心包積液病例分析
案例簡介一名64歲婦女因高血壓和支氣管哮喘而就診，患者1個月前出現的腹部充盈和心臟肥大，在x線胸片上胸廓比為72%(圖1a)。血壓為167/100mmHg，脈搏正常，竇性心動過速為114次/分。患者有輕微的脛骨前凹陷性水腫，但沒有表現出甲狀腺腫、心臟雜音或心包摩擦音。入院時檢查結果見表1。甲狀腺激素、肝酶、白細胞計數和C反應蛋白均在正常范圍內。心電圖顯示竇性心律，胸前導聯r波電壓低。胸部CT顯示心臟周圍有大量積液（圖2a），肺野、縱膈和主動脈無明顯異常。超聲心動圖顯示沒有明確的發現提示心包積液的原因。經心尖穿刺引流1L淡黃色滲出性積液（圖1b）后，患者腹部充盈癥狀迅速緩解，血壓和心率無明顯變化，次日，心包摩擦音明顯可見。 圖1 胸部x線的變化。(a)門診就診時；(b)心包引流術后；(c)術后6個月后心臟腫大立即改善。表1入院時血液檢查 圖2 胸部及腹部CT顯示：心臟周圍有大量心包積液(a)。白色箭頭表示右腎門......閱讀全文
食管異物穿孔累及心包病例分析
1.一般資料?患者：男，58歲，劍突下疼痛、胸悶、呼吸困難半天入院；無發熱、咳嗽，無吞咽困難、嘔吐、便血，無異物吞入病史。患者血壓平穩。胸部CT平掃示食管下段前壁內見條狀高密度金屬影，一端位于食管腔內，另一端位于心包內，未達心肌，心包內見弧形稍低密度影，CT值約42Hu；增強后左心房未見明確造影劑外
一例心包積液為首發表現的急性主動脈綜合征病例分析
病例資料患者，女，50歲，既往有高血壓病史8年，口服硝苯地平控釋片降壓治療，平時未監測血壓，以1突發胸悶、意識喪失1d”收入本院。?患者入院前1天患者小便后突發胸悶、憋氣，伴腰部酸痛，繼而意識喪失，約3?4min后自行恢復意識，至當地醫院就診，HR140次/min，血壓測不出，TNI 1.9ng/m
慢性特發性心包積液癥的簡介
心包積液是一種較常見的臨床表現，尤其是在超聲心動圖成為心血管疾病的常規檢查方式之后，心包積液在病人中的檢出率明顯上升，可高達8.4%。大部分心包積液由于量少而不出現臨床征象。少數病人則由于大量積液而以心包積液成為突出的臨床表現。當心包積液持續數月以上時，便構成慢性心包積液。導致慢性心包積液的病因
怎樣預防慢性特發性心包積液癥？
心包積液通常是作為其它疾病的一種并發癥而存在，這的病因很多，主要有心臟手術后引流不通暢及發生心包切開綜合征、外傷、腫瘤、結核和主動脈夾層動脈瘤破入心包等。其中以心臟術后發生心包切開綜合征和腫瘤所致心包積液最為常見。故對本病的預防主要是要積極地治療原發性疾病，同時因為本病的早期缺乏典型癥狀，易與其
簡述惡性心包積液的臨床表現
主要臨床表現有呼吸困難、心悸、肝脾腫大等。 惡性心包積液中少數的患者發展成心包填塞癥，大部分可在生前不增加心臟方面的癥狀，心包積液的癥狀主要由心排出量下降和靜脈系統充血所致；癥狀的輕重又與起病的急緩有密切關系，急性者，心包積液量較少（1000ml）其癥狀仍可較輕。
關于惡性心包積液的檢查方式介紹
1.一般檢查 （1）胸部X線檢查對診斷幫助很大，常可見心影、縱隔或肺門異常，并提示或證實惡性心包積液的存在，但積液3mm），回聲明顯增強；②兩層間有較低或強弱不等的回聲，有這兩點，即可明確心包積液的存在。 2.特殊檢查 診斷性心包穿刺術。惡性心包積液常為滲出性或血性，血性心包積液送檢細胞陽
關于惡性心包積液的外科治療介紹
外科治療為惡性心包積液經常采用的方法，采取何種手術方法，應從安全和療效考慮，依據患者的體力狀況、病變范圍、預期生存期、所選手術的可能死亡率和并發癥而定。
心包積液的治療及臨床表現
治療 1、心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段，對所有血流動力學不穩定的急性心臟壓塞，均應緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流，解除心臟壓塞。對伴休克患者，需擴容治療，可增加右心房及左心室舒張末期壓力。 2、對于血流動力學穩定的心包積液患者，應設法明確病因，針對原發病進行治療同時應注意血流
關于心包積液檢查的基本介紹
人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關節腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內僅有少量液體，起滑潤作用。但在病理情況下，腔內可有大量積液，稱為漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關節腔積液等。由于積液病因不同，可分為漏出液與滲出液兩種，其各種成分和性質明顯不同，檢查各種積液的量
簡述心包積液的臨床表現
本病患者以女性多見，發病年齡以更年期為多。患者常能參加日常工作而無自覺不適。出現癥狀時多表現為氣短、胸痛。部分患者在病程早期出現心包堵塞癥狀，又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失。本病由于幾乎不存在急性心包炎的病史，因而無法確定發生時間。當心包積液突然急劇增長時，心包的適應性擴張低下積液的增加，表現
心包積液的治療及臨床表現
治療 1、心包穿刺引流是解除心臟壓塞最簡單有效的手段，對所有血流動力學不穩定的急性心臟壓塞，均應緊急行心包穿刺或外科心包開窗引流，解除心臟壓塞。對伴休克患者，需擴容治療，可增加右心房及左心室舒張末期壓力。 2、對于血流動力學穩定的心包積液患者，應設法明確病因，針對原發病進行治療同時應注意血流
多普勒超聲診斷心包血管肉瘤病例分析
患者女，58歲。因“反復胸悶伴心悸1周”入院。查體：心率105次/分，心前區無隆起，心尖搏動位置正常，未觸及震顫，心界向兩邊擴大，心律齊，心音低頓。心臟超聲心動圖顯示：各房室內徑正常，室間隔及左室后壁厚度、運動幅度正常，各瓣膜形態、回聲、開閉正常，房室間隔回聲連續，各瓣膜區未探及明顯異常血流信號，左
臨床化學檢查方法介紹心包積液檢查介紹
心包積液檢查介紹： 人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關節腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內僅有少量液體，起滑潤作用。但在病理情況下，腔內可有大量積液，稱為漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關節腔積液等。由于積液病因不同，可分為漏出液與滲出液兩種，其各種成分和性質明顯不同
關于心包積液的基本信息介紹
心包積液是一種較常見的臨床表現，是心包疾病的重要體征之一，心包積液可見于滲出性心包炎及其他非炎癥性心包病變，通常可經體格檢查與X線檢查確定。當心包積液持續數月以上時，便構成慢性心包積液。
簡述惡性心包積液的硬化劑治療
心包內注入硬化劑，目的在于使心包壁層與臟層粘連，常用的藥物有四環素、博萊霉素、氮芥、氟尿嘧啶、絲裂霉素，塞替派，磷酸鉻或滑石粉。有半數患者可明顯減少心包積液的產生；其副作用有惡心，輕度胸痛及短暫發熱。
臨床化學檢查方法介紹心包積液檢查介紹
心包積液檢查介紹： 人體的漿膜腔有胸膜腔、心包腔、腹膜腔、關節腔、陰囊鞘膜腔等。在正常情況下，腔內僅有少量液體，起滑潤作用。但在病理情況下，腔內可有大量積液，稱為漿膜腔積液，如胸腔積液、腹水、心包積液、陰囊鞘膜積液、關節腔積液等。由于積液病因不同，可分為漏出液與滲出液兩種，其各種成分和性質明顯不同
關于心包積液的臨床表現介紹
本病患者以女性多見，發病年齡以更年期為多。患者常能參加日常工作而無自覺不適。出現癥狀時多表現為氣短、胸痛。部分患者在病程早期出現心包堵塞癥狀，又隨著病程的進展逐漸減輕乃至消失。本病由于幾乎不存在急性心包炎的病史，因而無法確定發生時間。當心包積液突然急劇增長時，心包的適應性擴張低下積液的增加，表現
胸腔、腹腔和心包腔積液的標本采集
1.細菌學 結核桿菌標本量-10ml；厭氧菌培養-1ml。2.化學（肝素抗凝）及免疫學-2ml。3.常規及細胞學（EDTA-Na2抗凝）-2ml。4.觀察凝固現象留取標本后應及時送檢，不能及時送檢的標本可加入適量乙醇以固定細胞成分。
胸腔、腹腔和心包腔積液的理學檢查
1.量 正常漿膜腔內均有少量的液體。2.顏色 正常為淡黃色。【臨床意義】漏出液顏色較淺，滲出液顏色隨病情而改變。3.透明度 細胞、細菌和蛋白含量有關。漏出液清晰透明，滲出液不同程度渾濁。4.凝塊 正常漿膜腔液無凝塊。滲出液由于含有較多的纖維蛋白原和細菌，細胞破壞后釋放凝血活酶，可自行凝固。漏出液不易
關于心包積液的治療方式的介紹
1、內科治療 藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。 心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內液進行分析，以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。 2、外科治療 手術治療的目的在于解除已有的或可能發生的心包堵塞，
簡述心包積液檢查的臨床意義
(1)、量增多：見于細菌性心包炎、結核性心包炎、真菌性心包炎、病毒性心包炎、支原體性心包炎、轉移性腫瘤、主動脈瘤破裂、尿毒癥、黏液性水腫、風濕病、系統性紅斑狼瘡等，或在創傷、使用抗凝藥物時。 (2)、混濁：見于感染性心包積液、腫瘤性心包積液(以中央型肺癌、乳腺癌為主)等。 (3)、乳
一例黑色胸腔積液病例分析
男，56歲，因前列腺腺泡狀腺癌接受治療過程中出現右側大量胸腔積液（圖A）于2014年5月就診。盡管有大量胸腔積液，但患者僅有輕度呼吸困難，且最初就診是因尿失禁。胸腔穿刺顯示黑色胸腔積液（圖B）。檢查為滲出液，蛋白水平非常高（85 g/L；血清總蛋白56 g/L），乳酸脫氫酶和淀粉酶水平也非常高。圖A
孕晚期胸腔積液診治病例分析
【一般資料】女性,28歲【主訴】停經33+2周,胸痛、氣喘1天【現病史】青年女性，孕1產0，孕婦平素月經規則，LMP:2015-2-3，EDC:2016-11-10；停經40天測尿HCG陽性。停經早期未出現納差不適，無放射線接觸史；早孕期無病毒感染，未接觸其他有害物；停經4+月出現胎動,停經12周在
關于慢性特發性心包積液癥的診斷介紹
本病尚缺乏精確而統一的定義。一般以符合下列特征者歸入本病： ①存在大量的心包積液，并已由UCG證實； ②心包積液量在觀察期基本保持穩定； ③心包積液持續存在至少3個月以上； ④病人已被排除任何全身性疾病，而不論該病是否可能與心包積液有關； ⑤系統的病因學檢查為陰性。本病有時被稱為“慢性
關于慢性特發性心包積液癥的病理介紹
心包積液的常見病因分為感染性和非感染性兩大類。 （1）感染性者包括結核、病毒（柯薩奇、流感等病毒）、細菌（金葡菌、肺炎球菌、革蘭陰性桿菌、霉菌等）、原蟲（阿米巴）等。 （2）非感染者包括腫瘤（尤其肺癌、乳腺癌、淋巴瘤、縱隔腫瘤等）、風濕病（類風濕性關節炎、系統性紅斑狼瘡、硬皮病等）、
簡述慢性特發性心包積液癥的內科治療
對于治療方案缺乏統一的意見，大多取決于治療者的個人經驗。藥物治療包括應用激素、抗炎藥、抗結核藥以及其他病因治療。在沒有癥狀時也可以不用藥物而予以觀察。 心包穿刺可減輕癥狀，可抽取心包內液進行分析以助于診斷和治療，但其本身的治療效果并不確切，已不是主要的治療手段。
外科治療慢性特發性心包積液癥的簡介
手術治療的目的在于解除已有的或可能發生的心包堵塞，清除心包積液，減少心包積液復發的可能，防止晚期心包縮窄。 本病在診斷明確、藥物治療無效的情況下可行心包引流及心包切除。 1.經劍突下心包引流 操作簡便迅速、損傷較小、近期效果明確，肺部并發癥較少，適宜危重病人、高齡病人；但術后心包積液的復發率
慢性特發性心包積液癥的手術效果介紹
①是否出現有癥狀的復發性心包積液； ②是否出現心包縮窄； ③是否出現再次心包手術的指征。 慢性特發性心包積液的病人經外科治療后，癥狀緩解，心包積液大多消失。 目前認為，上述幾種心包切除的范圍有明顯區別。但在手術的近期效果上未發現有明顯區別。如果綜合考慮到手術的效果和損傷則胸腔鏡手術優于劍
一例心包內支氣管囊腫病例分析
患者，男，29歲，因反復發熱伴心慌、憋氣10 d入院，入院時即出現胸悶、憋氣、精神差，伴心率增快、血壓下降，給予多巴胺靜脈泵入癥狀緩解不明顯。胸部CT提示心包囊性占位（圖1~3），考慮囊腫可能性大。血常規：白細胞19.99×109/L，其他各項指標基本正常。經胸超聲心動圖（TTE）提示心包囊腫，心包
一例心包積氣和氣胸病例分析
男，60歲，既往因心內膜炎導致主動脈瓣和二尖瓣關閉不全，接受主動脈瓣和二尖瓣修補手術,手術過程順利。術后3個月出現進行性呼吸困難。入院時胸片(圖A)顯示右側大量胸腔積液(箭號)伴心影增大(箭頭)。CT證實存在胸腔積液以及中等量心包積液。超聲引導下置入豬尾巴管引流胸腔積液，共引流2.8升滲出液。操作后