一例胸椎管內痛風石致脊髓壓迫病例分析
患者男，27歲，右利手，以"雙下肢無力1周"由外院轉入天津醫科大學總醫院神經外科。入院前1周，患者雙下肢力量呈進行性下降，活動受限，至入院時已不能行走，無小便失禁或潴留，乘平車入病房。 既往痛風病史4年，否認外傷和腫瘤病史。入院體格檢查：體型肥胖，體質量約110 kg，體質指數（BMI）32.14，神清，脊柱無側彎畸形，雙足背部可觸及多個皮下結節，局部皮膚略紅，觸之質硬，無明顯壓痛，雙上肢肌力Ⅴ級，雙下肢肌力Ⅲ–級，臍以下水平淺感覺減退，雙側巴氏征（＋）。雙足CT示：雙足第1～5跖骨近端部位皮下軟組織內數個類圓形結節影，考慮痛風結節；胸椎CT示：T9～10椎間盤水平椎管內外占位，并沿兩側椎間孔向外延伸，以左側為著（圖1A）；胸椎MRI示：T9～10椎間盤水平椎管內髓外橢圓形等T1等T2信號占位病變，呈不均勻強化，與周圍組織邊界不清，相應節段脊髓受壓變形，占位性質待定（圖1B，圖1......閱讀全文
一例胸椎管內痛風石致脊髓壓迫病例分析
?患者男，27歲，右利手，以"雙下肢無力1周"由外院轉入天津醫科大學總醫院神經外科。入院前1周，患者雙下肢力量呈進行性下降，活動受限，至入院時已不能行走，無小便失禁或潴留，乘平車入病房。?既往痛風病史4年，否認外傷和腫瘤病史。入院體格檢查：體型肥胖，體質量約110 kg，體質指數（BMI）3
一例胸椎管內血管周細胞瘤致脊髓壓迫癥病例分析
血管周細胞瘤（HPC）又稱血管外皮細胞瘤,是一種罕見的源于軟組織血管外皮細胞或未分化的間質細胞且具有侵襲性的中間型腫瘤。HPC可發生于身體任何部位，以深部軟組織多見，神經系統的HPC較為少見，而源于椎管內的HPC更為罕見。我院于2014年11月收治了1例T4～T7范圍椎管內HPC導致脊髓壓迫癥的患者
硬膜外脂肪瘤內痛風石形成致脊髓壓迫癥病例分析
臨床資料患者，男，38歲。因“雙下肢麻木、無力1個月，加重5d”入院。平車推入病房。T7、T8棘突壓痛及叩擊痛，伴雙下肢放射痛，恥骨聯合水平以下感覺減退；左下肢肌力（3＋），右下肢肌力（3－），雙下肢肌張力減弱，雙上肢肌力5級，肌張力正常。右腕關節及右踝關節處腫脹明顯，壓痛陽性。雙下肢直腿抬高試驗及
胸椎黃韌帶內痛風石致截癱病例分析
痛風是一種因體內嘌呤代謝紊亂而導致的疾病，男性患者居多，其病理特點為高尿酸血癥和尿酸鹽結晶沉積，常發部位以關節為主，尤其是膝、踝、跖趾關節的滑囊、周圍肌腱和韌帶。臨床上以急性痛風性關節炎表現、慢性痛風石形成或腎臟組織受損多見，波及范圍廣，淺層累及皮下，深層可至腎臟。痛風石脊柱沉積亦有報道，以腰椎居多
頸腰椎椎管內痛風石病例分析
痛風是由于嘌呤代謝障礙引起尿酸鹽結晶沉積于全身骨、關節、軟組織而引起的慢性系統性疾病。痛風也可累及脊柱相關組織并造成髓性、根性神經癥狀甚至截癱等。脊柱痛風發生率低，臨床上較為罕見，其表現多樣，無影像學特異性，所以在臨床上缺乏有效的診治標準。本文報告1例頸椎和胸椎椎管內痛風石。?臨床資料患者，男，48
一例胸椎管內巨大囊腫病例分析
椎管內囊腫好發于腰骶部，大多體積較小，進展緩慢，絕大多數無明顯臨床癥狀。囊腫體積巨大且位置較高者極為罕見，其常壓迫脊髓及神經根引起下肢感覺運動功能障礙，甚至出現不全癱等嚴重后果。2015年3月我們收治1例胸椎管內硬膜外巨大囊腫患者，現總結診療經驗。報告如下。病例介紹患者男，35歲。因“左下肢無力1年
痛風石致脛后肌腱功能不全病例分析
臨床資料患者，男，35歲，以“左踝關節疼痛腫脹伴功能受限27個月，進行性加重2個月”入院。患者于27個月前無明顯誘因出現左踝關節劇烈疼痛、腫脹伴功能受限，夜間疼痛明顯，于當地醫院就診考慮非特異性滑膜炎，給予非甾體抗炎藥塞來昔布60mg每日口服，7d后左踝關節疼痛得到緩解，回歸日常生活。近2個月左踝關
一例胸椎管內脊膜瘤完全鈣化病例分析
脊膜瘤是一種發生于椎管內的良性腫瘤，多起源于內皮細胞或纖維細胞，其發病率僅次于神經源性腫瘤，約占椎管內腫瘤的25%。主要發生于40～70歲的女性，其中約75%~83%發生在胸椎，女性∶男性為5.8∶1。脊膜瘤對放化療等不敏感，通常需要手術完整切除腫瘤，預后滿意，復發率低。大部分脊膜瘤為硬膜下髓外占位
手術治療痛風石性腰椎管狹窄病例報告
臨床資料患者男性，20歲，學生，因“腰痛活動受限伴雙側臀部痹痛1月余”于2017年12月來我院就診。患者1個月前無明顯外傷下，開始出現腰背疼痛，伴雙側臀部痹痛，無明顯雙下肢放射痛，間斷門診行保守治療，癥狀反復發作。既往痛風性關節炎病史，但未系統治療。查體：體型肥胖，BMI指數31。腰椎活動明顯受限，
一例胸椎管內脊膜瘤伴神經鞘瘤病例分析
1.病例資料?患者，女性，61歲，因左胸背部疼痛1年入院。1周前外院查胸椎MRI平掃示胸7椎管內占位。為進一步手術治療，轉入我院。入院時體格檢查：左側胸6~9水平條帶狀區域針刺覺減退；神經功能Frankel評級E級。入院后復查胸椎MRI平掃+增強示：胸7~9水平椎管髓外硬膜下可見兩個占位性病變（圖1
一例痛風結石致腕管綜合征病例分析
狹窄的腕管內有正中神經、9條屈肌腱和結締組織，因此正中神經容易在腕管內受到壓迫而發生直接損害或間接卡壓，出現支配感覺異常和功能障礙，導致了腕管綜合征。近年來，痛風的發病率逐年增加，而痛風結石可能間接壓迫正中神經引起腕管綜合征。痛風結石造成的腕管綜合征在國內較少見，且多為個案報道，臨床上可能出現因認識
地中海貧血合并胸椎椎旁及椎管內髓外造血壓迫脊髓...2
討論地中海貧血又稱海洋性貧血，是一組單基因遺傳性慢性溶血性疾病，是由于調控珠蛋白合成的基因缺失或突變，導致構成血紅蛋白的α鏈和β鏈珠蛋白的合成比例失衡，紅細胞壽命縮短的一種溶血性貧血。緣于基因缺陷的復雜性與多樣性，使缺乏的珠蛋白鏈類型、數量及臨床癥狀變異性較大，多發于我國華南以及西南地區。男性發生率
地中海貧血合并胸椎椎旁及椎管內髓外造血壓迫脊髓...1
地中海貧血合并胸椎椎旁及椎管內髓外造血壓迫脊髓病例分析髓外造血（EMH）系良性病變。原發病多為貧血">地中海貧血、鐮狀細胞貧血、遺傳性球形紅細胞增多癥等。EMH常被認為是此類疾病的一個特征性表現。EMH組織增生部位主要見于肝、脾、淋巴結。EMH常無典型的臨床癥狀，如發生在椎管內易出現脊髓壓迫癥狀，而
一例長節段胸椎管內硬膜外血管脂肪瘤病例分析
椎管內硬膜外血管脂肪瘤(Angiolipoma)為包含成熟脂肪組織和異常血管成分的良性腫瘤，為一種少見的椎管內腫瘤，其患病率約占所有椎管腫瘤的0.14%～1.2%，占椎管內硬膜外腫瘤的2%～3%，常見的發病年齡為40歲左右。該病確切病因尚未明了，Berenbruch于1860年首次報道1960年Ho
胸椎管內支氣管源性囊腫病例分析
椎管內囊腫是椎管內的-種少見占位性病變，可發生于任何節段，其中以頸段和上胸段較多見，好發于脊髓腹側，可引起所在脊髓節段的相關癥狀，最終確診靠病理診斷。早發現、早手術、術后及時康復治療是此類病變的治療原則。南昌大學第一附屬醫院神經外科脊髓亞專業組收治1例支氣管源性囊腫，取得不錯效果，報告如下。?1.臨
胸椎巨大脊髓硬膜外膿腫合并不全癱病例分析
脊髓硬膜外膿腫（SEA）是一種罕見的中樞神經系統化膿性感染，局限在頭顱或椎管內的膿腫可壓迫腦或脊髓，可引起神經損傷，嚴重者甚至導致死亡。及時的診斷和治療可緩解病癥及防止并發癥的發生。2020年8月22日，本院收治1例胸椎巨大多灶性脊髓硬膜外膿腫患者，治療效果滿意，現報告如下。病例資料患者，女，56歲
無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位病例分析
胸椎椎管相對狹窄，而且胸脊髓血供脆弱，一旦胸椎發生骨折脫位，約80%的患者合并完全性脊髓損傷。無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位罕見，既往文獻多為個案報道。筆者回顧性分析于2017-10診治的1 例無脊髓神經損傷嚴重胸椎骨折脫位，并進行相關文獻復習，報道如下。病例報道患者，男，31 歲，因車禍傷導致胸背
椎管內麻醉致氣顱病例分析
?1.病例介紹?患者，女，21歲，身高145cm，體重65kg，因“停經38+6周，不規則腹痛、陰道流水90min”急診入院。診斷：（1）胎膜早破；（2）孕1產0孕38+6周，左枕前位，單活胎；（3）骨盆出口狹窄；（4）妊娠期糖尿病。?產婦要求行剖宮產終止妊娠，擬在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術。術前凝血
一例胸椎髓內脊膜瘤病例分析
患者，女性，52歲。因“腰部疼痛、束帶感伴感覺減退3年余”入院。查體：神志清楚，腹部平軟，雙側瞳孔正常，四肢肌力、肌張力正常，腰部壓痛，有束帶感，T6~10段左側淺感覺減退，腹壁反射存在，頸軟；無大小便失禁。腰椎穿刺腦脊液檢查示：外觀清亮、透明，細胞數0，蛋白1.1 g/L，余正常，可排除炎性占
胸椎管內多節段硬脊膜外膿腫致截癱臨床分析
?椎管內膿腫在目前醫療條件下發病較為少見，但病情進展快，短期即可造成進行性神經功能障礙，甚至截癱。南昌大學第一附屬醫院神經外科收治的一名胸椎管多節段的硬脊膜外膿腫患者，入院時雙下肢肌力0級，經積極手術治療清除膿腫，椎管減壓，術后根據藥敏選取敏感抗生素治療，術后隨訪20個月，雙下肢肌力恢復至Ⅳ級，將其
多節段胸椎間盤鈣化伴脫出致癱瘓病例分析
椎間盤鈣化是一種特殊的椎間盤病變，有時可伴有后縱韌帶的鈣化。椎間盤鈣化的原因目前仍存在許多爭議，Cheng認為椎間盤鈣化是衰老過程中的常見現象。骨質疏松的一些治療方案，如使用維生素D、鈣、二膦酸鹽、Wnt信號蛋白激活劑以及甲狀旁腺激素調節劑等均會增加椎間盤鈣化發生率，這可能增加了老年人椎間盤鈣化的發
胸椎椎管內硬膜外海綿狀血管瘤病例分析
血管瘤">海綿狀血管瘤多為先天性發育不良的血管畸形，個別報道還認為其與遺傳、輻射、外傷、妊娠有關。然而發生于外傷后的椎管內硬膜外海綿狀血管瘤（SECH）比較少見。現報告本院2017年10月收治的1例外傷后胸椎SECH，并對PubMed、中國知網、萬方數據、維普網等數據庫近10年來已報道的國內外該類型
痛風石合并內踝病理性骨折病例分析2
討論痛風石的形成與長期的高尿酸血癥直接相關，長期血尿酸持續升高，使尿酸鹽沉積在溫度較低的遠端肢體以及酸度較高的軟骨、滑膜、骨骼、肌腱、肌肉、筋膜、韌帶等組織。關節腔內尿酸鹽的結晶被白細胞、巨噬細胞吞噬后破壞溶酶體，釋放水解酶及組織因子，導致血管擴張、滲出等炎癥反應，導致骨質穿鑿溶解破壞若沉積過多會形
痛風石合并內踝病理性骨折病例分析1
痛風是尿酸鹽結晶（MSU）沉積所致的晶體相關性關節病，與嘌呤代謝紊亂和（或）尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關。血尿酸濃度過飽和，MSU晶體析出，沉積于關節囊、軟骨、滑囊、甚至骨質，多首先累及第一跖趾關節，隨著病情的發展，可依次累及踝、足背、膝等大關節。受累關節的關節囊及軟骨等部位痛風石，不僅造成
一例罕見型左指淺屈肌腱痛風石致手指屈曲攣縮畸形...
一例罕見型左指淺屈肌腱痛風石致手指屈曲攣縮畸形病例分析隨著人們生活水平的提高，飲食結構發生改變，痛風石的發病率呈上升趨勢，其發生的部位也逐漸多樣化。痛風石常見于四肢關節，出現于顏面及脊柱、椎管等部位的痛風石近年來也逐漸有不少個案報道，而發生于左指淺屈肌腱痛風石致手指屈曲攣縮畸形的病例尚未有相關臨床報
脊髓壓迫癥的預后分析
脊髓壓迫癥的預后取決于以下幾種因素：病變性質：髓外硬脊膜下腫瘤一般均屬良性能完全切除，其預后比不能完全切除的髓內腫瘤和惡性腫瘤好；脊髓受損程度：脊髓功能障礙的程度在解除壓迫之前脊髓功能尚未完全喪失者，手術效果大多良好；治療時機：早期治療解除病因預后好，急性壓迫病變在發病6小時內未減壓則預后較差；
一例利多卡因乳管內麻醉致過敏性休克病例分析
乳管鏡檢查是診斷乳頭溢液性質的有效手段。在乳管鏡檢查時，利多卡因常被用于乳管內局部麻醉。利多卡因屬于酰胺類，穿透力大，生效快，時間長，是理想的局部麻醉藥，引起的過敏反應非常少見，藥典上并未要求用藥前行過敏試驗。本科行乳管鏡檢查診療6年，在2014年5月13日發生1例使用利多卡因乳管內麻醉導致過敏性休
椎管內結核瘤致下肢不全癱病例分析
脊柱結核的發病率居全身骨關節結核的首位，其中椎體結核占大多數。結核菌侵蝕椎體骨質，早期會引起患者出現腰背部疼痛，隨著病情進展，出現脊柱失穩、脊柱畸形、椎旁膿腫，嚴重者出現脊髓壓迫癥狀。少數結核菌會直接侵入椎管，在椎管內持續感染，形成炎性結核瘤，常常在不伴有明顯脊柱失穩的情況下引起神經壓迫。然而，目前
一例骶椎椎管內硬膜外膿腫病例分析
?1.病例?患者，女，75歲。因“腰部疼痛、不適伴雙下肢麻木1個月余，排尿困難2周”于2013年2月28日入院。患者病程中無畏寒、發熱、全身乏力等其他癥狀，既往無腰穿及腰骶部外傷病史，無明確的免疫功能低下疾病，無糖尿病及靜脈濫用抗生素史。入院時查體：患者神清語利，四肢活動自如，雙上肢肌力Ｖ級，雙下肢
手術治療肘部痛風石臨床分析
臨床資料患者，男，54歲。以“左肘后腫塊8年”為主訴于2017年8月13日入院。現病史:患者17年前年因食用羊雜湯后左足第1跖趾關節疼痛至當地醫院就診，血尿酸水平600μmol/L，診斷為“痛風”，接受秋水仙堿治療后疼痛得到緩解。3年前發現左肘后出現包塊且逐漸增大，包塊處偶發劇烈疼痛，口服秋水仙堿后