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    結核性脊髓炎的輔助檢查

    1、胸片檢查可見活動性或陳舊性結核病灶部分患者合并脊柱結核或結核性椎旁膿腫,這些患者的脊柱X線有較典型的脊柱結核改變:椎體破壞、脊柱后突和成角畸形椎旁冷膿腫形成。 2、脊髓內結核的MRI表現受累脊髓腫脹結核球在T1為等信號或低信號病灶,在T2為低、等高信號病灶,注射造影劑后有病灶邊緣或病灶內結節狀增強。脊膜脊蛛網膜受累時MRI表現為腰段神經根增厚蛛網膜下隙消失注射Gd-DTPA后神經根及脊髓表面呈線條狀信號增強;硬膜、蛛網膜斑塊狀信號增強。 相關檢查: 單核細胞、白細胞計數、腦脊液、腦脊液壓力、脫氧核糖核酸染色、葡萄糖血、小板血沉。......閱讀全文

    結核性脊髓炎的輔助檢查

      1、胸片檢查可見活動性或陳舊性結核病灶部分患者合并脊柱結核或結核性椎旁膿腫,這些患者的脊柱X線有較典型的脊柱結核改變:椎體破壞、脊柱后突和成角畸形椎旁冷膿腫形成。  2、脊髓內結核的MRI表現受累脊髓腫脹結核球在T1為等信號或低信號病灶,在T2為低、等高信號病灶,注射造影劑后有病灶邊緣或病灶內結

    結核性脊髓炎的實驗室檢查

      1、血常規檢查一般正常,周圍血象白細胞計數正常或輕度升高;血沉增高。  2、腦脊液檢查腦脊液細胞數輕度增高白細胞數十個至數百個、多呈混合型以單核細胞占優勢者約占85%,蛋白含量輕、中度升高,氯化鈉及葡萄糖多降低腦脊液動力學檢查可發現椎管通暢或部分阻塞。外觀可呈毛玻璃狀放置數小時可見白色纖維薄膜形

    結核性脊髓炎的概述

       結核性脊髓炎患者開始發病時自訴腰部疼痛,疼痛呈陣發性鈍痛,出現雙下肢麻木,行走無力。病情嚴重的,出現右下肢癱瘓,不自主抽搐,排尿困難,給予持續導尿,并行腰椎穿刺,查腦積液,腦積液無色清亮,無凝塊,潘氏試驗陰性,細胞數為O,葡萄糖>2.75m。

    結核性脊髓炎的病因

      病原菌為結核桿菌。結核菌通過血行或直接侵入而累及脊髓、脊膜和脊髓血管,形成結核性肉芽腫或結核球,致脊膜、脊蛛網膜炎及脊髓缺血。

    結核性脊髓炎的發病機制

      胸腰段脊髓受累較多見。以脊髓內受累為主者可為髓內單發或多發的結核肉芽腫或結核球,嚴重者可伴空洞形成。以脊膜受累為主者,常有脊膜及神經根增厚,此外尚有結核性脊膜炎或血管炎,而繼發脊髓血管受壓或阻塞造成的脊髓缺血,產生脊髓缺血性損傷的病理改變。

    結核性脊髓炎的鑒別診斷

      但臨床上仍需與脊髓蛛網膜炎及其他原因的亞急性脊髓炎相鑒別。  脊髓蛛網膜炎的癥狀常有起伏波動,脊柱X線片多正常,腦脊液蛋白質可輕度升高,但一般糖和氯化物均正常。  慢性或亞急性化膿性脊髓炎的腦脊液改變與結核性脊髓炎極難鑒別,應借助病史和脊髓MRI予以鑒別。

    急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查

      腦脊液正常或表現為細胞、蛋白增多,病毒PCR檢測陰性,OB多為陰性,或一過性陽性,24小時鞘內IgG合成率增高。影像學特點:MRI是最重要的診斷工具,T2和FLAIR相表現為片狀的邊界不清的高信號,多發、雙側不對稱。病灶累及廣泛,包括皮層下、半卵圓中心、雙側半球的灰白交界、小腦、腦干和脊髓。丘腦

    急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查

      腦脊液正常或表現為細胞、蛋白增多,病毒PCR檢測陰性,OB多為陰性,或一過性陽性,24小時鞘內IgG合成率增高。影像學特點:MRI是最重要的診斷工具,T2和FLAIR相表現為片狀的邊界不清的高信號,多發、雙側不對稱。病灶累及廣泛,包括皮層下、半卵圓中心、雙側半球的灰白交界、小腦、腦干和脊髓。丘腦

    結核性脊髓炎的臨床表現

      1、多見于青壯年病前可有結核接觸史或結核史。  2、通常緩慢起病,在出現脊髓癥狀的同時有低熱、納差、消瘦盜汗等。  3、脊髓損害常為不完全性出現病變水平以下的肢體癱瘓感覺障礙和大小便功能障礙。  4、當病變以脊膜脊蛛網膜損害為主時,則以根痛為主要表現,并出現分散性不對稱性節段性感覺障礙,臨床表現

    結核性脊髓炎的并發癥

      1、全身結核表現。  2、結核性脊髓蛛網膜炎可出現高顱壓綜合征表現。

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