針刀治療胸椎管狹窄癥病例分析1
臨床資料患者，男，47歲，農民，于2013年3月出現腰痛伴腿部放射痛，于當地醫院就診，CT及MRI均顯示L4，5椎間盤突出。行針灸、牽引、推拿及理療等保守治療，療效不明顯。后患者于農忙時節因過度勞累癥狀加重。癥見腰部疼痛不適，下肢抽麻不能行走，俯臥位睡姿。服用通絡止痛類中成藥無明顯療效。于2015年11月前往陜西中醫藥大學附屬醫院脊柱骨科住院治療。查體見：脊柱生理曲度存在，無側彎畸形，L4，5，L5S1脊旁及椎旁壓痛陽性，叩擊痛陽性，雙下肢直腿抬高試驗陽性，右腿60°，左腿0°，雙下肢皮膚感覺正常，右下肢肌張力正常、肌力正常，左下肢肌張力增高，雙下肢生理反射存在，病理反射未引出。腰椎CT示：（1）L5S1椎間盤膨出并突出（中央偏左型），同層面左側神經根受壓明顯。（2）L4，5椎間盤膨出并輕度突出（中央型）。（3）腰椎輕度骨質增生。腰椎MRI示：（1）L4，5椎間盤變性并膨出，L5S1椎間盤變性并突出（左旁中央型）。（2）腰椎退行......閱讀全文
預防腰椎管狹窄癥的相關介紹
腰椎管狹窄癥的預防實際上是腰椎退行性病變的預防。 1.腰的保護 睡床要軟硬適中；避免腰部受到風、寒侵襲；避免腰部長時間處于一種姿勢。 2.腰的應用 正確用腰，搬抬重物時應先下蹲，用腰時間過長時應改變腰的姿勢，多做腰部活動，防止逐漸發生勞損， 3.腰部保健運動 堅持腰的保健運動，經常進
退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑
? 一、退變性腰椎管狹窄癥臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為退變性腰椎管狹窄癥（ICD-10:M48.03）??? 行椎管減壓或加用內固定、植骨融合（ICD-9-CM-3： 81.04-81.08）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊》（中華醫
關于頸椎管狹窄癥的檢查介紹
1.X線平片檢查 頸椎發育性椎管狹窄主要表現為頸椎管矢狀徑減少。因此，在標準側位片行椎管矢狀徑測量是確立診斷的準確而簡便的方法。 2.CT掃描檢查 CT可清晰顯示頸椎管形態及狹窄程度。能夠清楚地顯示骨性椎管，但對軟性椎管顯示欠佳。CTM（CT加脊髓造影）可清楚顯示骨性椎管、硬膜囊和病變的相
診斷腰椎管狹窄癥的相關介紹
1.腰腿痛 長期多次反復的腰痛，有時可放射到下肢。 2.間歇性跛行 當患者站立或行走時，出現腰酸痛、腿痛或麻木、無力、抽筋，并逐漸加重以至不能繼續行走。坐下或蹲下幾分鐘后上述癥狀消失并可繼續步行，因有間歇期，故名間歇性跛行。 3.部分患者 可有下肢麻木、冷感、乏力、
經皮脊柱內鏡處理雙節段腰椎管狹窄癥合并椎管內骨...1
腰椎管狹窄癥">椎管狹窄癥(LSS)包括發育性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄，繼發性椎管狹窄原因包括退變性椎管狹窄、椎管內骨化所導致的狹窄、腫瘤性狹窄和外傷性狹窄等。骨化性疾病導致的繼發性LSS包括椎體后緣離斷(PRAS)，后縱韌帶、纖維環、黃韌帶的骨化或鈣化等。目前經皮脊柱內鏡技術(PED)已逐漸成為治
二期經皮全內鏡下減壓治療鉗夾型胸椎管狹窄癥病例...2
二期手術? ??透視定位胸椎T10/11間隙、兩椎椎弓根投影、椎板間隙等并作皮膚標記。用18號穿刺針與椎間隙水平呈10°夾角，于T10/11中線向左旁開約6CM為皮膚進針點（圖4a、b）。用0.75%利多卡因注射液逐層浸潤麻醉，到達椎弓根內側線T11椎后上角（圖4c、d）。切開約0.7CM皮膚，在透
一例經皮椎體成形術后遲發胸椎管狹窄癥病例分析
?臨床資料?患者，女，78歲，因“胸椎術后3年，腰痛伴雙小腿酸脹3個月，加重2周”入院。3年前外院診斷為“T11椎體壓縮性骨折”并行經皮椎體成形術，術后恢復良好，術后定期隨訪。3個月前無明顯誘因出現腰痛伴雙小腿酸脹，間歇性跛行，約100m，以小腿后側酸脹為主，下蹲休息可緩解，2周前上述癥狀加重，于附
激光針刀治療的作用機理
生物效應 通過無痛、無損害、高滲透性新型激光，導入體內，深入病灶，在局部形成一定范圍的激光反應源，改善局部血液循環，增強代謝及機體免疫功能、激活細胞增殖，促進骨骼組織的再生修復，消除組織粘連，預防瘢痕形成，達到治療的功效。[1]目前應用較多的是He-Ne激光，為低密度，低能量，低功率激光。其波長為
簡述腰椎管狹窄癥的臨床表現
本病起病多隱匿，病程緩慢，好發于40～50歲之間的男性。引起狹窄的病因十分復雜，依據其臨床狹窄部位的不同，患者典型的癥狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛行，行走困難。其中麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，截癱等。做腰部
關于腰椎椎管狹窄癥的臨床表現
腰椎椎管狹窄癥起病多隱匿，病程緩慢，好發于40～50歲之間的男性。引起狹窄的病因十分復雜，依據其臨床狹窄部位的不同，患者典型的癥狀可包括：長期腰骶部痛、腿痛，雙下肢漸進性無力、麻木，間歇性跛行，行走困難。其中麻木可由腳部逐漸向上發展到小腿、大腿及腰骶部，腹部出現束帶感，嚴重時出現大小便異常，截癱
簡述頸椎管狹窄癥的臨床表現
頸椎管狹窄癥的主要表現為四肢麻木、過敏或疼痛。大多數頸椎管狹窄癥患者具有上述癥狀，且為始發癥狀。運動障礙多在感覺障礙之后出現，表現為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現四肢癱瘓。大小便障
胸椎椎管狹窄癥的實驗室檢查
其他如血細胞沉降率、類風濕因子、血清堿性磷酸酶、血鈣、血磷、氟化物檢查正常，這些檢查有鑒別診斷意義。應常規檢查血糖、尿糖，因后縱韌帶骨化患者有時合并糖尿病，未經治療會增加手術的危險性。
胸腰骶椎管內多節段巨大神經鞘瘤病例分析
?患者女性，69歲，因腰背部反復酸脹痛10余年、雙下肢疼痛進行性加重半年入院，期間曾按“腰椎間盤突出癥”行牽引、中藥、針灸、按摩等治療，癥狀未見明顯好轉，疼痛癥狀以天氣變化時較為明顯。體格檢查：腰背部棘突叩擊痛、椎旁壓痛，雙下肢無明顯肌肉萎縮，肌力V級，肌張力正常，右足背伸肌力III~IV級。雙下肢
益腎通痹湯治療腰椎管狹窄癥的臨床療效觀察
腰椎管狹窄癥，是繼發于椎間盤突出、椎間盤膨出合并骨贅和關節突關節的變化，導致椎管內、血管和神經結構的壓迫，引起的癥狀和體征[1-2]。典型的臨床癥狀是行走時出現臀部的疼痛、間接性跛行。目前常用的治療方法是手術干預[3]，硬膜外藥物注射治療也是臨床上常用的方法[4]。手術的目的是解除硬膜囊受壓，硬膜外
椎管內壓力變化椎管內麻醉嚴重并發癥病例分析2
2.討論?血腫、氣腫和脊髓損傷等是椎管內麻醉的常見并發癥。麻醉術后并發椎管內硬膜外腔血腫，壓迫脊髓是危及患者安全的嚴重并發癥。因此，凡是擬選擇椎管內麻醉方式的，術前需詳細詢問病史，尤其是有無血液系統及抗凝病史，仔細查體，有無脊柱畸形等。研究證實，患者年齡、手術類型、手術時間、是否患感染性疾病、出血量
一例腰椎管狹窄癥合并右側髂總動脈硬化閉塞癥病例報告
病例報道患者，男，59歲，因右下肢麻痛伴間歇性跛行1周入院。既往有腰痛病史，有糖尿病史，有嗜煙史、飲酒史。患者于入院前1周無明顯誘因出現右下肢麻木、疼痛，右髖部嚴重，伴間歇性跛行，步行約200m后出現右下肢疼痛，休息后可緩解，勞累、活動后加重。查體：L4、5棘突壓痛陽性，右下肢直腿抬高試驗陽性，跟臀
一例Klippel－Feil綜合征合并胸椎管狹窄癥病例報告
Klippel－Feil綜合征是一組以頸椎形成及分節障礙為特征的先天性畸形，又稱短頸畸形，由Klippel和Feil于1912年首次報告。Klippel－Feil綜合征常合并有多種畸形，與先天發育有關，臨床中較少見。胸椎管狹窄合并Klippel－Feil綜合征的病例尚未見報道，本科室收治1例，現報告
關于頸椎管狹窄癥的基本信息介紹
頸椎管狹窄的概念顧名思義為頸椎管各個方向徑線減小，或者說容積減小。頸椎管狹窄可減少脊髓和神經的有效空間和血供，引起功能障礙。因此頸椎管狹窄癥，是引起椎管狹窄脊髓壓迫的各種疾病的統稱，不是單一特定的疾病。
關于腰椎管狹窄癥的基本信息介紹
腰椎椎管狹窄癥，是指各種原因引起椎管各徑線縮短，壓迫硬膜囊、脊髓或神經根，從而導致相應神經功能障礙的一類疾病。它是導致腰痛及腰腿痛等常見腰椎病的病因之一，又稱腰椎椎管狹窄綜合征，多發于40歲以上的中年人。靜或休息時常無癥狀，行走一段距離后出現下肢痛、麻木、無力等癥狀，需蹲下或坐下休息一段時間后，
經皮內鏡技術治療胸椎黃韌帶骨化癥病例報告
黃韌帶骨化癥（OLF）是脊柱韌帶骨化性疾病的一種，是結蹄組織向骨性組織轉化的過程。以胸段尤其是下胸段最為常見，頸椎和腰椎也可發生。胸段OLF是導致胸椎管狹窄癥">椎管狹窄癥最常見的原因，主要表現為雙下肢麻痹、無力及步態異常、感覺障礙及膀胱直腸功能障礙，常有膝踝反射亢進和下肢肌力減弱等體征。因其非手術
一例上胸段椎管內血管脂肪瘤伴截癱病例分析
血管脂肪瘤是一種少見的包含成熟脂肪組織和異常血管成分的良性腫瘤，通常出現在軀干或肢體的皮下、腎臟等部位，發生于椎管內罕見；其病程一般較長，發展緩慢，如癥狀突然加重，一般考慮腫瘤血管破裂出血可能。我院收治1例，5年間癥狀多次出現，未獲明確診斷，病情急劇惡化經手術后病理證實，現報告如下。臨床資料患者女，
經硬膜入路環形減壓胸椎管狹窄前方致壓物病例分析
從脊髓前方壓迫引起的胸椎管狹窄（TSS）的原因有胸椎間盤突出（TDH）、胸椎后縱韌帶骨化（OPLL）、胸椎后緣骨贅等，臨床癥狀兇險且呈進行性加重，保守治療效果不佳，目前認為手術是唯一有效的治療方法，但因操作難度大，易出現脊髓損傷甚至癱瘓等嚴重術后并發癥，盡管治療TSS的手術技術不斷進步，但標準手術方
經皮內窺鏡下治療胸椎管黃韌帶骨化癥病例報告
臨床資料患者，男，64歲，雙下肢麻木無力不能行走1年余，于2016年4月8日入院。自訴“無誘因出現雙下肢麻木無力，逐漸不能下床行走”。體格檢查：頸部無明顯不適，雙上肢無明顯麻木，三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、腕屈伸肌力5級，腱反射正常。T10，11水平棘突間隙壓痛，雙側下肢踝關節陣攣，雙側屈髖肌力、股
椎管狹窄的鑒別診斷介紹
1.脊柱脊髓腫瘤 可發生于各個年齡段，背痛常為首發癥狀，可出現四肢麻木，大小便失禁及四肢無力、截癱等神經根、脊髓受壓表現。 2.運動神經元病 臨床以上、下運動神經系統受累為主要表現，包括肌肉無力、肌肉萎縮、肌束震顫及肌張力增高、腱反射亢進、病理征陽性。一般無感覺異常及大小便障礙。 3.血
簡述腰椎管狹窄臨床癥狀
間歇性跛行在中央型椎管狹窄或狹窄較重者多見，行走一段距離后出現下肢痛、麻木、無力，需蹲下或坐下休息一段時間后緩解，方能繼續行走。隨病情加重，行走的距離越來越短，需休息的時間越來越長。 腰椎管狹窄患者的癥狀多，但體征較少或較輕，特別在休息后更難查到陽性體征，這是本病的特點。直腿抬高及直腿抬高加強
中樞神經系統鐵沉積癥合并椎管內腫物病例分析1
中樞神經系統表面鐵沉積癥（Superficical?siderosis of the central nervous system，SSCNS）為罕見臨床綜合征，目前病因尚不明確，主要表現為進行性神經功能異常，如感音性聽力下降、小腦共濟運動失調、錐體束損害等。現報道如下。?1.臨床資料?患者
胸1/2椎間盤突出并發Horner綜合征病例分析
胸椎受胸廓固定，活動度差，因此癥狀性T1/2椎間盤突出在臨床上較為罕見。1945年，Svien等首次報道了1例T1/2椎間盤突出癥，國內至今未見此類病例報道。T1/2椎間盤突出根據神經受累情況可表現為神經根型或脊髓型，但極少數病人合并Horner綜合征和（或）Brown?Sequard綜合征。如果不
經皮脊柱內鏡處理雙節段腰椎管狹窄癥合并椎管內骨...2
病例3? ?臨床資料：男，34歲，因“L4～5經皮內鏡術后2年，雙臀部及右下肢疼痛6個月”入院。入院前2年患者因久站、久坐后左小腿外側疼痛麻木，在我院診斷L4～5椎間盤突出癥，并行PELDL4～5髓核摘除術。入院前6個月患者出現雙臀部及右小腿內側疼痛、麻木，行走后加重，平臥休息可緩解。查體：下腰部輕
患者胸壁疼痛病例分析
患者，男，49歲，因右胸部疼痛就診。圖1 右肺下葉區域胸膜腫塊樣陰影，以及肋膈角鈍化。圖2 示右肺下葉區域毗鄰胸膜的分葉狀腫塊，以及重力依賴區域少量胸腔積液。圖3 2周后，隨訪胸片示右胸彌漫性陰影和胸腔積液。也可見引流管。圖4~6 2周內隨訪的對比增強軸位CT掃描示右半胸有大量多發性胸腔積液，彌漫性
椎管內髓細胞肉瘤病例分析
髓細胞肉瘤（myeloid sarcoma，MS）是一種發生在骨髓外的，由伴有或不伴有成熟跡象的髓系原始細胞構成的腫塊。MS 可發生于身體任何位置，發生于椎管內的非常罕見。本文報道1例椎管內髓細胞肉瘤。?患者男，22歲，2017年7月因“進行性雙下肢麻木無力10天伴尿便障礙3天”就診于吉林大學第一醫