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1.慢性細菌性前列腺炎 致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。 2.慢性非細菌性前列腺炎 病因學十分復雜，其主要病因可能是病原體感染、炎癥和異常的盆底神經肌肉活動和免疫異常等共同作用結果。 （1）病原體感染本型患者雖然常規細菌檢查未能分離出病原體，但可能仍然與某些特殊病原體，如厭氧菌、L型變形菌、納米細菌、或沙眼衣原體、支原體等感染有關。有研究表明本型患者局部原核生物DNA檢出率可高達77%；臨床某些以慢性炎癥為主、反復發作或加重的“無菌性”前列腺炎，可能與這些病原體有關。其他病原體如寄生蟲、真菌、病毒、滴蟲、結核分枝桿菌等也可能是該型的重要致病因素，但缺乏可靠證據，至今尚無統一意見。 （2）排尿功能障礙某些因素引起尿道括約肌過度收縮，導致膀胱出......閱讀全文
1.慢性細菌性前列腺炎 致病因素亦主要為病原體感染，但機體抵抗力較強或/和病原體毒力較弱，以逆行感染為主，病原體主要為葡萄球菌屬，其次為大腸埃希菌、棒狀桿菌屬及腸球菌屬等。前列腺結石和尿液反流可能是病原體持續存在和感染復發的重要原因。 2.慢性非細菌性前列腺炎 病因學十分復雜，其主要病因可
與急性細菌性前列腺炎一樣致病菌為革蘭氏陰性需氧菌如大腸桿菌和綠膿桿菌某些臨床學家則認為革蘭氏陽性細菌（如葡萄球菌鏈球菌類白喉菌）也可引起前列腺炎但與革蘭氏陰性菌引起的前列腺感染不同革蘭氏陽性菌引起的前列腺感染很少遷延不愈或導致感染反復發作除腸球菌引起的前列腺炎例外但也有許多作者對革蘭氏陽性菌引起
? 慢性前列腺炎的癥狀 ??? 慢性前列腺炎的癥狀多樣，輕重亦千差萬別，有些可全無癥狀，有些則渾身不適。常見的癥狀大致有以下幾個方面。 ??? 1.排尿不適：可出現膀胱刺激癥，如尿頻、排尿時尿道灼熱、疼痛并放射到陰莖頭部。清晨尿道口可有粘液等分泌物，還可出現排尿困難的感覺。 ??? 2.局部
慢性前列腺炎：須詳細詢問病史、全面體格檢查（包括直腸指檢）、尿液和前列腺按摩液常規檢查。推薦應用NIH慢性前列腺炎癥狀指數進行癥狀評分。推薦“兩杯法”或“四杯法”進行病原體定位試驗。 為明確診斷及鑒別診斷，可選擇的檢查有：精液分析或細菌培養、前列腺特異性抗原、尿細胞學、經腹或經直腸B超（包括殘
慢性前列腺炎缺乏客觀的、特異性的診斷依據，臨床診斷時應與可能導致骨盆區域疼痛和排尿異常的疾病進行鑒別診斷，以排尿異常為主的患者應明確有無膀胱出口梗阻和膀胱功能異常。需要鑒別的疾病包括：良性前列腺增生、睪丸附睪和精索疾病、膀胱過度活動癥、神經源性膀胱、間質性膀胱炎、腺性膀胱炎、性傳播疾病、膀胱腫瘤
? 慢性前列腺炎屬現代醫學病名，可參照中醫的淋證、濁證、精病，以及腎虛腰痛、陽痿、早泄、癃閉等病進行辨證施治，根據臨床癥狀，結合實驗室檢查，臨床常分四型辨治。 ??? 下焦濕熱型 ??? 嗜食煙酒辛辣，或染受穢毒所致。常表現為尿急，尿頻，尿痛，尿黃赤，尿道灼熱，或大便秘結，睪丸及會陰部墜脹
? 一、慢性前列腺炎臨床特點：??? 盡管在臨床實踐中已有很好的認識，慢性前列腺炎還沒有標準的臨床定義。它以多種癥狀為特征，多見有外生殖器疼痛，這些癥狀包括：??? 1、會陰痛??? 2、腰骶痛??? 3、陰莖痛（尤其是陰莖頭）??? 4、睪丸痛??? 5、射精不適或疼痛??? 6、直腸或骶部疼痛?
1.疼痛 疼痛癥狀主要表現在以前列腺為中心輻射周圍組織的疼痛，常見于陰囊、睪丸、小腹、會陰、腰骶、股內側等部位的疼痛、墜脹或不適感。 2.排尿異常 表現為尿頻、尿急、尿痛、尿道灼熱，尿余瀝，或晨起、尿末或大便時，自尿道溢出白色的分泌物。 3.精神神經癥狀 表現為頭暈耳鳴、失眠多夢、焦慮
63歲白人男性因咳嗽2年就診。咳嗽為干咳，夜間加劇。咳嗽始于兩年前去南美旅行后的一次上呼吸道感染。家庭醫生處方抗生素后患者癥狀無改善；改用沙美特羅聯合氟替卡松霧化吸入后，癥狀有輕微改善。患者既往病史包括至少 5 年的間歇性關節肌肉痛、2 年盜汗史（目前已緩解）。關節痛累及頸、肩、腕、手、髖和踝，平均
主要病因有原發性腎小球腎炎、慢性腎盂腎炎、高血壓腎小動脈硬化、糖尿病腎病、繼發性腎小球腎炎、腎小管間質病變、遺傳性腎臟疾病以及長期服用解熱鎮痛劑及接觸重金屬等。 1.應力爭明確慢性腎衰竭的病因，應搞清楚腎臟損害是以腎小球損害為主，還是以腎間質小管病變為主，抑或以腎血管病變突出，以便根據臨床特點