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本例患者有長期口服華法林病史，經骶管硬膜外注射前凝血功能顯示PT為24．5s，INR為2．18，行硬膜外阻滯存在較高的血腫風險。患者1周前有腰部外傷史，核磁共振脂肪抑制像亦顯示L3－L5后方軟組織水腫高信號，因此外力因素導致術前存在自發性血腫也有可能，國外文獻均有相關報道。由于該患者骶管封閉術前未行MRI檢查，無法排除治療前是否已有血腫的存在，這對判斷發生硬膜外血腫是否與骶管注射直接相關存在疑慮。但對比患者封閉術前術后的腰椎CT表現，術后腰椎CT顯示椎體L3－L5節段以及椎間盤節段硬膜與黃韌帶之間間隙較術前明顯狹窄甚至消失；腰椎MRI矢狀面顯示血腫從L3椎體后緣延生至骶管處，腰椎后路切口探查血腫清除時亦證實了這點；并且在通過骶管裂孔置管硬膜外注射時，管中液平面有波動感，推注藥物順利無阻力，因此，筆者推斷硬膜外血腫是骶管封閉術后形成的可能性較大，這可能與穿刺時損傷骶管內靜脈叢或者置管時損傷椎管內靜脈叢有關。（2）硬膜外血腫的診斷與......閱讀全文
本例患者有長期口服華法林病史，經骶管硬膜外注射前凝血功能顯示PT為24．5s，INR為2．18，行硬膜外阻滯存在較高的血腫風險。患者1周前有腰部外傷史，核磁共振脂肪抑制像亦顯示L3－L5后方軟組織水腫高信號，因此外力因素導致術前存在自發性血腫也有可能，國外文獻均有相關報道。由于該患者骶管封閉術前未行
口服華法林骶管封閉術后腰椎硬膜外血腫致雙下肢癱瘓診療分析臨床資料患者，男，75歲，因“腰痛伴左下肢放射痛1個月加重10d”于2017年12月8日收入院。患者10d前有腰部外傷史，出現腰背部疼痛伴左下肢放射痛，活動受限，休息后減輕。既往于2009年和2015年分別行2次二尖瓣瓣膜置換手術，長期服用華法
脊髓外硬膜下血腫（SSDH）是一種罕見且危險的椎管內血腫病癥，好發于胸椎，主要表現為腰背部疼痛和受壓脊髓平面下不同程度的運動、感覺障礙。創傷、醫源性損傷、凝血功能障礙是SSDH常見的致病因素。在目前報道的SSDH病例中，與華法林明確相關僅有少數幾例，本例患者為老年男性長期服用華法林，在腰椎壓縮性骨折
脊髓硬膜外膿腫（SEA）是一種罕見的中樞神經系統化膿性感染，局限在頭顱或椎管內的膿腫可壓迫腦或脊髓，可引起神經損傷，嚴重者甚至導致死亡。及時的診斷和治療可緩解病癥及防止并發癥的發生。2020年8月22日，本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外膿腫患者，治療效果滿意，現報告如下。病例資料患者，女，56歲
2.討論?血腫、氣腫和脊髓損傷等是椎管內麻醉的常見并發癥。麻醉術后并發椎管內硬膜外腔血腫，壓迫脊髓是危及患者安全的嚴重并發癥。因此，凡是擬選擇椎管內麻醉方式的，術前需詳細詢問病史，尤其是有無血液系統及抗凝病史，仔細查體，有無脊柱畸形等。研究證實，患者年齡、手術類型、手術時間、是否患感染性疾病、出血量
創傷性髓核脫出癥（TNPP）通常由嚴重脊柱創傷導致。當發生無明顯脫位的輕微骨折時，由于椎間盤的生物力學特點，其產生剪切和扭轉暴力也可導致髓核脫出，并伴有嚴重神經損傷。現報告1例無脫位型胸腰段骨折，合并嚴重神經癥狀的病例。臨床資料患者，男，35歲，因“高空墜落致腰背部疼痛伴雙下肢放射痛12h”于本院就
? 依諾肝素是血液稀釋劑，為注射劑型。用于預防臥床或接受髖關節置換、膝關節置換或腹部手術的患者發生下肢靜脈血栓。通常與其他抗凝藥物華法林聯合使用治療下肢血栓。依諾肝素還與阿司匹林聯用，以減少心臟病引起的并發癥。 ??? 依諾肝素的生產商賽諾菲-安萬特公司向美國食品藥品監督管理局（FDA）提交
1.臨床資料?病例1：男性，26歲，因頭痛1個月余，加重伴嗜睡入院。查體：嗜睡，口齒不清，四肢肌力正常，余神經系統未見異常。入院后行頭部MRI示：右側額葉占位，T1稍低信號T2高信號（見圖1A），環形強化（見圖1B）。考慮膠質瘤，行開顱手術治療，術后復查CT示，右側頂枕部硬膜外血腫（見圖1C）。因患
腰椎間盤突出合并椎間孔狹窄致L5神經根雙卡綜合征病例分析神經雙卡綜合征(DCS)指神經局部損傷后引起神經對壓迫等刺激的敏感性增加，導致輕微的損傷性刺激即會造成神經的其余部位出現明顯損傷癥狀的臨床綜合征。多見于頸神經根卡壓合并腕管、肘管綜合征等。既往報道腰椎DCS可發生于腰骶移形椎橫突肥大增生并壓迫L
討論PELD治療腰椎間盤突出癥已經在臨床廣泛應用，具有創傷小、出血少、恢復快等優勢，隨著技術的發展。PELD也被運用于部分腰椎椎管狹窄癥患者。其常見并發癥有椎間隙感染、硬膜囊撕裂、椎間隙感染、術后復發等。腹膜后血腫是PELD的罕見并發癥，國內外文獻對此報道較少，2009年Ahn等報道412例PELD