調脂治療新指南——放棄低密度脂蛋白膽固醇目標
美國心臟病學會和美國心臟協會發布了《2013 ACC/AHA 控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病風險指南》。 新指南放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇治療目標。指南發布后，《NEJM Journal Watch》對指南進行了解析和評論。 發布機構：美國心臟病學會/美國心臟病協會（ACC/AHA） 目標人群：初級保健提供者和心臟科醫生 背景和目的：指導臨床醫生治療血膽固醇異常，降低成人動脈粥樣硬化性心血管風險。 關鍵點 不再推薦低密度脂蛋白膽固醇的治療目標，而是由臨床醫生確定患者屬于4種相互排斥的高危人群的哪一種，并按照以下方案啟動他汀類藥物治療： 具有臨床動脈粥樣硬化性心......閱讀全文
調脂治療新指南——放棄低密度脂蛋白膽固醇目標
? 美國心臟病學會和美國心臟協會發布了《2013 ACC/AHA 控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病風險指南》。??? 新指南放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇治療目標。指南發布后，《NEJM Journal Watch》對指南進行了解析和評論。??? 發布機構：美國心臟病學會/美國心臟病協
降脂指南——摒棄LDLC目標值，更新他汀可治療細則
? 與ATPⅢ指南相比，新指南的最大變化是放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇目標值，同時進一步明確了他汀治療的最可能獲益人群，以及不同類別患者應選擇的他汀治療強度。因而新指南更為簡潔，更具可操作性。但需要指出的是，這一指南是針對美國人群制定的。??? 對于我國醫務人員而言，本指南可用于學術探討與相關
以降低血漿【低密度脂蛋白】膽固醇為主的調脂藥物
①?膽汁酸螯合劑：如考來烯胺（消膽胺）和考來替泊（降膽寧）。②?HMG-CoA還原酶抑制劑(他汀類)，已在臨床上使用的有阿托伐他汀、洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、佛伐他汀。 還有如力平之，來適可等。缺陷是可能導致橫紋肌溶解，尤其是與貝特類藥物合用時。
脂類檢驗低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）
低密度脂蛋白膽固醇（LDL—C）正常參考值：1.3—4.0 mmol/L臨床意義：低密度脂蛋白膽固醇增高常見于高脂血癥、低甲狀腺素血癥、腎病綜合癥、慢性腎功能衰竭、肝臟疾病、糖尿病綜合癥、動脈硬化癥等。低密度脂蛋白膽固醇降低見于營養不良、骨髓瘤、急性心肌梗死、創傷、嚴重肝臟疾病、高甲狀腺素血癥等。注
ACC/AHA－成人降膽固醇治療指南亮點
??? 與ATPⅢ指南相比，新指南的最大變化是放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值，同時進一步明確了他汀治療的最可能獲益人群，以及不同類別患者應選擇的他汀治療強度。因而新指南更為簡潔，更具可操作性。但需要指出的是，這一指南是針對美國人群制定的。???? 對于我國醫務人員而言，本指南
低密度脂蛋白膽固醇的危害
形成動脈粥樣硬化性斑塊 如果血液中LDL-C濃度升高[3]，它將沉積于心腦等部位血管的動脈壁內，逐漸形成動脈粥樣硬化性斑塊，阻塞相應的血管，最后可以引起冠心病、腦卒中和外周動脈病等致死致殘的嚴重性疾病。已經證實，LDL及其所攜帶的膽固醇（LDL-C）偏高常會引起冠心病等心腦血管疾病，這要引起注
低密度脂蛋白膽固醇的定義
膽固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在，而血漿中低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）是運輸內源性膽固醇的主要載體，其通過結合其細胞膜上的低密度脂蛋白受體（LDL-R） 被降解和轉化。
低密度脂蛋白膽固醇的定義
膽固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在，而血漿中低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）是運輸內源性膽固醇的主要載體，其通過結合其細胞膜上的低密度脂蛋白受體（LDL-R） 被降解和轉化。
什么是低密度脂蛋白膽固醇
低密度脂蛋白 LDL是富含膽固醇的脂蛋白，其膽固醇主要來自從CE轉運的高密度脂蛋白中的膽固醇。目前認為血漿中LDL的來源有兩條途徑：①主要途徑是由VLDL異化代謝轉變而來；②次要途徑是肝合成后直接分泌到血液中。 LDL的降解是經LDL受體途徑進行代謝，細胞膜表面的被覆陷窩是LDL受體存在部位
治療血脂異常的方法介紹
1、治療原則 （1）應根據是否已有冠心病或冠心病等危癥以及有無心血管危險因素，結合血脂水平進行全面評價，以決定治療措施及血脂的目標水平。 （2）飲食治療和改善生活方式是血脂異常治療的基礎措施。無論是否進行藥物調脂治療都必須堅持控制飲食和改善生活方式。 （3）根據血脂異常的類型及治療需要達到
強化降脂治療研究的新進展（一）
??? 冠心病是一種慢性進展性的心血管疾病，而冠狀動脈粥樣硬化占冠心病的 95％-99％。動脈粥樣硬化緩慢發展直至產生管腔的狹窄，引起相應的臨床癥狀需要很長的時間。動脈粥樣硬化發生的原因和機制尚且不是非常清楚。目前主要有三種學說，脂質浸潤學說、血栓形成學說、損傷反應學說，近些年，隨著一些炎癥因子
血脂異常管理最佳策略值得思考
? 近期，美國心臟學會、美國心臟病學會共同發布了2013《治療膽固醇以降低動脈粥樣硬化性心血管疾病風險的指南》（以下簡稱“新指南”）。新指南開宗明義，指出編寫本指南的目的是為了預防動脈粥樣硬化性心血管疾病，以及改善對動脈粥樣硬化性心血管疾病患者的處理。新指南摒棄了美國國家膽固醇教育計劃（NCEP
血膽固醇治療降低成人動脈粥樣硬化心血管風險指南更新
? 一、關注降低動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）風險：他汀治療獲益的4類人群??? 以旨在降低ASCVD事件的一級預防及二級預防系列隨機對照試驗（RCTs）數據為基礎，確定能從他汀治療中獲益的4類人群。??? 確定高強度及中等強度他汀治療在一級預防及二級預防中的應用。??? 二、有關低密度脂蛋
低密度脂蛋白膽固醇的相關介紹
膽固醇在血液中常以脂蛋白的形式存在，而血漿中低密度脂蛋白（Low Density Lipoprotein，LDL）是運輸內源性膽固醇的主要載體，其通過結合其細胞膜上的低密度脂蛋白受體（LDL-R） 被降解和轉化。 低密度脂蛋白膽固醇（Low-Density Lipoprotein Choles
低密度脂蛋白膽固醇的相關介紹
低密度脂蛋白是富含膽固醇的脂蛋白，是一種運載膽固醇進入外周組織細胞的脂蛋白顆粒。正常人空腹時，血漿中膽固醇的2/3會與LDL結合，其余的則由極低密度脂蛋白（VLDL）攜帶 [3] 。低密度脂蛋白可被氧化成氧化低密度脂蛋白，被氧化的低密度脂蛋白膽固醇可通俗地理解為“壞”膽固醇，因為LDL-C水平升
低密度脂蛋白膽固醇的影響因素
很多種因素都能夠引起低密度脂蛋白的升高，主要可分為非病理性因素和病理性因素兩類? ：非病理性因素（1）飲食不均衡，攝入的脂肪過高；（2）吸煙飲酒引起的偏高；（3）超重和肥胖的人容易引起低密度脂蛋白偏高? 。病理性因素（1）肝功能異常、肝炎患者；（2）動脈粥樣硬化，高血壓、心血管疾病。低密度脂蛋白可以
極低密度脂蛋白膽固醇的概述
極低密度脂蛋白膽固醇主要由肝臟合成，其重要的功能是運輸內源合成的三酰甘油。其降解受飲食、腸肝組織、毛細血管內壁腎上腺素等因素的影響。
極低密度脂蛋白膽固醇的檢查
【參考范圍】直接法：0.21～0.78mmol/L.【影響因素】1.與測定TCH的標本抽取及保存條件相同。2.溶血標本在血紅蛋白>5g/L時，對反應有干擾。3.嚴重黃疸標本在膽紅素>171μmol/L時，對反應有干擾。4.高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）>2.8mmol/L時，對反應有干擾。【臨床意
低密度脂蛋白膽固醇計算公式
LDL-膽固醇＝總膽固醇－HDL-膽固醇－甘油三酯÷5。在這個式子里所有的計量單位均為舊制的毫克/分升。若式子里所有的計量單位改為毫摩爾/升，則為：LDL-膽固醇＝總膽固醇－HDL-膽固醇－甘油三醇÷2.2。
低密度脂蛋白膽固醇的參考范圍
成人低密度脂蛋白膽固醇的范圍為2.07 ~ 3.37 mmol/L（80 ~ 130 mg/d）。我國新近修訂的《中國成人血脂異常防治指南》建議：LDL-C < 3.37mmol（130 mg/dL）為合適范圍；3.37 ~ 4.12 mmo/L（130 ~ 159 mg/L）為邊緣升高；≥ 4
ESC/EAS血脂異常指南
? 歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）日前聯合發布了新的血脂指南，強調在對血脂異常患者采取任何干預措施之前，均應首先嘗試調整飲食、運動等生活方式干預，只有當這些措施失敗后才能開始藥物治療。此外，這部指南進一步反映了血脂異常的復雜性，并針對不同臨床情境提出了更具體的治療建議。
血脂分層治療的意義及目標
? 中國心血管病來勢洶洶，每年死于心血管病的約300萬人，總死亡人數中每死亡3人就有1人是心血管病，每天心血管病死亡8200人，每小時心血管病死亡340人。在導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）發生的多重危險因素中，高膽固醇是冠心病最重要的危險因素之一。有研究顯示，1984-1999年北京市冠
低密度脂蛋白膽固醇的檢查過程
當樣品與R1酶顯色劑混合時，試劑中的聚陰離子和兩性離子表面活性劑保護LDL不與實際中的酶反應，僅僅作用與non-LDL脂蛋白【包括乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（LDL）】反應，釋放膽固醇，與酶作用產生的過氧化氫因缺乏色原被過氧化物酶分解成水而消除。
低密度脂蛋白膽固醇的注意事項
在抽血前的最后一餐中，忌食高脂肪食物和飲酒，空腹12小時，抽取前臂靜脈血。
低密度脂蛋白膽固醇的臨床意義
LDL-C是在血漿中有極低密度脂蛋白轉變而來，其主要在血管內合成，在肝臟中降解。 LDL-增多主要是膽固醇增多并可伴有甘油三酯的增高，臨床上多表現為Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血征。可見于飲食中富含膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血征、腎病綜合征、慢性。腎功能衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經性厭食
低密度脂蛋白膽固醇的檢查過程
當樣品與R1酶顯色劑混合時，試劑中的聚陰離子和兩性離子表面活性劑保護LDL不與實際中的酶反應，僅僅作用與non-LDL脂蛋白【包括乳糜微粒（CM）、極低密度脂蛋白（VLDL）和高密度脂蛋白（LDL）】反應，釋放膽固醇，與酶作用產生的過氧化氫因缺乏色原被過氧化物酶分解成水而消除。
極低密度脂蛋白膽固醇的相關疾病
尿毒癥昏迷，溶血尿毒癥綜合征，高滲性非酮癥糖尿病昏迷，老年人尿毒癥性肺炎，尿毒癥肺炎，小兒溶血尿毒綜合征，尿毒癥，溶血尿毒綜合征
低密度脂蛋白膽固醇的臨床意義
LDL-C是在血漿中有極低密度脂蛋白轉變而來，其主要在血管內合成，在肝臟中降解。 LDL-增多主要是膽固醇增多并可伴有甘油三酯的增高，臨床上多表現為Ⅱa或Ⅱb型高脂蛋白血征。可見于飲食中富含膽固醇和飽和脂肪酸、低甲狀腺素血征、腎病綜合征、慢性。腎功能衰竭、肝臟疾病、糖尿病、血卟啉癥、神經性厭食
低密度脂蛋白膽固醇的臨床意義
增高：見于高脂蛋白血癥、急性心肌梗死、冠心病、腎病綜合征、慢性腎功能衰竭、肝病和糖尿病等，也可見于神經性厭食及懷孕婦女。 減低：見于營養不良、慢性貧血、骨髓瘤、創傷和嚴重肝病等。
低密度脂蛋白膽固醇偏高怎么辦
一般成年人空腹血清中總膽固醇超過572mmol/L，甘由三酯超過1.70mmol/L，可診斷為高脂血癥，而總膽固醇在5.2--5.7mmol/L者稱為邊緣性升高。可有四種結果： (1):高膽固醇血癥：血清總膽固醇含量增高，超過572mmol/L,而甘油三酯含量正常，即甘油三酯＜1.70mmol/