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外傷性顱骨骨髓炎多因開放性顱腦損傷，尤其是污染嚴重的火器傷或因頭皮缺損、壞死使顱骨長期暴露所造成，偶爾可由血行感染而致。顱骨骨髓炎范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過骨縫侵及多個顱骨。有時可因逆行性血栓靜脈炎，將感染由骨膜下或硬腦膜外擴散至顱內，形成硬腦膜外積膿、硬腦膜下積膿及/或腦膿腫。......閱讀全文
外傷性顱骨骨髓炎多因開放性顱腦損傷，尤其是污染嚴重的火器傷或因頭皮缺損、壞死使顱骨長期暴露所造成，偶爾可由血行感染而致。顱骨骨髓炎范圍可以限局在一塊顱骨上，亦可超過骨縫侵及多個顱骨。有時可因逆行性血栓靜脈炎，將感染由骨膜下或硬腦膜外擴散至顱內，形成硬腦膜外積膿、硬腦膜下積膿及/或腦膿腫。
典型的顱骨骨髓炎診斷并不困難。在被污染的開放性顱腦損傷或顱腦手術傷口的病人，術后體溫升高，外周血象中白細胞增多，傷口紅腫熱痛或裂開流膿經久不愈和有頭面部癤腫或周身其他部位化膿性感染的同時體溫升高，伴有頭部局限性紅腫熱痛，逐漸成為有波動性的頭皮下膿腫，進而破潰并經常向外排出黃色或黃綠色黏稠的膿液及
顱骨骨髓炎早期容易忽略，X線照片也只有在感染2～3周之后始能看到明顯的脫鈣和破壞征象。慢性骨髓炎此X線較易顯示蟲蝕狀密度不均的骨質破壞區，其間有時可見密度甚高的片狀死骨影像，為時過久的慢性顱骨骨髓炎，尚可在破壞區周圍出現骨質硬化和增生，故X線平片可以確診。
本病需與顱骨結核、骨肉瘤及顱骨梅毒相鑒別。 （一）顱骨結核 顱骨結核少見，臨床無全身癥狀及局部紅、腫、熱、痛等急性炎癥臨床表現，起病緩慢， 無具體發病日期。而顱骨化膿性骨髓炎多有典型的化膿性臨床經過。顱骨結核以骨破壞為主，很少有增生現 象，破壞區不規則，在同一部位內外板破壞程度也不相同，常出現
顱骨骨髓炎可發生于顱骨的任何部位，但以顱蓋的額、頂骨最為多見。起病有急有緩，急性期多為毒力較強的致病菌所致，可呈暴發型，起病急驟，病人突然高熱寒戰，體溫可高達40℃左右，全身中毒癥狀嚴重，如精神萎靡、周身酸痛、乏力、嗜睡，外周血象中的白細胞增高，其中多形核白細胞占90%以上。與此同時，局部顱骨發
化膿性顱骨骨髓炎最常見的并發癥是化膿性腦膜炎，硬腦膜外或下膿腫及腦膿腫，其癥狀體征及治療方法已如前所述，上述并發癥均有一定生命危險，即使經積極治療而搶救了生命，但術后仍常留有一些神經系統功能障礙，如智力降低，肢體癱瘓及癲癇發作，腦積水等后遺癥，然而單純的化膿性顱骨骨髓炎如及時治療，除術后遺有顱骨
臨床表現 顱骨骨髓炎可發生于顱骨的任何部位，但以顱蓋的額、頂骨最為多見。起病有急有緩，急性期多為毒力較強的致病菌所致，可呈暴發型，起病急驟，病人突然高熱寒戰，體溫可高達40℃左右，全身中毒癥狀嚴重，如精神萎靡、周身酸痛、乏力、嗜睡，外周血象中的白細胞增高，其中多形核白細胞占90%以上。與此同時
疾病檢查 顱骨骨髓炎早期容易忽略，X線照片也只有在感染2～3周之后始能看到明顯的脫鈣和破壞征象。慢性骨髓炎此X線較易顯示蟲蝕狀密度不均的骨質破壞區，其間有時可見密度甚高的片狀死骨影像，為時過久的慢性顱骨骨髓炎，尚可在破壞區周圍出現骨質硬化和增生，故X線平片可以確診。 臨床表現 顱骨骨髓炎可
鑒別診斷 本病需與顱骨結核、骨肉瘤及顱骨梅毒相鑒別。 （一）顱骨結核 顱骨結核少見，臨床無全身癥狀及局部紅、腫、熱、痛等急性炎癥臨床表現，起病緩慢， 無具體發病日期。而顱骨化膿性骨髓炎多有典型的化膿性臨床經過。顱骨結核以骨破壞為主，很少有增生現 象，破壞區不規則，在同一部位內外板破壞程度也不
細菌侵入關節后，先有滑膜炎，關節滲液，關節有腫脹及疼痛。病情發展后，積液由漿液性轉為漿液纖維蛋白性，最后則為膿性。當關節受累后，病變逐漸侵入軟骨及骨質，最后發生關節僵硬。關節化膿后，可穿破關節囊及皮膚流出，形成竇道，或蔓延至鄰近骨質，引起化膿性骨髓炎。此外，由于關節囊的松弛及肌肉痙攣，亦可引起病