高達20%的急性心肌梗死(MI)患者會出現急性后壁心肌梗死(PMI),但絕大多數患者伴有下壁或側壁急性MI。單純PMI很罕見,發生率約為3.3%。大多數PMI患者的心電圖改變表現為左回旋支狹窄或閉塞,用常規12導聯心電圖診斷PMI比較困難。由于缺乏典型的ST段抬高等表現,再加上容易把ST段壓低誤認為缺血,常導致漏診或誤診。PMI時,典型的心電圖梗死圖形僅出現在脊柱和左肩胛骨之間的電極上。在標準心電圖中,PMI的V1和V2導聯與前壁MI的V1和V2導聯呈鏡像關系,因此,PMI表現為V1和V2導聯ST段壓低(圖1),而不是ST段抬高。圖1 患者女,71歲。因胸部不適90分鐘就診,患者伴有多種心血管危險因素。圖為急診時12導聯心電圖。心電圖示正常竇性心律,V2-V4導聯ST段壓低。結果與急性后壁心肌梗死一致。PMI時,R波增高,V1和V2導聯R/S> 1.0,T波電軸向前。胸前導聯ST段水平壓低及T波直立是后壁急性缺......閱讀全文
高達20%的急性心肌梗死(MI)患者會出現急性后壁心肌梗死(PMI),但絕大多數患者伴有下壁或側壁急性MI。單純PMI很罕見,發生率約為3.3%。大多數PMI患者的心電圖改變表現為左回旋支狹窄或閉塞,用常規12導聯心電圖診斷PMI比較困難。由于缺乏典型的ST段抬高等表現,再加上容易把ST段壓低誤認為
病例患者71歲,因“陰道后壁修補術后外陰腫脹、疼痛4個月”于2016年8月9日入院。患者2016年4月因“直腸疝”于外院外科行直腸陰道疝修補術,術后出現外陰紅腫、疼痛,伴陰道分泌物增多、有異味,否認大便樣分泌物。外院予硼酸稀釋液坐浴及抗生素治療,效果不佳。2016年7月,外院盆腔MRI檢查示:陰道壁
? 心肌梗死指急性、持續性缺血、缺氧(冠狀動脈功能不全)所引起的心肌壞死。臨床上多有劇烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯類藥物不能完全緩解,伴白細胞增高、發熱、血沉加快,血清心肌酶活性增高及進行性心電圖變化,可并發心律失常、休克或心力衰竭等合并癥,常可危及生命。 ??? 急性心肌梗死的診斷主
患者,男,17歲,無誘因突然暈倒在地,訴腹部不適并迅速出現意識障礙、不省人事,待“120” 趕到后發現患者心跳、呼吸已停止,立即行心肺復蘇等搶救措施,心跳、呼吸恢復。以“心肺復蘇術后”、心跳驟停原因待查收入院。既往體健,直系親屬無暈厥病史。體格檢查:T:38.5,P:97次/分,BP:95/75mm
?患兒女,12歲,因反復咳嗽1個月,發熱3 d入院。體格檢查:雙側扁桃體Ⅰ度腫大,右側胸廓塌陷,左肺叩診清音,右肺叩診實音,左肺聞及細濕啰音,右肺上野呼吸音粗,右下肺野未聞及呼吸音。?胸片示:心臟及縱膈右移,右肺野均勻性實變,右側膈肌顯示不清,右肺門影缺失,左側肺代償性增大(圖1),提示右肺發育不良
一名63歲女性患有慢性咳嗽。3個月前體健,之后干咳發熱。初始使用抗生素治療2周。咳嗽改善,發熱緩解。但是,又發生干咳。?患者主訴近期有幾次咯血,體重下降約5磅(2.3 kg),她將其歸因于近期飲食改變和運動,另外還有胸痛,氣促,呼吸困難,和明顯的腰痛。?既往病史是高血壓和糖尿病。家族史包括她的父親在
病例回顧病史概述65歲男性,因“間斷頭痛半年,伴發熱、四肢無力1周”入院。患者半年前無明顯誘因出現右側耳后部及頂部頭痛,于院外應用止痛藥物后好轉,后癥狀反復并伴左側頭痛、頸部疼痛,多次就診并在神經內科住院治療,按“腦梗”、“腦炎”治療,具體不詳,并于外院行神經封閉治療,曾先后服用“普瑞巴林”、“雙氯
由于心肌梗死患者在發病后12小時之內進行治療才有效,所以時間對于心肌梗死患者來說尤為重要。總部位于英國的一家國際診斷公司——Randox研發了一種生物芯片,有助于早期診斷心肌梗死。? 有研究表明,在胸痛發生后12小時內,這種多重標記物生物芯片能夠比現有的診斷方法診斷出更多的心肌梗死患者。? 這
由于心肌梗死患者在發病后12小時之內進行治療才有效,所以時間對于心肌梗死患者來說尤為重要。總部位于英國的一家國際診斷公司—— Randox研發了一種生物芯片,有助于早期診斷心肌梗死。 有研究表明,在胸痛發生后12小時內,這種多重標記物生物芯片能夠比現有的診斷方法診斷出更多的心肌梗死患者。 這
患者女,30歲。因頸部腫物4個月來院就診。超聲檢查示:左頸動脈鞘內(甲狀腺水平)見一低回聲腫物(圖1A),大小約5.8 cm×2.6 cm×2.9 cm,邊界清晰,形態呈梭形。該腫物包繞左頸總動脈中、下段及左頸內靜脈下段,右側緊鄰甲狀腺左葉,甲狀腺包膜完整。左頸總動脈內膜光滑完整,內徑無狹窄