WIKI資訊
內異癥的基本病理變化為異位子宮內膜隨卵巢激素變化而發生周期性出血，導致周圍纖維組織增生和囊腫、粘連形成，在病變區出現紫褐色斑點或小泡，最終發展為大小不等的紫褐色實質性結節或包塊。 （1） 大體病理 1）卵巢：最易被異位內膜侵犯，約80%病變累及一側，累及雙側占50%，異位病灶分為微小病灶型和典型病灶型兩種。微小病灶型屬早期，位于卵巢淺表皮層并在其內生長、反復周期性出血，形成單個或多個囊腫型的典型病變，稱卵巢子宮內膜異位囊腫。囊腫大小不一，直徑多在5cm左右，大至10-20cm，內含巧克力樣糊狀陳舊血性液體，故又稱卵巢巧克力囊腫。囊腫增大時表面呈灰藍色。囊腫在月經期內出血增多，腔內壓力大，特別是近卵巢表面的囊壁易反復破裂，破裂后囊內容物刺激局部腹膜發生局部炎性反應和組織纖維化，導致卵巢與鄰近的子宮、闊韌帶、盆側壁或乙狀結腸等緊密粘連，致使卵巢固定在盆腔內，活動度差。手術時若強行剝離，粘連局部囊壁極易破裂，流出黏稠暗褐色陳舊......閱讀全文
內異癥的基本病理變化為異位子宮內膜隨卵巢激素變化而發生周期性出血，導致周圍纖維組織增生和囊腫、粘連形成，在病變區出現紫褐色斑點或小泡，最終發展為大小不等的紫褐色實質性結節或包塊。 （1） 大體病理 1）卵巢：最易被異位內膜侵犯，約80%病變累及一側，累及雙側占50%，異位病灶分為微小病灶型和
治療 ??? （一）藥物治療 ??? 1.隨訪觀察 ??? 適用于病變輕微、無癥狀或癥狀輕微者，定期進行婦科檢查，并配合B超檢查，以了解病情的變化。注意觀察盆腔有無腫塊生長及其生長速度，可3～6個月檢查一次。對有癥狀者可給予阿司匹林或吲哚美辛（消炎痛）等藥物進行對癥治療；不孕者可促使受孕，分
子宮內膜來源至今尚未闡明,目前主要學說及發病因素有： 1. 異位種植學說 1921年Sampson首先提出經期時子宮內膜腺上皮和間質細胞可隨經血逆流，經輸卵管進入盆腔，種植于卵巢和鄰近的盆腔腹膜，并在該處繼續生長、蔓延，形成盆腔內異癥，也稱為經血逆流學說，多數臨床和實驗資料均支持這一學說：①7
生育年齡女性有繼發性痛經且進行性加重、不孕或慢性盆腔痛，盆腔檢查捫及與子宮相連的囊性包塊或盆腔內有觸痛性結節，即可初步診斷為子宮內膜異位癥。但臨床上常需借助下列輔助檢查。經腹腔鏡檢查的盆腔可見病灶和病灶的活組織病理檢查是確診依據，但病理學檢查結果陰性并不能排除內異癥的診斷。 （1）影像學檢查
內異癥易與下述疾病混淆，應予以鑒別。 （1）卵巢惡性腫瘤 早期無癥狀，有癥狀時多呈持續性腹痛、腹脹，病情發展快，―般情況差。B型超聲圖像顯示包塊為混合性或實性，血清CA125值多顯著升高，多大于100IU／ml。腹腔鏡檢查或剖腹探查可鑒別。 （2）盆腔炎性包塊 多有急性或反復發作的盆腔感染史
?? 臨床表現 ??? 根據病變部位的不同，而出現不同的癥狀，最常見的癥狀為痛經、月經失調、**痛、不孕等，分述如下： ??? 1．痛經及慢性下腹痛痛 ??? 患者以繼發性、漸進性加劇的痛經為特點，以下腹部及**墜脹痛為主，可于月經前1～2天開始，月經后消失，疼痛從腰骶部、腹部開始，放射至**
??? 檢查??? （一）實驗室檢查??? 1．CA125（卵巢癌相關抗原）值測定??? CA125是一種存在于胚胎體腔上皮副中腎導管衍生物及其贅生物組織中的一種高分子糖蛋白，能與單克隆抗體OC-125發生特異性結合，作為一種腫瘤相關抗原，對卵巢上皮性癌有一定的診斷價值。但在子宮內膜異位癥患者，
流行病學調查顯示，育齡期是內異癥的高發年齡，其中76%在25-45歲，與內異癥是激素依賴性疾病的特點相符合。有報道絕經后用激素補充治療的婦女也有發病者。生育少、生育晚的婦女發病明顯高于生育多、生育早者。近年來發病率呈明顯上升趨勢，與社會經濟狀況呈正相關，與剖宮產率增高、人工流產與宮腹腔鏡操作增多
內異癥的臨床表現因人和病變部位的不同而多種多樣，癥狀特征與月經周期密切相關。有25%患者無任何癥狀。 （1） 癥狀 1）下腹痛和痛經：疼痛是內異癥的主要癥狀，典型癥狀為繼發性痛經、進行性加重。疼痛多位于下腹、腰骶及盆腔中部，有時可放射至會陰部、肛門及大腿，常于月經來潮時出現，并持續至整個經期
病歷摘要 ?患者張某某，２６歲，Ｇ０Ｐ０，因“發 現 子 宮 肌 瘤２ 年”入院。平素月經規律，５～６ｄ／２８ｄ，量中，痛經， 視覺模擬評 分（ＶＡＳ）４分。２０１８ 年 體 檢 發 現 子 宮 肌瘤（具體不詳），后未定期復查。２０２０年７月復查 超聲：子 宮 多 發 肌 瘤，大者位于子宮前