關于主動脈弓縮窄的基本介紹
主動脈縮窄約占先天性心血管畸形的1.1%～3.4%。縮窄多位于主動脈峽部及左鎖骨下動脈遠端，一般可分為導管前型和導管后型。縮窄范圍通常較為局限，偶見長段縮窄，在縮窄發展過程中，可形成廣泛的側支循環。......閱讀全文
關于主動脈弓縮窄的基本介紹
主動脈縮窄約占先天性心血管畸形的1.1%～3.4%。縮窄多位于主動脈峽部及左鎖骨下動脈遠端，一般可分為導管前型和導管后型。縮窄范圍通常較為局限，偶見長段縮窄，在縮窄發展過程中，可形成廣泛的側支循環。
縮窄段切除術治療主動脈弓縮窄的介紹
縮窄段切除，端端吻合術 適用于患兒年齡較大，縮窄段較局限。一般縮窄段切 除不超過50px范圍，否則吻合較困難。手術要點是解剖分離必須徹底，近端切口應切至管腔足夠大的部位，遠端切口有時需斜切，以保留肋間血管開口和使吻合口足夠大。上、下端吻合時張力不能高，如有困難需犧牲一些肋間血管以確保吻合口張力不
關于主動脈弓縮窄手術的注意問題
1、避免損傷神經系統 為預防阻斷后造成腎臟或脊髓缺血性損傷，術中應采用適當降溫，一般用降溫毯可使患兒肛溫保持在34℃～35℃同時監測上、下肢動脈壓力。 遠端動脈阻斷后下肢平均血壓不低于6.7kPa，阻斷1小時尚屬安全。盡量保存肋間動脈等側支血管。麻醉時不降壓適當降溫，保證有充足血流供應遠端動脈。
關于主動脈縮窄的基本介紹
主動脈縮窄是指主動脈局限狹窄，管腔縮小，造成血流量減少。病變可以很局限，也可以累及較長片段，此時稱為管狀發育不良，兩者可單獨存在也可同時存在。可以發生在胸主動脈，也可以發生在腹主動脈，表現為不同的癥狀。
概述主動脈弓縮窄的手術－方法介紹
小兒手術采用淺低溫麻醉，肛溫維持在33℃～35℃，上、下肢動脈持續測壓。右側臥位，如擬用左心轉流技術，左大腿應略外展，暴露腹股溝區、以備股動脈插管。手術取左后外側第4肋間進胸。手術視野需顯露清晰，向上沿左鎖骨下動脈至胸頂，向下沿降主動脈縮窄段遠端75px以上。在新生兒還需將主動脈弓仔細分離，以排
關于人工管道旁路術治療主動脈弓縮窄的介紹
人工管道旁路術 主要適用于以下幾種情況： ①縮窄段較長而且較復雜，作補片擴大成形術或鎖骨下動脈瓣翻轉術均不適宜的病兒； ②縮窄段波及主動脈弓或明顯影響鎖骨下動脈起始部； ③縮窄段附近疤痕，粘連嚴重，造成分離困難； ④側支血管不夠豐富，主動脈阻斷危險較大； ⑤真菌性動脈瘤或其他局部感染時
概述主動脈弓縮窄的治療方法
手術治療是徹底解除主動脈縮窄的根木方法。—般認為，縮窄兩端的壓力階差超過4kPa就具備手術適應證。對無癥狀的患兒手術年齡可在4～6歲，因此時主動脈已發育到其最大口徑的50%，主動脈壁亦較有彈性易作吻合，如有心力衰竭征象或血壓過高，手術就要提早進行。對于嬰幼兒，尤其是小嬰兒患者，對手術時機過去一直
關于主動脈弓縮窄的人造血管置換術介紹
人造血管置換術 運用于縮窄段較長的患兒，特別是原計劃作切 除后端端吻合，因吻合口張力過大不易直接吻合，即可選用經過抗凝 過的絳綸管道或不需抗凝的GoreTex 管道連接。但如術前就明確縮窄段較長需采用人工管道時，現大多采用補片擴大成形或人工管道旁路手術。這類手術解剖范圍較小， 減少了對脊髓損傷的
超聲診斷主動脈弓縮窄病例分析
患者男，28歲，因“精神發育遲滯”入院，家屬訴患者自幼患先天性心臟病（具體不詳）。超聲心動圖檢查：各房室內徑均在正常范圍內。左室壁對稱性增厚，室間隔及左室后壁均厚約14 mm。主動脈瓣為三瓣，啟閉正常，竇部呈“蒜頭樣”擴張，內徑45 mm，升主動脈未見異常，無名動脈呈瘤樣擴張，最寬處內徑約31
概述主動脈弓縮窄的臨床表現
主動脈縮窄患兒癥狀出現與年齡和是否合并心內其它畸形有關。嬰幼兒合并心內畸形，大多表現為充血性心力衰竭癥狀：氣急、多汗、喂養困難。心臟聽診可聞及奔馬律及收縮期雜音、股動脈搏動減弱、消失。有些患兒下肢皮膚較上肢略呈暗紫。若主動脈縮窄程度較輕，未合并心內畸形，患兒多無癥狀。僅少數主訴頭痛、鼻衄，下肢易
關于補片擴大成形術治療主動脈弓縮窄的介紹
補片擴大成形術，將縮窄段相鄰組織充分解剖分離，動脈導管或韌帶切斷縫合， 縮窄段至主動脈近、遠端分別阻斷， 縱形切開縮窄段，切除縮窄處隔膜組織。主動脈的上、下切口均需超過縮窄段至正常的主動脈膨脹處，然后選 用與主動脈切口大小相近的Goretex 補片，剪成圓形或橢圓形，用5-0單絲聚丙烯縫線縫合。
關于導管后型主動脈縮窄的基本介紹
此型比較常見。典型的病例主動脈縮窄段位于左鎖骨下動脈起點處遠端的峽部主動脈，多數病例動脈導管已閉合。縮窄病變短而局限位于動脈韌帶的遠端或緊鄰部位。縮窄近、遠端主動脈常呈現不同程度的擴大。縮窄段近、遠端主動脈之間形成豐富的側支循環。動脈導管未閉合的病例，經動脈導管血流方向取決于降主動脈和肺動脈壓力
關于先天性主動脈縮窄的基本介紹
主動脈縮窄在各類先天性心臟病中約占5～8％。1760年Morgagni在進行尸體解剖時發現此病。它的主要病變是主動脈局限性短段管腔狹窄或閉塞引致主動脈血流障礙。主動脈縮窄段病變的部位絕大多數（95％以上）在主動脈弓遠段與胸降主動脈連接處，亦即主動脈峽部，鄰近動脈導管或動脈韌帶區。但極少數病例縮窄
概述主動脈弓縮窄術后并發癥的處理
(1)出血 主動脈縮窄術后早期最危險的是出血，尤其是病人術前有嚴重代謝紊亂導致凝血障礙者。出血可能是吻合口或側支血管殘端所致。術后需保持病人安靜。如有持續高血壓需選用降壓藥物。術后當天常規作床邊x線胸片檢查，嚴密觀察胸腔引流量和顏色。一旦發現有出血征象，應及時再次進胸探查止血。 (2)高血壓
左鎖骨下動脈瓣翻轉術治療主動脈弓縮窄的介紹
左鎖骨下動脈瓣翻轉術 自1966年Waldhausen等應用左鎖骨下動脈瓣作主動脈成形術取得成功以來，早年該方法廣泛應用于嬰幼兒主動脈縮窄。左鎖骨下動脈需完全游離，在胸頂椎動脈分支處分別結扎左鎖骨下動脈和椎動脈，避免術后“竊血綜合征”。 切斷左鎖骨下動脈，結扎動脈導管或韌帶。在主動脈根部靠左頸總
主動脈弓縮窄的病理解剖及病理生理
主動脈縮窄是指在動脈導管或動脈韌帶區域的主動脈狹窄。主動脈縮窄的形成機制，大多認為與胎兒期主動脈血流異常分布有關。在胚胎發育期，任何使主動脈峽部血流減少的心血管畸形均易發生主動脈縮窄。因此本病常見合并癥有動脈導管未閉、室間隔缺損(特別是連接不良型)、主動脈瓣畸形〔主動脈二瓣畸形占25%～40%)
關于主動脈縮窄的檢查方式介紹
1.X線平片 心臟多不大或輕度增大 2.心電圖 可有心室肥大。 3.超聲心動圖 經胸超聲心動圖對主動脈縮窄的診斷有較好的敏感性。二維超聲心動圖經胸骨上窩探查。可顯示出主動脈弓長軸的全貌，判斷主動脈縮窄的部位和長度。 4.CT和MRI 使用對比增強，對主動脈弓部進行連續掃描，可以顯示
治療先天性主動脈縮窄的基本介紹
縮窄段病變范圍及部位特殊的極少數病例，尚可采用下列外科治療方法：主動脈縮窄病變楔形切除術，亦即Walker手術。楔形切除部分主動脈壁再橫向對攏縫合主動脈切口。這種手術僅適用于縮窄病變局限于主動脈外側壁，病變長度極短且累及主動脈周徑不及50%，縮窄段上、下端主動脈口徑均較大且血管壁正常的病例。
治療主動脈縮窄的介紹
1.藥物治療 主要用降壓藥物控制高血壓。 2.介入治療 包括單純球囊擴張血管成形術和支架植入術兩種方式。總體而言，主動脈縮窄的介入治療尚處于摸索階段。 3.手術治療 原則上講一旦明確診斷主動脈縮窄，均應盡早手術，以解除主動脈縮窄的遠近端血壓差異。縮窄部切除及端-端吻合術，適用于年幼兒童
關于主動脈縮窄的病因分析
主動脈縮窄病因目前尚未清楚，主要存在兩種理論。一種認為主動脈縮窄是從動脈導管來的組織環形擴展到主動脈壁內，因而認為導管閉合時的收縮和纖維化可波及主動脈，引起局部狹窄。另一種認為主動脈來源于胎兒血流方式異常。 主動脈縮窄最常發生于動脈導管或動脈韌帶與主動脈連接的相鄰部位。根據縮窄節段與動脈導管或
關于先天性主動脈縮窄的預后介紹
導管后型主動脈縮窄各種外科治療的手術死亡率一般低于3%，常見的死亡原因為心力衰竭，肺動脈不足和技術操作不當，血管或動脈瘤破裂大量出血。1歲以下嬰幼兒由于病情嚴重，手術死亡率比1歲以上的病人高。并有其它先天性心臟血管畸形者，手術死亡率增高。伴有心室間隔缺損者，手術死亡率為20～30%，伴有其它嚴重
大小鼠主動脈弓縮窄（TAC）致心肌肥厚和慢性心衰模型
?主動脈弓縮窄（TAC）是一個慢性心室肥大的最為常用疾病模型，可用于模擬高血壓或室內壓增高而引起的肥厚性心肌病，在臨床前藥物研究或基礎醫學、生物學研究中廣泛應用。TAC手術后即刻誘發/啟動心室肥厚的進程，根據不同的小鼠品系和手術縮窄程度（如27G、28G縮窄），一般來說1周（28G縮窄）或2周（27
關于醛縮酶的基本介紹
裂解酶的一種，狹義的指催化裂解1.6-二磷酸-D-果糖生成3-磷酸-D-甘油醛與α-二羥丙酮磷酸反應的酶（同時在糖異生中也可催化這個反應的逆反應），即指1.6-二磷酸-D-果糖醛縮酶（Ec 4.1.2.13）。（廣義的指催化同形式反應的酶，例如亦有將鼠李糖磷酸醛縮酶等統稱為醛縮酶）。
關于先天性主動脈縮窄的病因學介紹
主動脈縮窄的發病機理尚未明確。Craigil與sklda曾認為最常見的伴于主動脈峽部的主動脈縮窄是由于動脈導管在閉合過程中，導管壁的平滑肌及纖維組織收縮，波及峽部主動脈壁引致縮窄。近年來，Ho等通過35例標本連續切片組織學檢查，證實動脈導管組織完全包繞導管近鄰的降主動脈，形成結構連續的管道。但這
關于先天性主動脈縮窄術后高血壓的介紹
主動脈縮窄病變經妥善矯治后，大多數病例仍可在術后早期呈現收縮期或舒張期血壓升高，歷時長短不一。約10%病例在術后第一周尚有腹部不適，腹脹或腹痛，并可呈現發熱、白細胞增多、腹部壓痛和腸蠕動減弱。1957年Sealy觀察到腹痛多見于術后48小時。延遲出現的以舒張期血壓升高為主的病例出現高血壓的原因可
關于導管前型主動脈縮窄的簡介
縮窄段位于動脈韌帶或動脈導管的近端，此型比較少見。主動脈縮窄段可能較長。多數病例動脈導管未閉合。縮窄程度嚴重者，右心室排出的血流經肺動脈和未閉動脈導管進入降主動脈，供應軀體下半部，側支循環較不發達。導管前型主動脈縮窄病例約近半數并有其它心臟血管先天性畸形，在嬰幼兒期即可因心力衰竭致死，因此Bon
關于先天性主動脈縮窄術后乳糜胸的癥狀介紹
主動脈縮窄病例中，約5%由于術中切破胸導管或其分支，術后并發乳糜胸。術后早期出現的乳糜胸，如乳糜液溢出量不多，經胸腔引流管排出后可能痊愈。但如乳糜液溢出量多，持續時間超過1周且影響營養狀態，則需再次開胸找到胸導管或其分支的破口后，用縫線嚴密縫合；未能找到乳糜溢流部位者，則需在食管后方找到胸導管雙
關于曲安縮松的基本介紹
曲安縮松（triamcinolone acetonide）又名曲安奈德，化學名為9-氟-11β,21-二羥基-16α,17[（l-甲基亞乙基）雙（氧）]-孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮，白色或類白色結晶性粉末；無臭。在丙酮中溶解，在三氯甲烷中略溶，在甲醇或乙醇中微溶，在水中極微溶解。分子式為
關于縮醛的基本信息介紹
縮醛，是一類有機化合物的統稱，是由一分子醛與兩分子醇縮合的產物，如乙醛縮二乙醇，沸點為104℃；苯甲醛縮二甲醇沸點為207℃。縮醛通常具有令人愉快的香味。縮醛在酸的催化下易水解成原來的醛和醇。
關于先天性主動脈縮窄的心電圖檢查
心電圖改變取決于縮窄病變和高血壓的輕重程度和病程的長短。童年期先天性主動脈縮窄心電圖檢查可無異常發現，年齡較大者則常顯示左心室肥大和勞損。并有其它心臟血管病變者，則可顯示雙心室肥大或右心室肥大。成年病例，如心電圖檢查顯示心肌損害或束支傳導阻滯。應慎重考慮病人能否耐受手術治療。