實例分析慢阻肺的治療（一）
患者男，78歲。10年前開始才呼吸反復咳嗽、咳痰癥狀，近2年伴有活動后氣促、喘息。曾做肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC為42%，FEV1占預計值的50%。1周前著涼后上述癥狀加重。體查：心律112次/分，律齊無雜音，兩肺可聞及哮鳴音。血常規：11.2×109/L，中性粒細胞0.79。胸部X線示：兩肺紋理增多紊亂。血氣分析（吸空氣）：Ph7.32,PaCO268mmHG,PaO252mmHg。 診斷 1慢性阻塞性肺疾病急性加重； 2呼吸衰竭。 問題： 1、該患者應如何用藥？ 2、簡要分析用藥理由？ 處方： 1 氧療。 2 甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液（40......閱讀全文
實例分析慢阻肺的治療（一）
? 患者男，78歲。10年前開始才呼吸反復咳嗽、咳痰癥狀，近2年伴有活動后氣促、喘息。曾做肺功能檢查，吸入支氣管擴張劑后，FEV1/FVC為42%，FEV1占預計值的50%。1周前著涼后上述癥狀加重。體查：心律112次/分，律齊無雜音，兩肺可聞及哮鳴音。血常規：11.2×109/L，中性粒細胞0
實例分析慢阻肺的治療（五）
? 患者女，68歲。反復咳嗽、咳痰3年，痰多為白黏痰，一般秋冬寒冷季節多見。2009年夏季1個月來無明顯誘因出現無痰干咳，夜間為重，影響睡眠。至呼吸科門診就診、聽診：雙肺未聞及干濕啰音。肺功能示：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為67%，FEV1為預計值的78%。胸部X線片示：兩肺無明顯異常。1個
實例分析慢阻肺的治療（四）
? 患者男，65歲。反復咳嗽、咳痰10年，痰多為白色泡沫痰，一般秋冬季節多見，以早晨癥狀較重。曾行肺功能檢查：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為66%，為預計值的75%。1周前，患者受涼后出現咳嗽、咳痰，早晚癥狀較重，痰量少，易咳出，咳嗽較劇烈，夜間咳嗽影響睡眠。至呼吸科門診就診。聽診：雙肺少量哮
實例分析慢阻肺的治療（二）
? 患者男，68歲。20年來反復出現咳嗽、咳痰，冬春季常見，近3年伴活動后氣急。最近咳嗽、咳痰不明顯，但活動氣急。吸入異丙托溴銨，癥狀改善不滿意。肺功能：吸入沙丁胺醇后FEV1/FVC為43%，FEV1為預計值的46%。患者有吸煙史30年，戒煙15年。??? 診斷：慢性阻塞性肺疾病穩定期??? 問題
實例分析慢阻肺的治療（三）
? 患者男，52歲，卡車駕駛員。反復咳嗽。咳痰3年，一般秋冬季節多見，咳嗽于早晨較重。曾做肺功能示：吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC為68%，FEV1為預計值的75%。2天前，患者咳嗽、咳痰癥狀加重，痰為白色，量少，易咳出，無發熱、呼吸困難等癥狀。患者無其他基礎疾病，無食物及藥物過敏史，有吸煙史2
實例分析肺結核伴慢阻肺的合理用藥
?? 1 病歷摘要??? 患者，男，80歲。反復咳嗽咳痰20年，冬季發作，抗感染解痙平喘治療可緩解，活動后胸悶氣急5年。有長期吸煙史，經肺功能測定明確診斷“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，本次咳嗽、咳痰癥狀加重2周，按慢性阻塞性肺部疾病治療無好轉，并有夜間盜汗。胸片見雙上中肺斑點、斑片、條索樣較
世界慢阻肺日：警惕！這些是慢阻肺的高危因素
今年的11月16日是世界慢阻肺日。慢阻肺是嚴重危害人類健康的常見慢性呼吸系統疾病，若不規范治療，可最終發展為肺心病和呼吸衰竭。什么是慢阻肺？慢阻肺有哪些癥狀？哪些人群易患慢阻肺？該如何預防？就此人民網記者采訪了北京醫院呼吸與危重癥醫學科主任醫師許小毛教授。“慢阻肺的全稱為慢性阻塞性肺疾病，它嚴重影響
治療慢阻肺－切忌“見好就收”
11月19日是世界慢阻肺日。連日來，隨著氣溫下降，氣候干燥，霧霾天漸多，市內各大醫院的呼吸科又進入了一年中最忙碌的季節。很多都是慢阻肺急性發作的病人，高峰期連走廊都找不到病床。對于呼吸科醫生來說，慢阻肺患者急性發作緩解出院了，很難讓人高興得起來。目前大多數中國慢阻肺患者非常不重視預防和緩解期治療
吸煙易誘發慢阻肺
慢阻肺是一種阻礙正常呼吸的致命性疾病，癥狀包括呼吸困難、慢性咳嗽等。隨著病情惡化，爬一段較短的樓梯或提一個手提箱這樣的日常活動，對病人來講都會變得非常困難。 英國的英格蘭公共衛生局于2015年12月29日說，英格蘭地區每年有2.5萬人死于慢阻肺，是歐洲地區平均水平的兩倍。吸煙是誘發這種疾病的一
關注慢阻肺永遠不晚－每分鐘有2.5人死于慢阻
11月20日是第12個“世界慢阻肺日”，今年主題為“關注慢阻肺永遠不晚”。針對慢阻肺危害遠未被公眾普遍知曉的嚴峻現實，11月6日，在京舉行的“中國健康知識傳播激勵計劃”慢阻肺防治知識共享會上，中華醫學會呼吸病學分會主任委員王辰教授、北京多家醫院的20余位呼吸科主任醫師和激勵計劃健康知識宣傳員、著
中醫防止慢阻肺三法
? 慢性阻塞性肺病（COPD）是一種常見的慢性呼吸系統疾病，臨床呈緩慢起病、反復發作、逐漸進展的過程，最終導致死亡，其氣道病變的不可逆性和治療手段的局限性造成了本病不可避免的高病死率。因此預防COPD的發生和進展是控制疾病負擔、降低死亡率的最有效方法。??? COPD屬于中醫“喘證”、“肺脹”范
慢阻肺患者吸氧流量是多少
最常見的慢阻肺患者吸氧每天要15小時以上，需要控制氧流量，1.5L/min左右，氧流量太高的話，會導致二氧化碳儲留，加重病情。做霧化吸入時，需要6-8L/min。家用制氧機有五種模式：氧氣流量1L 濃度90%，氧氣流量2L濃度50%，氧氣流量3L濃度40%，氧氣流量4L濃度33%，氧氣流量5L濃度3
慢阻肺的現代臨床研究進展
據監測，僅2000年，中國因慢阻肺導致死亡的人數就高達128萬。2005年全球超過300萬患者死于慢阻肺，預計到2030年慢阻肺將成為世界第三大死因，第五大致殘原因，僅次于缺血性心臟病，抑郁，交通事故和腦血管疾病。號召人們提高對慢阻肺疾病的正確認識和評估，確保慢阻肺患者得到及早的診斷，接受長期規
一例慢阻肺常合并自發性氣胸病例分析
病例[1]：患者，男，75歲，因「反復咳嗽咳痰10余年，氣短5年」就診。既往有心絞痛史。診斷：慢性支氣管炎，慢性阻塞性肺氣腫。在輸液治療中因與家人吵架，突然出現左側胸痛、呼吸急促加重、胸悶、心慌、大汗、臉色蒼白、煩躁不安，心前區疼痛似有壓榨感，左臂內側疼痛不明顯，咳嗽加重、無白色泡沫樣痰。查體：P
藥聞速遞－FDA批準慢阻肺新藥
7月5日，美國食品和藥品管理局批準茚達特羅吸入粉劑用于治療慢性阻塞性肺病。 據報道，通過對5550名40歲患者的臨床研究發現，新藥能夠通暢患者肺部氣道，緩解哮鳴及氣短等癥狀，但是也會有流鼻涕、咳嗽、咽喉痛、頭痛或者惡心等副作用。新藥不能用于緩解哮喘或者慢性肺病誘發的嚴重突發性呼吸障礙等癥狀
慢阻肺診治，看最新基層診療指南建議！
慢性阻塞性肺疾病(COPD)簡稱慢阻肺，是一種以持續氣流受限為特征的可以預防和治療的常見疾病，氣流受限多呈進行|生發展，與氣道和肺對有毒顆粒或氣體的慢性炎癥反應增強有關。急性加重和合并癥對個體患者整體疾病的嚴重程度產生影響。慢性氣流受限由小氣道疾病(阻塞性支氣管炎)和肺實質破壞(肺氣腫)共同引起
實時分析呼吸氣－SUPER－SESI有望成為防治慢阻肺的有效手段
在“2018年第五屆中國原位電離質譜會議（AIMS2018）”上，我們有機會見到了申軻貿易（北京）有限公司Guillermo Vidal-de-Miguel博士。此次，他攜帶自己的ZL技術產品——SUPER SESI ，在“新技術新方法”論壇上帶來了題為《SESI離子化質譜技術實時分析呼吸氣中的
陳榮昌：吸煙比空氣污染更易得慢阻肺
專家：近七成慢阻肺患者跟吸煙有關 患慢阻肺幾率比非吸煙者高5～6倍??? 什么是慢阻肺? 慢阻肺指的就是慢性阻塞性肺疾病。慢，指的是一種慢性疾病，起碼2年以上;阻，主要指呼吸通路或氣道阻塞;肺，主要指肺部結構破壞，形成了肺氣腫。慢阻肺的主要癥狀就是長期咳嗽、咳痰、
我國慢阻肺患者近1億－構成重大疾病負擔
4月10日，國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表我國學者完成的大規模人群研究“中國成人肺部健康研究”（以下簡稱“研究”）的首項成果，揭示了我國慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）的流行狀況，首次明確我國慢阻肺患者人數為9990萬人，約1億人，已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構成重大疾病負
鐘南山：對慢阻肺應做到“早診早治”
一項由廣州醫科大學附屬第一醫院廣州呼吸疾病研究所牽頭、國內多家醫院參與的，針對早期慢阻肺治療的大型臨床研究結果，近日在國際頂級學術刊物《新英格蘭醫學雜志》上發表。該研究結果顯示，噻托溴銨治療早期慢阻肺患者能有效提高肺功能、改善生活質量和減少急性加重，同時觀察到肺功能下降的速率有所減緩。 該研究
我國慢阻肺患者近1億－構成重大疾病負擔
國際權威醫學期刊《柳葉刀》發表我國學者完成的大規模人群研究“中國成人肺部健康研究”（以下簡稱“研究”）的首項成果，揭示了我國慢性阻塞性肺疾病（簡稱“慢阻肺”）的流行狀況，首次明確我國慢阻肺患者人數為9990萬人，約1億人，已經成為與高血壓、糖尿病“等量齊觀”的慢性疾病，構成重大疾病負擔。4月11
穩定期慢阻肺治療的三聯吸入制劑“全再樂”在中國獲批
葛蘭素史克（GSK）近日宣布，用于慢阻肺穩定期治療的長效三聯吸入制劑“全再樂”（Trelegy? Ellipta?）（通用名：糠酸氟替卡松/烏美溴銨/維蘭特羅吸入粉霧劑，Fluticasone Furoate/Umeclidinium/Vilanterol, 100/62.5/25 μg）獲得中
中國七成慢阻肺由吸煙引起－煙草依賴是一種病
國家“十二五”規劃提出的“全面推行公共場所禁煙”，意味著中國將從消極控煙國轉變為積極控煙國。北京市衛生局制定的衛生“十二五”規劃中，也明確提出，到2015年年底前，力爭在全市所有室內公共場所、工作場所和公共交通工具實現100%無煙目標。 循環與呼吸系統也就是心和肺，
肺炎的治療實例分析
? 患者，男，50歲。2天前開始咳嗽，無痰，伴有發熱，體溫最高達37.8℃。無胸痛和呼吸困難。聽診右下肺少許濕啰音。血白細胞11.2×109/L，中性粒細胞0.89.胸部X線片示：右肺下葉少許斑片狀影。患者有乙肝后肝硬化病史7年，最近肝功能正常。無藥物過敏史。??? 診斷 ：1、社區獲得性肺炎?
慢阻肺與心臟性猝死風險增加相關研究概要
? 鹿特丹研究顯示，慢性阻塞性肺病（COPD）患者的心臟性猝死（SCD）風險比年齡相近的同性別健康成人升高1/3.該研究在2015年4月28日發表于《European Heart Journal》。??? Lies Lahousse （比利時根特大學醫院呼吸科博士后研究者）等在報告中寫道，5年以上C
中國慢阻肺創新藥布地格福吸入氣霧劑獲批
阿斯利康（AstraZeneca）近日宣布，中國國家藥品監督管理局（NMPA）正式批準布地格福吸入氣霧劑用于慢阻肺（COPD）患者的維持治療。作為慢阻肺治療的三聯吸入創新藥物，布地格福吸入氣霧劑早于歐美獲批，使中國成為全球第二個批準該藥的國家。今年6月，這款藥物在日本獲得首批，以品牌名Brezt
肺炎的治療實例分析（六）
? 患者，男，50歲。因急性白血病住院治療。接受治療后第5天患者出現寒戰發熱，體溫38.5℃，伴有咳嗽、咳痰，氣急。聽診兩肺呼吸音粗，未聞及明顯干濕啰音。血白細胞0.5×109/L，中性粒細胞0.45.胸部X線片示：右肺下葉斑片狀影。動脈血氣（吸空氣時）；pH7.406, PaCO230mm
肺炎的治療實例分析（二）
? 患者，男，75歲。發熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌，對青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細胞16.0×109/L，中性粒細胞0.88。胸部X線片示：右肺下葉片狀影。患者2個月前曾患“左
肺炎的治療實例分析（四）
? 患者，男，75歲。發熱、咳嗽、咳痰1周就診。曾用青霉素靜脈滴注5天，癥狀無減輕。痰細菌培養為肺炎鏈球菌，對青霉素耐藥。查體：體溫39.3℃，急性病容，呼吸急促，右下肺呼吸音減低，聞及濕性啰音。血白細胞16.0×109/L，中性粒細胞0.88。胸部X線片示：右肺下葉片狀影。患者2個月前曾患“左
肺炎的治療實例分析（五）
? 患者，女，56歲。因晚期小細胞肺癌（腦、骨轉移）入院行第6次化療。本次化療結束第3天，患者發生寒戰，繼而高熱，體溫達40℃，伴有咳嗽、咳痰增多。聽診肺部無明顯干濕啰音。血白細胞2.1×109/L，中性粒細胞0.45。胸部X線片示：左肺下葉新出現斑片狀影。患者在第3次化療結束后有過“肺炎”，接