面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析1
面肌痙攣（hemifacial spasm，HFS）是面神經支配的肌肉發生單側、陣發性、非自主性、強直性、陣攣性抽搐。普遍認為HFS是由面神經根出腦干區的血管壓迫引起。微血管減壓術（microvascular decompression，MVD）是治療面肌痙攣的主要外科方法。隨著MVD技術的不斷進步，面肌痙攣患者MVD手術的臨床效果越來越好。 面肌痙攣并不危及患者生命，然而，MVD手術操作在腦干附近關鍵區域，嚴重并發癥仍然存在。術后顱內出血是MVD術后最致命的并發癥之一。大部分繼發術后出血發生在手術區域或遠隔部位硬膜外及硬膜下，通常發生在術后24h內。寧夏醫科大學總醫院神經外科收治的1例面肌痙攣患者，MVD術后超過24h發生了遲發性小腦出血。本研究回顧分析患者的臨床資料，并對相關文獻進行復習；以探討MVD術后遲發性小腦出血的發生機制及預防、處理方法。 1.臨床資料 1.1一般資料......閱讀全文
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析1
面肌痙攣（hemifacial?spasm，HFS）是面神經支配的肌肉發生單側、陣發性、非自主性、強直性、陣攣性抽搐。普遍認為HFS是由面神經根出腦干區的血管壓迫引起。微血管減壓術（microvascular?decompression，MVD）是治療面肌痙攣的主要外科方法。隨著MVD技術的不斷進步
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析2
1.4治療效果及預后?側腦室引流術后第1d，復查顱腦CT示：左側小腦血腫增大，引流管位于左側腦室額角，左側腦室積血（圖3A－C）。患者呈淺昏迷狀態，雙側瞳孔不等大（左側直徑3mm，右側2.5mm），光反射遲鈍，刺痛肢體能屈曲躲避，巴氏征陽性。經積極治療，術后第10d患者病情好轉，意識障礙減輕，刺痛可
微血管減壓術治療面肌痙攣的介紹
面肌痙攣表現為半側面部陣發性、不規則、不自主抽搐，程度輕重不等，嚴重者每日抽搐不計其數，甚至出現面部萎縮，瞼裂變小，嚴重影響患者的工作、學習及自尊。 微血管減壓術是醫學界公認的根治面肌痙攣的方法，該手術技術成熟，操作簡單，風險較小，效果很好且立竿見影。為便于沒有醫學背景的患者及其家屬理解什么是
微血管減壓術中應用腦膜補片治療復發面肌痙攣病例分析
1.病例資料?66歲女性，因左側面肌痙攣術后3年、復發半年入院。3年前，在我院因左側面神經痙攣行顯微血管減壓術，術后面部抽搐消失。半年前，左側面部再次出現抽搐，癥狀同第一次手術之前，嚴重影響病人生活，遂再次來我院行手術治療。?入院后，頭顱CTA及MRI薄層平掃，并與首次手術檢查進行對比，評估手術難度
顯微血管減壓術中顯著靜脈出血的處理及防治策略1
顯微血管減壓術是目前公認的可以有效根治面肌痙攣、三叉神經痛及舌咽神經痛的方法。但是，仍有并發癥的發生，特別是出血，被認為是其最嚴重的并發癥之一，發生率較少。因為絕大多數術中出血，均可找到出血點，并能很好止血，但是對于術中不明原因找不到出血點的大量靜脈出血，很是少見，且術后CT提示幕上遠隔部位的出血，
面肌痙攣伴原發性高血壓的研究進展
面肌痙攣又稱面肌抽搐，為陣發性偏側面肌不自主抽搐，通常情況下僅限于一側面部，無其他神經系統陽性體征。本病進展緩慢，很少能夠自愈，其發病機制仍存在爭議。面肌痙攣主要分為原發性面肌痙攣和繼發性面肌痙攣（即面癱后遺癥產生的痙攣）。本文主要討論原發性面肌痙攣。原發性高血壓又稱神經源性高血壓，多發生于中老
一例微血管減壓術治療面肌痙攣合并三叉神經痛病例分析
病例資料患者 男性，54歲，發作性左側面部抽搐伴疼痛2年余，以左側面肌痙攣合并三叉神經痛收住院。患者2年前無明顯誘因出現左側面部發作性抽搐伴燒灼樣疼痛。查體：神經系統檢查未見明顯陽性體征。頭顱MRI檢查：T1、T2、3D-TOE及DWI序列未見明顯病變，3D-TOF序列提示三叉神經、面神經根區（ro
治療半側顏面痙攣的概述
本病的治療首先選用藥物治療，但是由于藥物治療效果不佳，目前微血管減壓手術是主要的治療方法，面神經分支的肉毒素注射治療也較常用。 1.一般治療 （1）藥物治療卡馬西平、巴氯芬及其他各種鎮靜、安定和抗癲癇藥物，如加巴噴丁、苯妥英鈉、苯巴比妥、地西泮、硝西泮、氯硝西泮等，對癥狀較輕的患者療效較好，
單純表現為面肌痙攣的橋小腦角區膠樣囊腫病例分析
1.病例資料?患者，男，54歲，因右側顏面部不自主抽動半年入院。表現為右側眼瞼、面頰及口角陣發性抽動，緊張時加重，放松后減輕。未發現神經系統陽性體征。頭顱MRI檢查示右側橋小腦角區占位，T1WI呈稍低信號，T2WI呈稍高信號（圖1A），增強后無強化。經乙狀竇后入路右側橋小腦角區探查，術中見占位病變呈
成人小腦腫瘤術后并發小腦性緘默病例分析
?1.病例資料?患者，男，41歲，因行走不穩半年伴嘔吐入院。入院時體格檢查：神志清楚；雙側瞳孔等大等圓，直徑3 mm，對光反射靈敏；四肢肌力、肌張力正常；昂伯氏征（±），左側指鼻試驗（±）。頭顱MRI平掃+增強：小腦蚓部可見24 mm×26 mm大小團塊狀稍長T1、長T2信號，邊界欠清，信號均勻，D
顯微血管減壓術中顯著靜脈出血的處理及防治策略3
3.討論?MVD是公認的有效治療面肌痙攣、三叉神經痛、舌咽神經痛的安全術式，但仍有其嚴重的并發癥，最嚴重的就是出血。因MVD 屬于開放性手術，滿意顯露是手術成功的關鍵，多數病人在硬腦膜打開后，腦脊液引流并不充分，特別是對于年輕患者，小腦組織比較飽滿，絨球比較發達，強行牽拉小腦，勢必會造成巖靜
兩例腦室腹腔分流術后遲發性腦室內出血病例分析
病例1，患者，男，40歲，因摔傷致右額葉腦挫裂傷、腦內血腫，急診開顱手術治療，術后復查頭部 CT示血腫完全清除。術后1月，出現小便失禁、雙下肢無力，復查頭部CT示側腦室和第三、四腦室不同程度擴張。診斷為腦積水，行腦室-腹腔分流術。分流術后1 d復查頭部CT未見明顯異常。術后2 d患者出現嗜睡，復查頭
一例垂體腺瘤切除術后遲發性大出血病例分析
患者，男，37歲。主因發現肢端肥大5年，頭痛1年余入院。患者于5年前發現其手腳增大、口鼻增大，顴弓突出，皮膚變粗躁，1年前無明顯誘因開始出現頭痛，呈間斷性發作，以左側較明顯，發作時無明顯的時間規律，并逐漸出現性功能減退。1年來頭痛無明顯緩解，當地醫院行MRI示鞍區占位，垂體微腺瘤可能；生長激素升高。
顱腦手術后遲發性腦水腫臨床分析1
顱腦損傷后導致的急性腦水腫（2h～5d內），在臨床上備受重視。而顱腦術后發生遲發性腦水腫在臨床上較少見，相關文獻報道也較少，容易被忽視和誤診，輕則導致患者的治療費用增加，重則導致患者難以逆轉的繼發性腦損害。本研究對中國人民解放軍聯勤保障部隊第904醫院神經外科2015年1月—2017年12月期間收治
面肌痙攣的血管因素分析
1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行尸檢時發現其面神經部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經出腦干區存在血管壓迫所致。臨床資料表明：在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈（AICA）及小腦后下動脈（PICA）為主，而小腦上動脈SCA
腦積水腦室腹腔分流術后腦室內出血7例處理分析1
腦積水主要手術治療方式有第三腦室底造瘺術和分流術［包括腦室-腹腔分流術（ventriculoperitoneal?shunt，VPS）、腦室-心房分流術、腦室-上矢狀竇分流術、腰大池-腹腔分流術等]。VPS是治療腦積水的主要術式，常見并發癥有梗阻、感染、引流過度/不全、顱內出血等。2015年9月1日
治面肌痙攣驗方
? 面肌痙攣，又稱面肌抽搐。其癥狀表現為患側表情肌麻痹，如眼瞼閉合不全、口角向健側歪斜、病側面肌不自主抽動。多因感受風寒、情緒激動而誘發。中醫治療面肌痙攣，早期以祛風活血為主，病程較長的治宜滋養肝腎、平肝息風解痙。筆者推薦幾則行之有效的中藥驗方，供患者參考使用。??? 1.麻黃3克，防風10克，
面肌痙攣的非血管因素病因分析
橋腦小腦角（CPA）的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由于：①占位導致正常血管移位。Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS；②占位對面神經的直接壓迫；③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外后顱窩的一
遲發性張力性氣顱病例分析
?顱腔內出現氣體聚集稱為顱內積氣，氣體可存在于硬膜下、硬膜外間隙或腦室。顱內積氣聚集至25ml以上，導致顱內壓增高及占位效應引起神經功能障礙時，稱為張力性氣顱。張力性氣顱通常表現為急性，很少表現為遲發性，有學者將初次損傷72h后發生、積氣量＞25ml者稱為遲發性張力性氣顱，這是罕見且致命的神經外科急
顱腦手術后遲發性腦水腫臨床分析2
1.4.2病例2?男性，50歲，因“突發左側肢體活動障礙2h”于2017年11月入院。查體，意識模糊，GCS評分10分，雙側瞳孔等大、等圓、光反射靈敏。頭顱CT檢查示，右側基底節區腦內血腫，量約30mL（圖2A）。入院后第2d復查頭顱CT示水腫帶形成，行立體定向下血腫腔置管引流術（圖2B）。術后給予
關于面肌痙攣的基本介紹
面肌痙攣（Hemifacial Spasm，HFS），又稱面肌抽搐，表現為一側面部不自主抽搐。抽搐呈陣發性且不規則，程度不等，可因疲倦、精神緊張及自主運動等而加重。起病多從眼輪匝肌開始，然后涉及整個面部。本病多在中年后發生，常見于女性。 由于面肌痙攣的初期癥狀為眼瞼跳動，民間又有“左眼跳財，右
椎基底動脈擴張延長癥致面肌痙攣診療分析
椎-基底動脈擴張延長癥（vertebrobasilar dolichoectasia，VBD）為椎-基底動脈的異常迂曲、擴張和延長，臨床表現復雜多變，壓迫鄰近的顱神經，可導致顱神經血管壓迫綜合征（neuro- vascular?compression syndrome，NVCS），最常見的是面肌痙攣
治療面肌抽搐的概述
1.藥物治療 除苯妥英鈉或卡馬西平等藥對一些輕型患者可能有效外，一般中樞鎮靜藥、抑制劑和激素等均無顯著療效。過去常用普魯卡因、無水酒精或5%酚甘油等做莖乳孔處注射，以造成一時性神經纖維壞死變性，減少異常興奮的傳導，一次注射量為0.3～0.5ml，以達以出現輕度面癱為度。劑量過大將產生永久性面癱
腰椎術后2周突發硬膜外血腫病例分析
腰椎術后硬膜外血腫（SHE）是后路腰椎術后一種常見的并發癥，但大部分無臨床癥狀，少數情況下血腫壓迫硬膜囊和神經導致馬尾神經功能受損，需急診手術清除血腫。腰椎術后出現SEH的原因眾多，多發生在術后72h內，J.Kou等將術后3d以后發生的SHE定義為遲發性硬膜外血腫。本文報道1例79歲男性患者，后路腰
股骨轉子間骨折術后遲發血腫病例分析
股骨轉子間骨折是臨床上常見的一種老年性骨折，其并發的醫源性血管損傷是一種少見的并發癥，發生率約為0.21%。醫源性血管損傷多發生在股深動脈，其損傷形式主要表現為假性動脈瘤或血腫。臨床常表現為患側大腿近端腫脹、疼痛和貧血。動脈損傷的癥狀常出現在術后數天至數周。本研究治療1例股骨轉子間骨折采用股骨近端防
手術治療面肌痙攣的基本介紹
1）面神經干壓榨和分支切斷術 在局麻下，于莖乳孔下切口，找出神經主干，用血管鉗壓榨神經干，壓榨力量應適當控制，輕則將于短期內復發，重則遺留永久性面癱。如將遠側分支找出，在電刺激下找出主要產生痙攣的責任神經支，進行選擇性切斷，效果雖較壓榨術好，但術后仍要發生輕度面癱，1～2年后亦有復發，現已很少
簡述面肌痙攣的臨床表現
原發性面肌痙攣多數在中年以后發病，女性較多。病程初期多為一側眼輪匝肌陣發性不自主的抽搐，逐漸緩慢擴展至一側面部的其他面肌，口角肌肉的抽搐最易為人注意，嚴重者甚至可累及同側的頸闊肌，但額肌較少累及。抽搐的程度輕重不等，為陣發性、快速、不規律的抽搐。初起抽搐較輕，持續僅幾秒，以后逐漸處長可灰數分鐘或
一例重度燒傷氣管切開術后并發遲發性氣管狹窄診療分析
患者女，47歲，2015年7月11日上午9時于較密閉環境中被高壓水蒸氣燙傷(下稱燒傷)全身多處，患者當時大聲呼救，傷后未行任何處理，2 h后送入本院就診。?體格檢查：體溫36.5 ℃，心率109次/min，呼吸頻率28次/min，血壓121/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)。患者意
一例白內障術后遲發性眼內炎伴急性白血病病例分析
患者，男，71歲，因“雙眼視力逐漸下降3年”于2013年10月17日就診，初步診斷為“雙眼年齡相關性白內障”收住入院。患者既往有糖尿病史2年；有心律不齊病史；2011年因“前列腺增生”曾于我院行“經尿道前列腺切除術”，手術過程順利，術后恢復良好。無眼部疾病史，無外傷、手術及藥物過敏史，無相關家族史。
成人顱后窩腦膜瘤術后并發小腦性緘默綜合征病例分析
1.病例資料?55歲女性，因間斷性頭痛1年入院。入院神經系統體格檢查示右側指鼻試驗陽性、右側跟膝脛試驗陽性。頭顱MRI平掃+增強示右側小腦半球類圓形占位性病變，對周圍腦組織造成推擠，呈T1等-低信號、T2等-低信號，均一強化，內部信號欠均一（圖1A、1B）。經右側枕下乙狀竇后入路手術。術中見腫瘤基底