一例脛骨高位截骨術治療膝關節內側間室骨關節炎并內...
一例脛骨高位截骨術治療膝關節內側間室骨關節炎并內翻畸形病例分析臨床資料患者男性，65歲，農民，因“右膝關節疼痛3年，加重伴活動受限2個月。”入院。體格檢查:一般情況良好，右膝關節無紅腫，右膝內翻畸形(圖1)；膝關節內側壓痛;膝關節活動范圍:伸0°～屈115°;膝外翻試驗陽性，前后抽屜實驗陰性；右足背動脈搏動好，末梢血運良好。X線檢查示右膝關節內翻畸形(圖2)，右膝內側間隙變窄(圖3)；MRI檢查示膝關節前、后交叉韌帶完好，內側副韌帶略迂曲(圖4，5)。診斷:膝關節內側間室骨關節炎并膝內翻畸形。術前特種外科醫院膝關節評分(HSS評分)為62分。術前設計:脛骨內側高位開放式截骨糾正膝內翻畸形;確定Fujisawa點(圖6)；miniaci法確定內側撐開角度(圖7)。手術經過:患者取平臥位，右下肢常規消毒、鋪巾，上止血帶，取右膝前內側橫行手術切口，長約150px，依次切開皮膚、皮下組織、深筋膜，剝離內側副韌帶淺層，與鵝足上方至腓骨小頭......閱讀全文
一例脛骨高位截骨術治療膝關節內側間室骨關節炎并內...
一例脛骨高位截骨術治療膝關節內側間室骨關節炎并內翻畸形病例分析臨床資料患者男性，65歲，農民，因“右膝關節疼痛3年，加重伴活動受限2個月。”入院。體格檢查:一般情況良好，右膝關節無紅腫，右膝內翻畸形(圖1)；膝關節內側壓痛;膝關節活動范圍:伸0°～屈115°;膝外翻試驗陽性，前后抽屜實驗陰性；右足背
脛骨外側開放楔形截骨術治療膝外翻病例分析
臨床資料?患者，男，40歲，因“右膝關節疼痛6周余”入院，既往無重大內科病史。查體：右膝關節外翻畸形，右膝無腫脹，右下肢肌肉無萎縮，膚溫膚色正常，外側關節間隙壓痛(+)，麥氏征(+)，前抽屜試驗(-)，側方應力試驗(+-)，雙下肢肌力、肌張力正常，活動度0°～125°。輔助檢查：外院MRI：膝關節外
雙側脛骨高位截骨術伴左側延遲性TakeuchiⅡ型外側合頁骨...
雙側脛骨高位截骨術伴左側延遲性TakeuchiⅡ型外側合頁骨折保守治療分析臨床資料患者女性，58歲，2019年3月因“右膝關節疼痛5年，左膝關節疼痛1年”入院，于我院攝全下肢X線片提示雙膝關節退行性病變（圖1a），門診擬“雙膝關節退行性病變”收入院。查體：雙膝關節輕度內翻畸形，雙膝關節內側間隙壓痛，
全膝置換治療終末膝病并脛骨應力骨折病例分析
骨性關節炎（OA）是多因素導致的以關節軟骨慢性損害為主，并累及整個關節組織的常見骨關節疾病。其病變特征是關節軟骨損傷，伴骨贅形成、軟骨下骨改變、滑膜炎癥，多累及負重大、活動多的關節，如髖、膝關節。應力性骨折是一種長期、反復的應力作用于骨骼造成的骨小梁、骨皮質斷裂，有兩種表現形式，即疲勞性骨折和衰竭性
膝內翻臨床路徑
? 一、膝內翻行脛骨高位截骨術臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為膝關節膝內翻畸形（ICD-10:M21.103 /Q74.104/E64.302）??? 行脛骨高位截骨術（ICD9-CM-3:77.2701）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療常規-骨科學分冊
半月板后根損傷病例分析1
膝關節半月板具有傳遞軸向載荷、協同穩定關節等重要功能，而這些功能的發揮與其內部膠原纖維獨特的排列結構密切相關。半月板內部的環形纖維通過前、后根部附著于脛骨平臺，組成一個完整的骨纖維環，在膝關節受到軸向載荷時產生“環箍應力”從而有效維持半月板于關節間隙內。半月板后根結構一旦損傷即可導致“環箍效應”的喪
脛骨高位截骨術后軟骨再生病例分析
雖然正常膝關節力線通過平臺中點，但內外側膝關節間室所承受的壓力卻不同，內側平臺為主要負重區。因此長年累月使用膝關節后，內側間室軟骨最先發生病變。繼而炎癥進一步侵襲軟骨下骨，使關節間隙變窄而加重膝內翻，導致力線內移，進一步加重炎癥反應，因此臨床上原發性膝骨關節炎（OA）常合并膝內翻。針對此類疾病，近幾
一例單間室膝關節骨關節炎病例分析
臨床資料患者，女，50歲，30年前股骨干骨折后畸形愈合，無明顯誘因下出現右膝關節反復疼痛4年余，活動受限，行走及上下樓梯時疼痛加重，期間自行服用藥物，未見明顯好轉，近期膝關節活動后疼痛加重，活動嚴重受限，于2015年4月13日入院。入院查體:跛行，右膝關節腫痛，活動受限，行走及上下樓梯時疼痛加重，休
一期截骨矯形內固定聯合導航引導下全膝關節置換...1
一期截骨矯形內固定聯合導航引導下全膝關節置換術治療伴有股骨關節外畸形的膝骨關節炎病例分析合并股骨側關節外畸形的骨關節炎">膝骨關節炎患者行全膝關節置換術是關節外科醫師面臨的重要難題之一。手術面臨的困難通常包括：股骨髓腔桿置入困難、關節內差異性截骨對側副韌帶的影響、不同平面的畸形是否需要截骨、一期截骨
3D打印定制化截骨導板輔助脛骨畸形一期截骨＋全膝...1
3D打印定制化截骨導板輔助脛骨畸形一期截骨＋全膝關節置換診療分析骨骨折的2％～12％，患者常出現下肢力線偏移現象。而脛骨畸形和力線不良會改變患者的膝、踝關節的負荷傳導，導致患者出現下肢疼痛、關節功能障礙等不適癥狀，進而加速下肢關節骨關節炎進展，嚴重影響患者的生活質量。為了矯正畸形、緩解疼痛、防止繼發
可旋轉鉸鏈膝關節假體治療夏科氏關節病病例報告1
夏科氏關節病又稱神經源性關節病，是以神經感覺和神經營養障礙為特點的破壞性骨關節病，由法國神經病學家Charcot于1868年在梅毒患者中發現并報道，故此得名。由于早期假體設計及操作技術和疾病自身特點的原因，夏科氏關節病曾被視為全膝關節置換（TKA）手術的絕對禁忌證。但隨著TKA技術的不斷完善，目前有
3D打印定制化截骨導板輔助脛骨畸形一期截骨＋全膝...3
結 果3D打印截骨導板均能與術區骨面準確貼服，并精準引導截骨成功，應用過程中截骨導板安全可靠，無斷裂、變形等異常現象。術后1周X線片見鋼板固定牢靠，膝關節對位對線良好。該患者手術時間為96min，術中出血量小于50mL。術后美國膝關節協會評分（KSS）與疼痛視覺模擬評分（VAS）均明顯改善，術后力
改良截骨法治療內翻畸形膝骨性關節炎病例分析
臨床資料患者女，69歲。主訴為雙膝關節疼痛10年，加重伴活動受限2個月。患者10年前無明顯誘因出現左膝關節疼痛，與活動相關，休息可緩解，無夜間痛。曾多次于外院行口服藥、熱敷等保守治療。在治療過程中癥狀逐漸加重，近2個月前疼痛加重，伴活動受限。下蹲、上下樓困難，步行小于500m。入院后進行詳細的體格檢
TKA治療老年脛骨平臺骨折畸形愈合病例分析
全膝關節置換術（TKA）作為膝關節終末期疾病的治療方式，目前已普遍應用于膝關節骨性關節病（OA）、類風濕性關炎并膝關節病損等慢性骨病，但在嚴重膝關節創傷方面應用相對較少見。脛骨平臺作為膝關節承重的重要結構，在發生骨折時，常導致關節受力不均、韌帶及半月板的結構損傷，如治療不當患者極易出現關節畸形，造成
3D打印定制化截骨導板輔助脛骨畸形一期截骨＋全膝...2
手術方法 全麻下行右側脛骨結節下截骨矯形＋全膝關節置換術。患者取仰臥位，全身麻醉滿意后，取右膝關節正中行24cm切口，逐層向下向外游離顯露至脛骨結節下方5cm，剝離脛骨前肌。將消毒好的3D打印個性化截骨導板貼附于脛骨結節下方，取3枚克氏針臨時固定導板（見圖5），用擺據沿截骨導板截骨，去除楔形截骨塊，
后內側入路鋼板內固定治療脛骨中段骨折并前方軟組織...
后內側入路鋼板內固定治療脛骨中段骨折并前方軟組織損傷病例分析病例報道?患者，男，28歲，因“車禍導致左小腿腫痛、畸形、活動受限3h”入院。專科查體：左小腿腫脹、畸形，前側、外側皮膚廣泛挫傷，少量滲血，局部壓痛明顯，可觸及骨擦感，膝關節、踝關節因疼痛活動受限，左下肢末梢血運、皮膚感覺可。X線片顯示左脛
一例心臟瓣膜置換術后華法令抗凝致膝關節腔內出血...
一例心臟瓣膜置換術后華法令抗凝致膝關節腔內出血病例分析心臟瓣膜置換手術已經成為心臟外科的常規手術，心臟機械瓣膜置換術后需終生抗凝，以防血栓形成和體循環栓塞。與抗凝治療有關的出血，是換瓣術常見的并發癥，常見的如牙齦出血、皮下淤斑、消化道出血、腦出血等，但膝關節腔內出血較少見。2013年7月吉林大學白求
一期截骨矯形內固定聯合導航引導下全膝關節置換...2
討論全膝關節置換術是目前治療晚期膝骨關節炎有效的治療方法，對于畸形不嚴重的病例，應用常規手術方式和器械可以達到矯形目的。而對于合并關節外畸形的病例處理相對困難。當關節外畸形較輕，可以通過關節內代償性截骨和軟組織平衡來達到矯形目的。而當關節外畸形較嚴重，可能需要通過關節外截骨聯合關節置換來進行治療。膝
全膝關節置換術治療脛骨近端骨巨細胞瘤病例報告
臨床資料病例介紹 ?患者，女，36歲，主因左膝關節疼痛、活動受限5個月，加重半月于2015年3月5日入院。查體：左膝關節腫脹畸形，膝下壓痛，皮膚未見顏色改變，皮溫正常，左膝關節浮髕試驗（＋）壓髕實驗（＋）研磨試驗（－）左膝關節負重痛明顯，左膝關節活動受限。入院左膝關節X線示：左膝脛骨近端見膨脹性骨質
膝骨關節炎合并髕韌帶止點撕脫全膝關節置換術病例分析
臨床資料患者，女，60歲，右側膝關節反復疼痛3年余，加重伴僵硬感6個月余，不慎摔傷后右側膝關節明顯腫痛3d入院。查體：不能行走，右側膝關節明顯腫脹，髕韌帶止點處明顯壓痛，關節被動活動范圍－5°～90°，主動活動范圍20°～70°。X線檢查：右側膝關節骨關節炎；MRI檢查:右側髕韌帶部分撕裂；其余檢查
脛骨近端骨骺損傷臨床分析
骨骺損傷是青少年時期特有的損傷，而脛骨近端骨骺損傷則是一種少見的特殊類型的骺損傷，通常以單側為主，多為運動損傷所致。治療方案根據損傷類型、復位質量及骨折塊復位后的穩定性決定保守治療或手術治療。2019年初我科收治了一例Ⅱ型脛骨近端骨骺損傷患者，現將該患者的臨床資料報告如下：臨床資料患者，男，15歲，
脛骨近端骨骺損傷的臨床分析
骨骺損傷是青少年時期特有的損傷，而脛骨近端骨骺損傷則是一種少見的特殊類型的骺損傷，通常以單側為主，多為運動損傷所致。治療方案根據損傷類型、復位質量及骨折塊復位后的穩定性決定保守治療或手術治療。2019年初我科收治了一例Ⅱ型脛骨近端骨骺損傷患者，現將該患者的臨床資料報告如下：臨床資料患者，男，15歲，
化膿性膝關節炎后遺癥繼發嚴重膝外翻行全膝關節置換...
化膿性膝關節炎后遺癥繼發嚴重膝外翻行全膝關節置換術診療分析膝外翻指膝關節向外翻轉，股骨關節面向外傾斜，站立時雙踝不能并攏的膝關節周圍畸形。常見的病因包括佝僂病、外傷、炎癥、腫瘤、先天性發育缺陷等。患者常伴有股骨外髁發育不良、脛骨外側平臺缺損、膝關節外側韌帶復合體攣縮等改變，行全膝關節置換術（TKA）
“蚌殼狀”截骨術治療股骨干骨折術后畸形愈合再骨折診...
“蚌殼狀”截骨術治療股骨干骨折術后畸形愈合再骨折診療分析臨床資料患者，男，61歲，35年前因右股骨干骨折在外院手術治療，術后于當地醫院復查提示股骨骨折畸形愈合，內固定存留，患者長期跛行。入院前16天患者在路邊走路時滑倒摔傷，當即感右大腿疼痛，被急送往當地縣醫院行X線檢查提示：右股骨干骨質續性中斷，右
雙側脛骨骨內腱鞘囊腫病例分析
骨內腱鞘囊腫是骨的良性病變，臨床上多為單發，多發病例少見，臨床表現為病變部位的慢性疼痛，缺乏特異性，為進一步加強對本病的認識，本文對我院收治的1例患者進行報道并文獻復習。臨床資料患者，女，51歲，主訴“發現右側膝關節腫物1年余”。患者于入院1年前無明顯誘因發現右側膝關節腫脹，活動受限，無明顯疼痛，左
一例左股骨遠端高分化型軟骨肉瘤誤診為骨巨細胞瘤...
一例左股骨遠端高分化型軟骨肉瘤誤診為骨巨細胞瘤病例分析臨床資料患者，男，43歲，主訴因“發現左大腿下段腫物5年余”入院。患者于5年前無意間發現左大腿近膝內側有一“鴿蛋”大小腫物，無明顯疼痛，晝夜無差別，膝關節活動無受限，無肢體麻木，未作特殊處理。今年開始腫物逐漸增大，在當地縣人民醫院X線檢查示左股骨
聯合手術治療青少年習慣性髕骨脫位病例分析
青少年習慣性髕骨脫位是比較少見的一種膝關節疾病，目前其發病率暫無確切統計數據。手術治療方式繁多、方法復雜，需多術式聯合，要求不傷及骨骺，不影響骨的發育，故手術難度大。筆者回顧性分析于2015-12采用聯合手術（膝外側軟組織松解術+膝內側軟組織緊縮術+Roux-Goldthwait術+內側髕股韌帶重建
異體肌腱重建膝關節前交叉韌帶失效翻修處理
臨床資料?患者，男，27歲，右膝關節疼痛并關節不穩1個月入院。患者7年前因右膝前交叉韌帶損傷在某院行同種異體肌腱前交叉韌帶重建術，術后膝關節紅腫，切口滲出，考慮存在異體肌腱排異反應，應用抗生素、激素治療10d。入院前1個月打籃球時扭傷右膝部，出現膝關節疼痛、不穩。MRI檢查示：右膝關節前交叉韌帶斷裂
后交叉韌帶脛骨止點及臨近平臺關節面撕脫骨折埋頭釘...
后交叉韌帶脛骨止點及臨近平臺關節面撕脫骨折埋頭釘固定診療分析臨床資料患者男性，29歲，車禍致多發骨折、頭部外傷一天，轉入我院神經外科。入院后查體：四肢腫脹、疼痛、肢體活動受限，血液循環及下肢感覺無明顯異常。完善頭、胸、腹CT：合并胸腹聯合傷。行雙下肢三維CT示：左股骨干骨皮質不連續，可見大小不等骨片
一例幼兒膝關節脫位合并髖關節脫位手術矯正病例分析
臨床資料先天性膝關節脫位(CDK)是較為少見的畸形，Katz，Grogono和Soper在研究了155例先天性膝關節脫位后發現，45例合并有先天性髖關節脫位，Nogi和MacEwen報道的17例患者中有8例伴有先天性髖關節脫位。2013年，我院收治1例雙側膝關節脫位合并髕骨脫位，雙側髖關節脫位患兒