻，并用吸引器吸走分泌物，用鼻管或面罩吸氧。必要時需插入氣管套管，用麻醉機給氧，但氣管套管最多只能維持72h，否則會造成喉頭水腫。因此72h后要作氣管切開術，用人工呼吸器維持呼吸。在搶救過程中，要經常作血液氣體分析，一般氧分壓至少高于10.67kPa（80mmHg），二氧化碳分壓在4～4.67kPa（30～35mmHg）左右。 保證充足的氧氣的重要性在于避免腦和心臟因缺氧而造成的進一步損害。 （二）維持循環血量&nb......閱讀全文
意識障礙和昏迷病人的急診處理
? 一、急診處理的原則??? 盡力維持生命體征；必須避免各臟器的進一步損害；進行周密的檢查來確定意識障礙的病因。??? 二、具體措施??? （一）保持氣道通暢以保證充足的氧氣??? 應立即檢查口腔、喉部和氣管有無梗阻，并用吸引器吸走分泌物，用鼻管或面罩吸氧。必要時需插入氣管套管，用麻醉機給氧，但
意識障礙的診斷和處理
? 在急診室接診時，我們經常遇到以意識障礙為主要表現的患者。這些患者往往發病急、病情重，病史資料不全，具有較高的死亡率。如果搶救及時、得當，則可改善患者預后。全科醫生在處理意識障礙患者時，應該盡快做出正確診斷，給予及時有效的治療。??? 病歷摘要??? 患者，男性，70歲，主因“家屬發現患者意識不清
低血糖性昏迷的急診處理
? 對疑診低血糖癥的病人，在等待血糖測定結果的同時就應開始治療。??? （一）一般治療??? 確定患者氣道是否通暢，必要時做相應處理；有癲癇發作時須防止舌部損傷。??? （二）緊急處理??? 病人尚有吞咽動作時，可喂些糖水，多數可迅速改善癥狀。已經昏迷者應即刻靜脈注射葡萄糖，以每分鐘10ml速度
急診老年昏迷患者測定血糖的意義
吉林大學中日聯誼醫院??榮墨克????老年人突然昏迷的患者，常見于腦血拴、腦梗塞,腦出血，入院首選頭部CT檢查。但有一部分老年人突然昏迷患者是由于低血糖而引起的,若不及時診斷,將發生嚴重后果。此類患者在急診及門診有逐年增加趨勢,均患有心臟病、糖尿病、腎功能不全及某些慢性疾病,其原因由于某些疾病引起及
聲音“喚醒”新冠重癥昏迷病人
“奶奶，我每天都很想你，你一定要堅強、你要加油！”“媽媽，我現在在湖南，我很好，你一定要堅強，早日康復出院，我們全家都等著你！”武漢大學人民醫院東院區重癥病房里，復旦大學附屬中山醫院醫療隊的潘文彥護士長，附身在一張病床前，舉著工作手機，一段段播放著齊奶奶的家人的視頻。“你看，她的手動了！”一旁的
外傷昏迷病人頸椎損傷的早期診斷
目的是探討：如何在面對一個昏迷的多發傷病人，早期診斷出頸椎的損傷。本文從今天清晨的一個病人說起，筆者是一名ICU醫生，早6點接到急診科急會診電話，匆匆跑去看到是一中年男性患者，平臥位，意識不清，雙側瞳孔向上凝視，瞳孔左:右=4mm:4mm，對光反射靈敏，面部及頸部可見多次輕度擦傷；監護儀的生命體征為
急性意識障礙簡介
急性意識障礙主要是對周圍環境的意識障礙，系由急性全身性疾病所致。一般分為意識水平的減低、意識內容的改變及意識范圍的縮小三種類型。現將不同的急性意識障礙的發生機理、病因分類。
治療意識障礙的方法介紹
1.病因治療 如腦腫瘤行手術切除、糖尿病用胰島素、低血糖者補糖、中毒者行排毒解毒等。 2.對癥治療 （1）保持呼吸道通暢，給氧、注射呼吸中樞興奮劑，必要時行氣管切開或插管輔以人工呼吸。 （2）維持有效的循環功能，給予強心，升壓藥物，糾正休克。 （3）有顱壓增高者給予脫水、降顱壓藥物，如
研究揭示意識障礙患者意識恢復的共性機制
近日，中國科學院自動化研究所、首都醫科大學附屬北京天壇醫院、杭州師范大學、比利時列日大學合作，通過記錄并分析不同年齡、不同病因、不同嚴重程度的意識障礙患者大腦活動模式與其意識恢復之間的關系，揭示了意識恢復的共性神經機制，為理解這一醫學與科學難題提供了關鍵證據。 意識障礙是指患者因嚴重腦損傷而陷
1/5的昏迷者竟然有意識
編譯｜馮雨晴每5個昏迷者中就有一個處于“鎖定”狀態，這意味著他們能意識到周圍環境，卻無法溝通。一項近日發表于《新英格蘭醫學雜志》的大型研究表明，一些嚴重腦損傷的患者在接收到指令后可以執行復雜的腦力任務，盡管他們無法活動或說話。論文作者之一、美國威爾·康奈爾醫學院的Nicklas Schiff表示，這
關于意識障礙的病因分析介紹
1.顱內疾病 （1）局限性病變①腦血管病腦出血、腦梗塞、暫時性腦缺血發作等；②顱內占位性病變原發性或轉移性顱內腫瘤、腦膿腫、腦肉芽腫、腦寄生蟲囊腫等；③顱腦外傷腦挫裂傷、顱內血腫等。 （2）腦彌漫性病變①顱內感染性疾；各種腦炎、腦膜炎、蛛網膜炎、室管膜炎、顱內靜脈竇感染等；②彌漫性顱腦損傷；
腦部掃描幫助預測昏迷病人恢復能力
近日，來自法國的科學家在國際學術期刊Neurology上發表了一篇文章，他們發現對處于昏迷狀態的病人進行腦部掃描或可幫助預測病人是否可以恢復意識，研究人員也對調節意識形成的各個腦部區域之間的聯系進行了研究。 這項研究共包含27名因嚴重腦損傷而處于昏迷狀態的病人，研究人員利用功能性磁共振成像技術
關于意識障礙的檢查方法的介紹
1、確定是否有意識障礙。 2、確定意識障礙的程度或類型，常用的方法有： （1）臨床分類法主要是給予言語和各種刺激，觀察患者反應情況加以判斷。如呼叫其姓名、推搖其肩臂、壓迫眶上切跡、針刺皮膚、與之對話和囑其執行有目的的動作等。 （2）Glasgow昏迷量表評估法本法主要依據對睜眼、言語刺激的
急性意識障礙的病因是什么
巴甫洛夫派認為意識障礙是由于大腦皮層抑制過程的擴散，是一種保護性抑制過程。由于大腦皮質抑制過程擴散的深度和廣度不同，而出現不同意識障礙。當抑制賽程擴散到整個大腦兩半球皮質腦干時，則出現昏睡和昏迷。朦朧狀態主要是由于第二信號系統位于時相狀態，在第二信號系統的影響下，使第一信號系統的活動被釋放出來，
急性意識障礙的臨床表現
1.嗜睡狀態：意識清晰度輕微降低，以各種心理過程的反應遲鈍為特征。在安靜的環境下，病人常處于嗜睡狀態，對輕微刺激可能沒反應，但對其痛覺反應仍保持，有回避動作。病人情感反應淡漠，對外界事物漠不關心，注意渙散，定向力較差。雖能與人交談，但言語緩慢、簡單，計算困難、記憶力減低。尚能做一些簡單動作，亦可
高血壓急癥和亞急癥的急診處理
? 高血壓急癥和亞急癥雖然發病率不高，但如處理不當，常威脅患者生命，需給予重視。在2015年長城國際心臟病學會議上，首都醫科大學宣武醫院華琦教授對“高血壓急癥和亞急癥的急診處理”進行了詳細的講授。??? 一、定義??? （一）高血壓急癥??? 高血壓急癥是指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下
高血壓急癥和亞急癥的急診處理
? 高血壓急癥和亞急癥雖然發病率不高，但如處理不當，常威脅患者生命，需給予重視。在2015年長城國際心臟病學會議上，首都醫科大學宣武醫院華琦教授對“高血壓急癥和亞急癥的急診處理”進行了詳細的講授。??? 一、定義??? （一）高血壓急癥??? 高血壓急癥是指原發性或繼發性高血壓患者，在某些誘因作用下
治療顱內血腫的方法介紹
重點是處理繼發性腦損傷，著重于腦疝的預防和早期發現，特別是顱內血腫的早期發現和處理，以爭取最好的療效。對原發性腦損傷的處理除了病情觀察以外，主要是對已產生的昏迷、高熱等病癥的進行護理和對癥治療，預防并發癥，以避免對腦組織和機體的進一步危害。 1.腦損傷的分級 分級的目的是為了便于制訂診療常規
妊娠劇吐的急診處理
? 在妊娠早期（停經1～2個月間）約半數以上孕婦有挑食、食欲不振、輕度惡心、嘔吐、頭暈、倦怠等癥狀，稱早孕反應。惡心、嘔吐多在清晨空腹時較重，對生活、工作影響不大，不需特殊治療。多在妊娠10～12周后自然消失。少數孕婦反應嚴重，持續惡心，嘔吐頻繁，不能進食，出現脫水、酸中毒者，稱為妊娠劇吐或妊娠
科學家找到人類的“靈魂開關”－能幫助昏迷患者恢復意識
科學家最新研究發現“大腦開關”，這是一個特殊的大腦區域——屏狀核，通過刺激該組織有助于恢復昏迷患者的知覺。 據國外媒體報道，目前，科學家發現人類大腦中的“開關裝置”，能夠幫助昏迷患者恢復意識。 美國科學家穆罕默德-考貝西(Mohamad Koubeissi)教授和同事在研究癲癇患者時，意外
一例頭痛嘔吐意識障礙病例分析
病歷摘要：患者女性，20歲，主因“頭痛、嘔吐9天，意識障礙5天”于2006年7月30日以“靜脈竇血栓形成”收入神經內科重癥監護病房（N‐ICU）。患者入院前9天外出游玩回家后感頭痛，隨后嘔吐10余次，進食后明顯，不伴發熱、精神異常、肢體活動障礙等。按“中暑”口服藥物未見明顯好轉。6天前接電話時突然右
“植物人”能醒來嗎？專家解讀
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/3/496807.shtm 中新網上海3月23日電 (記者 陳靜)陷入昏迷狀態的慢性意識障礙者就是人們常說的“植物人”，很多家人只能絕望地看著親人在“沉睡”中逝世。意識障礙患者的促醒治療是全球醫療界面對的難
病例分析：腦干梗死
導讀暈厥是因各種原因導致一過性腦供血不足引起的意識障礙。雖然導致暈厥的原因很多，而且暈厥病人大多數預后良好，但是因為其發病機制為腦供血的不足，所以對于任何暈厥病人，不論其發生時間長短如何、預后狀況如何，都不能放松警惕，都要查找病因。 俗話說，”常在河邊走，哪能不濕鞋”，自從
關于多發顱內血腫的保守治療介紹
多發顱內血腫的患者，要結合意識水平及其變化、血腫的大小及位置、中線結構偏移情況、腦池受壓程度等因素來具體制定醫療方案。其中由于個體對血腫量的耐受程度不同，同樣的血腫量對不同個體造成繼發損害不同，以及出血的速度，同樣決定著患者的耐受程度，故不能單純根據血腫量大小來決定是保守治療還是手術治療。而意識
病例思考：一氧化碳中毒急救評估與決策
病例介紹患者女，86歲，農民，家人發現患者昏迷急來送診。值班醫生了解：昏迷時間不詳。居室新蓋，窗門密封好，患者因天氣寒冷，自己用無煙煤爐烤火取暖，門窗關閉。今晨被發現昏迷于床上，急忙用車送來急診。既往體健，家族成員中否認高血壓、糖尿病等病史。入院查體：T36.5°C，P120bpm，R30bpm，B
高血壓危象的急診處理（二）
? 三、病理生理??? （一）高血壓腦病??? 包括兩個過程，一為功能性改變，即腦血管擴張，過多的腦血流灌注腦組織，引起高血壓腦病；另一為器質性改變，即動脈壁急性損傷，纖維蛋白樣壞死。這兩個過程發生在血壓極度升高之后，尚無腎素或其他體液因素參與時。經動物和臨床研究，發現血壓下降時血管擴張，血壓上
高血壓危象的急診處理（三）
? （四）心臟??? 心臟增大，可出現急性左心衰竭。??? （五）腎臟??? 少尿、氮質血癥、尿毒癥的表現。??? （六）胃腸道??? 有惡心，嘔吐。??? 高血壓危象如不及時治療，患者迅速死于腦損害，更多病人死于腎功能衰竭。如及時治療，血壓下降，高血壓腦病恢復。惡性高血壓的預后與腎臟損害程度密
高血壓危象的急診處理（四）
? （六）合并氮質血癥者??? 應予血液透析治療。??? （七）嗜鉻細胞瘤合并高血壓危象時??? 由于瘤體分泌大量兒茶酚胺引起血壓急劇升高，手術前應選用α受體阻滯劑酚妥拉明降低血壓。??? （八）合并妊娠高征時??? 早期通過限制活動和鹽的攝入足以增加子宮、胎盤和腎的血流。如蛋白尿加重、血壓升高
高血壓危象的急診處理（五）
? （二）口服降壓藥??? 高血壓危象時胃腸道以外應用降壓藥使血壓下降后應盡快改用口服降壓藥，對頑固的高血壓可選用以下藥物。??? 1.巰甲基丙脯氨酸（Captopril）??? 為血管緊張素轉換酶抑制劑，抑制血管緊張素Ⅱ的產生，使血管擴張，外圍阻力降低，血壓下降，同時又減少醛固酮分泌，排鈉保鉀
常見急性中毒的急診處理（一）
? 一、有機磷酸酯類殺蟲劑中毒的急診處理??? （一）有機磷酸酯類理化性質及中毒機理??? 有機磷酸酯多為有特殊氣味的油狀液體，揮發性很強，少數為黃白色固體，易溶于多種有機溶劑，不溶或微溶于水。遇強堿性物質可迅速被分解、破壞，毒性減低或消失。但敵百蟲例外，其在堿性溶液中能變成毒性更強的敵敵畏。有