急性腎損傷的腎組織活檢指征檢查
1. 可能存在缺血和腎毒性因素之外的腎性急性腎損傷。 2. 原有腎臟疾病的患者發生急性腎損傷。 3. 伴有系統性受累表現的患者,如伴有貧血、長期低熱、淋巴結腫大等。 4. 臨床表現不典型者,腎活檢鑒別是貧血/中毒性急性腎小管壞死或急性間質性腎炎。 5. 臨床診斷缺血或中毒性急性腎小管壞死,4～6周后腎功能不恢復。 6. 腎移植后移植腎功能延遲恢復,已排除外科并發癥者。......閱讀全文
急性腎損傷的腎組織活檢指征檢查
1. 可能存在缺血和腎毒性因素之外的腎性急性腎損傷。 2. 原有腎臟疾病的患者發生急性腎損傷。 3. 伴有系統性受累表現的患者,如伴有貧血、長期低熱、淋巴結腫大等。 4. 臨床表現不典型者,腎活檢鑒別是貧血/中毒性急性腎小管壞死或急性間質性腎炎。 5. 臨床診斷缺血或中毒性急性腎小管壞死
腎活檢的指征
1、尿沉渣中有紅細胞管型； 2、伴有自身免疫性疾病或其他全身性疾病的臨床或實驗室表現； 3、沒有視網膜病變或僅為輕度病變，而糖尿病病程超過10年者。 其基本的病變：腎小球基底膜增厚和系膜基質增加，有腎小球結節性和彌漫性病變及小動脈玻璃樣病變，腎小球硬化
急性腎損傷的血液相關檢查
1. 急性腎損傷患者可出現輕、中度貧血,部分和體液潴留、血液稀釋有關；BUN和Scr可進行性上升,高分解代謝者上升速度較快,橫紋肌溶解引起的肌酐上升較快；血鉀濃度可升高（>5.5mmol/L）,部分正常,少數偏低；血PH常低于7.35,碳酸氫根離子濃度多低于20mmol/L,甚至低于13.5mm
急性腎損傷的尿液檢查介紹
1. 尿常規：尿液外觀多呈渾濁,尿色深。根據病情不同,尿蛋白定性可為陰性～++++。 2. 尿沉渣檢查：可發現腎小管上皮細胞、上皮細胞管型、顆粒管型、紅細胞、白細胞和晶體存在,有助于急性腎損傷的鑒別診斷,對區分腎前性、腎性和腎后性具有重要價值。 3. 尿液生化檢查：包括尿鈉、鈉濾過分數、腎衰
急性腎損傷的影像學檢查
1、腎臟超聲檢查：鑒別有無尿路梗阻、判斷腎臟大小 2、腹部X線平片：顯示腎、輸尿管和膀胱等部位的結石,以及超聲難以發現的小結石 3、CT掃描：評估尿道梗阻,確定梗阻部位,明確腹膜后感染組織或腹膜后惡性腫瘤 4、腎血管造影：懷疑腎動脈梗阻（栓塞、血栓形成、動脈瘤）時
腎前性因素導致的急性腎損傷
1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創傷,腎病綜合征,營養不良,肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常,缺血性心臟病,心肌病,瓣膜病,高血壓,嚴重肺心病)。 3. 外周血
怎樣預防急性腎損傷
院內：對于各種原因進入醫院救治的患者,不論是接受藥物保守治療、手術治療,還是需要進行造影等檢查,都要警惕到可能導致急性腎損傷的誘因并采取有效的預防措施,加強監測,這是預防急性腎損傷發生的最有效的方法。 院外：應避免隨意用藥,尤其是解熱鎮痛藥、抗生素、不明成分中藥等。當出現少尿、浮腫等癥狀時,應
急性腎損傷臨床路徑
一、急性腎損傷臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性腎功能不全（急性腎損傷）（ICD-10：N17）、急性腎功能衰竭（急性腎損傷，衰竭期）（ICD-10：N17）??? （二）診斷依據。??? 根據中華醫學會腎臟病學分會編著的《臨床診療指南-腎臟病學分冊》 和《臨床技術
急性腎損傷的診斷方式
急性腎損傷的診斷需要詳細回顧患者的病史和入院前的病史、治療史和用藥史，合理地應用實驗室及輔助檢查，必要時，行腎活檢明確診斷。根據患者的病情變化，繪制既往和近期Scr的變化曲線，及其與藥物和各項干預性措施之間的關系，對于明確診斷具有重要意義。
急性腎損傷的基本介紹
急性腎損傷是一組臨床綜合征, 是指突發(1-7d內)和持續(>24h)的腎功能突然下降,定義為血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1,表現為氮質血癥、水電解質和酸堿平衡以及全身各系統癥狀,可伴有少尿（
急性腎損傷的疾病分類
根據病變部位和病因不同，急性腎損傷可分為腎前性、腎性和腎后性三大類，各有不用的病因和發病機制。
急性腎損傷的病理生理
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少，腎血流灌注不足引起腎功能損害，腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因，病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
急性腎損傷的病理生理
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少，腎血流灌注不足引起腎功能損害，腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因，病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
急性腎損傷的臨床經過
急性腎損傷早期癥狀隱匿，可被原發疾病所掩蓋，即使尿量開始減少，也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml，此期一般持續1～2周，少數患者僅持續數小時，延長者可達3～4周。少尿期長，則腎損害重，如超過1個月，提示有廣泛的腎皮質壞死
急性腎損傷的臨床經過
急性腎損傷早期癥狀隱匿，可被原發疾病所掩蓋，即使尿量開始減少，也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml，此期一般持續1～2周，少數患者僅持續數小時，延長者可達3～4周。少尿期長，則腎損害重，如超過1個月，提示有廣泛的腎皮質壞死
腎實質或腎血管疾病相關性急性腎損傷
1. 腎血管性疾病：血管炎,惡性高血壓,硬皮病,TTP/ HUS,DIC,腎動脈機械閉塞（手術,栓子,血栓栓塞）,腎靜脈血栓形成。 2. 腎小球腎炎：感染后、膜增生性、急進性腎炎（特發性,系統性紅斑狼瘡,PAN,韋格納氏綜合征,MPA,肺出血腎炎綜合征,過敏性紫癜,藥物）。 3. 間質性腎炎
急性腎損傷的發病原因
腎前性因素導致的急性腎損傷 1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷，腹瀉，嘔吐，利尿劑，消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎，燒傷，擠壓綜合征，創傷，腎病綜合征，營養不良，肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常，缺血性心臟病，心肌病，瓣膜病，高血壓，
急性腎損傷的臨床表現
1. 尿量減少：通常發病后數小時或數日出現少尿（尿量
關于急性腎損傷的預后介紹
既使是輕微的急性腎損傷也可能影響患者的近期和遠期預后。醫院內獲得性急性腎損傷仍有較高的病死率,可高達50%。 急性腎損傷后存活的患者多數腎功能可以恢復正常,但5%的患者腎功能不能恢復,需要維持性腎臟替代治療,在老年患者中比例可高達16%。另有約5%的患者腎功能雖然恢復,但將逐漸發生慢性腎功能損
急性腎損傷的臨床表現
1. 尿量減少：通常發病后數小時或數日出現少尿（尿量
腎活檢概述
腎活檢通常情況下叫做腎穿刺。由于腎臟疾病的種類繁多，病因及發病機制復雜，許多腎臟疾病的臨床表現與腎臟的組織學改變并不完全一致。為了明確疾病的病因病理，進一步確診患者所患的具體病種，這時就需要做腎穿刺活檢術！近年來，隨著科學技術的發展，影像學設備的更新及操作技能的提高，經皮腎活檢技術開展得較為廣泛
腎活檢意義
了解腎臟組織形態學的改變對臨床醫生判斷病情、治療疾病和估計預后方面提供了重要的依據。可以說，腎臟病理檢查的開展是腎臟病學發展過程中的一個飛躍。目前，腎臟病理檢查結果已經成為腎臟疾病診斷的金指標。概括起來，腎穿刺檢查的臨床意義主要有以下幾點： ⑴明確診斷：通過腎穿刺活檢術可以使超過三分之一患者的
急性腎損傷的臨床經過的簡述
急性腎損傷早期癥狀隱匿,可被原發疾病所掩蓋,即使尿量開始減少,也容易被忽視。典型急性腎損傷一般經過為少尿期、移行期、多尿期和恢復期。 1. 少尿期：每日尿量少于400ml,此期一般持續1～2周,少數患者僅持續數小時,延長者可達3～4周。少尿期長,則腎損害重,如超過1個月,提示有廣泛的腎皮質壞死
關于急性腎損傷的疾病診斷
診斷 急性腎損傷的診斷需要詳細回顧患者的病史和入院前的病史、治療史和用藥史,合理地應用實驗室及輔助檢查,必要時,行腎活檢明確診斷。根據患者的病情變化,繪制既往和近期Scr的變化曲線,及其與藥物和各項干預性措施之間的關系,對于明確診斷具有重要意義。 鑒別診斷 1. 首先明確是急性腎損傷還是慢
關于急性腎損傷的疾病護理介紹
對急性腎損傷患者,應給予適當的心理護理,解釋各種疑問,恰當解釋病情,用成功的病例鼓勵患者,為患者創造安靜、整潔、舒適的治療環境；保證充足的睡眠,每天應在8小時以上。加強皮膚護理,保持皮膚完整,以減少感染因素。囑患者常洗澡勤換內衣,修剪指(趾)甲；幫助患者選擇無刺激或刺激性小的洗護用品。在疾病不同
關于急性腎損傷的病理生理介紹
腎前性急性腎損傷 由于腎前性因素使有效循環血容量減少,腎血流灌注不足引起腎功能損害,腎小球濾過率減低,腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加,使血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高、尿鈉排泄減少。 腎性急性腎損傷 按發病原因,病理改變可表現為： 1.腎血管疾病：動脈內膜增厚、血管壁增厚和巨
急性腎損傷的抗凝治療方案
根據患者使用抗凝劑潛在的風險和收益決定抗凝治療方案 （1）無出血風險和凝血異常,也未全身抗凝者：可使用抗凝劑 a) 間歇性透析：普通肝素或低分子量肝素抗凝 b) 無禁忌征的患者連續性腎臟替代治療：推薦局部枸櫞酸抗凝,不推薦普通肝素 c) 連續性腎臟替代治療有枸櫞酸抗凝禁忌征：普通肝素或低
尿道梗阻導致的急性腎損傷簡介
1. 腎外：輸尿管/盆腔,內在的阻塞（腫瘤,結石,血塊,膿,真菌球型,乳頭）,外在阻塞（腹膜后和盆腔惡性腫瘤,肝纖維化,結扎術,腹主動脈瘤）。 2. 膀胱：前列腺增生/惡性腫瘤,結石,血塊,腫瘤,神經性,藥物。 3. 尿道：狹窄,包莖。
ICU中急性腎損傷（AKI）的防止
? 急性腎損傷（Acute Kidney Injury，AKI）是重癥監護病房（ICU）常見的并發癥，是危重患者死亡的高危因素。ICU患者急性腎損傷（AKI）最常見的病因包括腎臟灌注不足，膿毒癥/全身炎癥反應綜合征（SIRS）以及腎毒性藥物使用等，而且這些因素往往相互疊加。急性腎損傷的程度對患者
急性腎損傷的腎臟替代治療相關
1、治療原則 (1)根據病情可以選擇以下血液凈化方式： a）連續性腎臟替代治療（continunous renal replacement therapy, CRRT） b）血液透析(hemodialysis, HD) c）腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) d）