一例主動脈夾層合并右髂股動脈急性栓塞麻醉處理
患者，男，年齡45歲，體重80kg，ASAⅣ級，因突發劇烈背腹痛，并伴有惡心、嘔吐。T37.8℃，HR110次/分，BP190/110mmHg。腹平坦，全腹軟，雙下肢皮溫低，右股一足背動脈搏動消失。3DCTA示胸主動脈至右髂股動脈管腔分為真假兩腔，假腔內可見低密度影，真腔受壓明顯變窄，右髂股動脈栓塞。術前實驗室檢查、ECG、胸片結果未見明顯異常。 診斷：主動脈夾層（DeBakeyⅢ型）合并右髂股動脈急性栓塞。擬在全麻下行右髂股動脈取栓、腔內隔絕術。入室后常規檢測ECG、HR、SpO2。局麻下行右橈動脈和頸內靜脈穿刺置管，監測IBP和CVP。動脈血氣分析、電解質示：pH7.30，PCO225mmHg，PO2104mmHg，BE-8mmol/L，Na+130mmol/L，K+4.8mmol/L，Ca2+0.91mmol/L，血糖9.2mmol/L，Hb110g/L。給予葡萄糖酸鈣1g，快速輸入復方電解質溶液300ml。&n......閱讀全文
一例主動脈夾層合并右髂股動脈急性栓塞麻醉處理
患者，男，年齡45歲，體重80kg，ASAⅣ級，因突發劇烈背腹痛，并伴有惡心、嘔吐。T37.8℃，HR110次/分，BP190/110mmHg。腹平坦，全腹軟，雙下肢皮溫低，右股一足背動脈搏動消失。3DCTA示胸主動脈至右髂股動脈管腔分為真假兩腔，假腔內可見低密度影，真腔受壓明顯變窄，右髂股動脈栓塞
圍產期合并急性主動脈夾層Stanford－A型麻醉管理
?例1 產婦，32歲，因“孕29＋4周，突發胸背部痛13h”入院。診斷：（1）急性主動脈夾層Stanford A型，主動脈瓣中度關閉不全；（2）急性下壁心肌梗死；（3）馬凡綜合征；（4）孕6產2孕29＋4周。多學科會診后，擬急診全麻下行剖宮產＋Bentall＋冠狀動脈旁路移植術。NYHAⅣ級，ASA
兩例妊娠合并急性主動脈夾層病例分析
合并急性主動脈夾層嚴重威脅孕婦及胎兒生命，約24%孕婦因發生心血管事件而死亡。如果沒有及時診斷與治療，孕婦死亡率風險以每小時1%～3%的速度遞增，第1個24 h約25%死亡，第1周內約70%死亡，2周內約80%死亡。按Stanford分型法臨床上將主動脈夾層分為A、B型，近期，第二軍醫大學附
腎移植術后腎衰患者主動脈夾層麻醉處理
患者，女，51歲，49kg，突發持續性胸痛27h入院。胸腹增強CT：主動脈夾層，并主動脈弓三分支及腹腔干受累。ECG：心肌缺血，V5、V6ST段抬高。15歲患腎炎，32歲患高血壓，40歲腎功能不全行透析，48歲行腎移植，半年后因移植腎失去功能再行透析，3次/周。?入院陽性檢查結果：D-二聚體10.8
雙胎妊娠合并Stanford－A型主動脈夾層患者麻醉管理
1.病史?患者35歲，身高160 cm，體重84 kg，孕36+3周，因突發腰背部疼痛8 h急診人院。急診B超提示雙側胸腔積液，升主動脈擴張，左房增大，雙活胎、前置胎盤，急診以“主動脈夾層疑診，雙胎妊娠36+3周待產、前置胎盤”收入產科。既往有兩次輸卵管手術史，無其他特殊病史；體格檢查無特殊，無早產
急性肺栓塞與主動脈夾層動脈瘤的鑒別介紹
胸主動脈夾層動脈瘤可有胸痛，也可突然發生，但患者常有高血壓病史。X線可見到上縱隔陰影增寬，主動脈變寬而延長，常由于高血壓而心電圖表現為左室面高電壓及左室勞損，偶見繼發性ST-T改變，以此可以鑒別。
暴力撞擊后腹主動脈夾層致髂總動脈閉塞病例分析
主動脈夾層多發生于腹主動脈上段及胸主動脈，是主動脈的血流急速沖擊動脈內膜，導致內膜破裂，血流進入動脈管壁中或外層，將主動脈管壁撕裂成內外兩層的急性疾病。主要病因為高血壓、馬凡綜合征、動脈粥樣硬化、外傷。車禍或者高能量損傷時血流急速減慢產生高壓波、脊柱的撞擊是鈍性主動脈損傷最可能的受傷機制。腹主動脈下
燒傷患者右髂股動脈搭橋后感染致人造血管栓塞病例分析
患者男，44歲，液化氣火焰燒傷全身后1 h入院，診斷：（1）燒傷總面積90%TBSA，其中淺Ⅱ度80%TBSA、深Ⅱ度2%TBSA、Ⅲ度8%TBSA。（2）2型糖尿病。患者入燒傷整形科前曾在本院急診科經右側腹股溝正常皮膚處抽取右股動脈血行血氣分析檢查，同時在該處行右側股靜脈穿刺置管（進管長度17 c
一例主動脈夾層病例分析
患者中年男性，于X月11日 03:57“突發胸悶、胸痛2.5小時”入院。心前區疼痛伴大汗，持續不緩解，患者及其煩躁，急診查心電圖示：提示下壁心肌梗死">急性心肌梗死。慣性思維：無疑這又是一位急性心肌梗死的患者，馬上急診進行PCI術，造影結果示：右側冠脈狹窄90%，其他血管未見明顯異常。給予支架植入術
一例基底動脈夾層動脈瘤栓塞病例分析
患者，男，60歲，主因間斷頭暈8年余，加重1個月于2013年5月23日入住大連醫科大學附屬第一醫院介入治療科。患者于8年前在我院腦血管造影診斷為“基底動脈延長擴張癥”（VBD）（圖1），患者拒絕行介入治療。本次入院行CTA提示基底動脈增粗擴張伴夾層動脈瘤形成，行腦血管造影檢查顯示：基底動脈彌漫性擴張
案例分析：一例高齡孕婦突發急性主動脈夾層分離
近日，山東省立醫院心外科主任、博士生導師鄒承偉教授在王正軍副教授及其研究生宋峰的協助下，與產科密切合作，成功地為一罕見高齡孕婦突發急性主動脈夾層分離（DeBakey Ⅰ型）患者實施了主動脈瓣成形、升主動脈置換以及全主動脈弓三分支支架植入術。目前，母子平安，患者已康復，痊愈出院。 該高齡孕婦因
主動脈夾層支架植入后神志異常診療分析（一）
病歷資料患者，女，68歲。持續性胸背部脹痛18小時。現病史：18小時前患者無明顯誘因突發胸背部撕裂樣劇痛，肩背部明顯，伴胸悶、氣促、心慌、大汗及瀕死感，無頭暈、黑曚、抽搐、意識障礙，無惡心、嘔吐、腹痛。家屬急呼120送入我院急診，體查發現雙側血壓不對稱（左166/78 mmHg，右210/110 m
Stanford－A型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深...
Stanford A型主動脈夾層動脈瘤破裂產婦急診剖宮產并深低溫停循環Bentall手術診療分析妊娠合并急性主動脈夾層嚴重威脅孕婦及胎兒生命，有報道約24%孕婦因發生心血管事件而死亡。如不及時診治，孕婦死亡率風險以每小時1%～3%的速度遞增。近期我院成功救治1例Stanford A型主動脈夾層動脈瘤
Fusmart經典病例:支架擠壓如何出奇制勝
導語??由復旦大學附屬中山醫院符偉國教授發起，杭州唯強醫療科技有限公司主辦，365醫學網協辦的[Fusmart城市接力，點亮可調彎時代]主題活動第二站首都北京站接近收官。??本站由首都醫科大學宣武醫院郭建明教授帶來Fusmart可調彎導管在支架擠壓狀態下出奇制勝，歡迎大家閱讀分享，探討交流！病例分享
高危胸痛鑒別要查D二聚體
急性高危胸痛主要包括急性心肌梗死、肺血栓栓塞癥、主動脈夾層。這三種疾病均與血栓形成有關。急性心肌梗死是由于冠狀動脈粥樣硬化脂質斑塊破裂后，激活血小板聚集形成血栓堵塞血管，導致所供血的心肌壞死，血栓體積多較小。肺血栓栓塞癥多為下肢深靜脈血栓脫落隨血流到達肺循環，堵塞相應的肺動脈，同時激活神經-體液機制
合并妊娠期急性脂肪肝的產婦行子宮動脈栓塞術麻醉管理
患者女，40歲，體質量69 kg，身高156 cm。因“停經34+周，發現血糖升高7+周，血壓升高1 d”于2019年2月26日收入首都醫科大學宣武醫院，診斷為“妊娠期糖尿病，妊娠期高血壓，雙胎妊娠”。既往有流產史2次，足月產1次，以往分娩及產后無異常情況，無其他系統性疾病。?患者入院后5 d，自述
主動脈夾層相關感染性動脈內膜炎一例
? 近期，日本神戶大學的 Yasuhide Mochizuki 博士等在 European Heart Journal（EHJ）上報道了一例主動脈夾層相關感染性動脈內膜炎的病例，現將病例呈現給讀者。??? 患者，男，74 歲，因“持續高熱 13 天”入院，既往無免疫性疾病。當地醫院通過腦脊液及血培養
主動脈夾層的檢查
1.心電圖 無特異改變。病變累及冠狀動脈時，可出現心肌急性缺血甚至急性心肌梗死改變，但1/3的患者心電圖可正常。 2.胸片檢查 胸片見上縱隔或主動脈弓影增大，主動脈外形不規則，有局部隆起。 3.超聲心動圖 診斷升主動脈夾層很有價值，且能識別心包積血、主動脈瓣關閉不全和胸腔積血等并發癥。
什么是主動脈夾層
主動脈夾層是臨床中非常兇險的一個疾病，就是正常的血管它是分成三層膜，我們叫做內膜、中膜和外膜。就是血管它會有一定的厚度，而正常人他三層是緊挨著的，但是對于動脈硬化或者長期高血壓的患者，他就會引起中膜增厚內膜的變薄。在反復高強度的動脈搏動之下，他血管疲勞性的這種蛻變，就會造成內膜的撕裂，然后就會造
主動脈夾層的病因
1.高血壓和動脈硬化 主動脈夾層由于高血壓動脈粥樣硬化所致者占70%～80%，高血壓可使動脈壁長期處于應急狀態，彈力纖維常發生囊性變性或壞死，導致夾層形成。 2.結締組織病 馬方綜合征、Ehlers-Danlos綜合征（皮膚彈性過度綜合征）、Erdheim中層壞死或Behcet病等。 3
主動脈夾層的診斷
急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點可鑒別。 超聲心動圖、CT、MRI
如何診斷主動脈夾層？
急起劇烈胸痛、血壓高、突發主動脈瓣關閉不全、兩側脈搏不等或觸及搏動性腫塊應考慮本病。胸痛常被考慮為急性心肌梗死，但心肌梗死時胸痛開始不甚劇烈，逐漸加重，或減輕后再加劇，不向胸部以下放射，伴心電圖特征性變化，若有休克外貌則血壓常低，也不引起兩側脈搏不等，以上各點可鑒別。 超聲心動圖、CT、MRI
一例意外發現的主動脈夾層病例分析
在臨床工作中，胸痛癥狀明顯會讓我們警惕主動脈夾層；但對于部分慢性局限的主動脈夾層，就需要我們細心觀察才能發現。今天我跟大家分享一例臨床中遇到的病例。患者，男性，77歲，因頭暈、血壓波動在今年8月份入院。既往有高血壓病、高心病、慢性腎功能不全病史。查體：BP：150/72 mmHg（左），145/75
一例表現為急性脊髓炎、腎功能衰竭及肌肉壞死的胸腹...
一例表現為急性脊髓炎、腎功能衰竭及肌肉壞死的胸腹主動脈夾層病例分析典型的主動脈夾層的臨床表現為急性胸背部疼痛，但主動脈夾層尚可有神經系統癥狀、腎衰竭以及肌肉壞死等其他癥狀。神經系統癥狀可表現為一過性腦缺血、脊髓缺血等。現將1例表現為脊髓炎">急性脊髓炎、腎功能衰竭和肌肉壞死的胸腹主動脈夾層患者報道如
主動脈覆膜支架植入術治療有多種合并癥的主動脈夾層...
主動脈覆膜支架植入術治療有多種合并癥的主動脈夾層的麻醉管理主動脈夾層是一種嚴重威脅患者生命，預后差、病死率高的大血管疾病。一旦確診，常需要外科手術或介入干預。血管腔內覆膜支架置入治療具有創傷小、恢復快、手術病死率低等優點。由于這類患者的病理生理特點及手術的特殊性，麻醉要求較為苛刻。2014 年5
一例全膝關節置換術后并發股動脈中段急性栓塞病例分析
全膝關節置換術（TKA）術后出現急性動脈栓塞的發病率極低。形成該并發癥的原因包括動脈血栓、動靜脈瘺、動脈瘤、動脈斷裂，文獻報道其發生率僅為0.03%~0.17%。截至2006年，文獻中陸續報道了40例TKA術后急性動脈栓塞的病例。對于骨科醫師而言，這一發病率極低的并發癥卻給治療帶來極大的挑戰，因為急
主動脈夾層，我們欠你一個D二聚體化驗
主動脈夾層（aortic dissection）是一種十分危急的心血管疾病，起病急、進展快、病死率高，醫生往往談之色變。急性心肌梗死也是十分危急的心血管疾病，盡早血運重建是此急癥最快、最好的治療方案。當主動脈撕裂后引起冠狀動脈閉塞，從而引發急性心肌梗死時，會導致病情更加復雜、危急，并且極易造成誤診。
常溫非心肺轉流下全胸腹主動脈置換術麻醉處理
患者，男，33歲，183 cm，86kg，4年前因主動脈夾層行升主動脈及主動脈瓣置換術、主動脈弓支架植入術，術后恢復良好。3個月前復查血管造影提示“胸腹主動脈夾層（Debakey?Ⅲ型）”，近1個月來BP明顯波動，入院擬行手術治療。術前檢查：ECG：竇性心律；心臟超聲：EF71%。術前1d行L2～3
主動脈夾層血腫的病因
病因至今未明。大部分主動脈夾層的患者有高血壓，不少患者有囊性中層壞死。高血壓并非引起囊性中層壞死的原因，但可促進其發展。臨床與動物實驗發現，不是血壓的高度而是血壓波動的幅度，與主動脈夾層分裂相關。遺傳性疾病馬方綜合征中主動脈囊性中層壞死頗為常見，發生主動脈夾層的機會也多，其他遺傳性疾病如特納綜合
主動脈夾層（內科）臨床路徑
? 一、主動脈夾層（內科）臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為主動脈夾層（ICD－10: I71.001）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南－心血管內科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社，2009年）、《中國高血壓防止指南2005修訂版》（衛計委心血管