非酮性高滲性糖尿病昏迷的病因有哪些
本病多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量減低者，在下列因素存在時易誘發：嚴重的應激狀態如急性感染、急性心梗、腦血管病、急性胰腺炎、尿毒癥、燒傷、顱腦手術等。噻嗪類藥物、甘露醇、山梨醇、高滲糖及含鈉液以及腹膜透析等可能加重高滲狀態。糖皮質激素、β受體阻滯劑，苯妥英鈉，二氮嗪，西咪替丁等可能導致胰島素抵抗而誘發。......閱讀全文
非酮性高滲性糖尿病昏迷的病因有哪些
本病多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量減低者，在下列因素存在時易誘發：嚴重的應激狀態如急性感染、急性心梗、腦血管病、急性胰腺炎、尿毒癥、燒傷、顱腦手術等。噻嗪類藥物、甘露醇、山梨醇、高滲糖及含鈉液以及腹膜透析等可能加重高滲狀態。糖皮質激素、β受體阻滯劑，苯妥英鈉，二氮嗪，西咪替丁等可能導致胰島素
非酮性高滲性糖尿病昏迷的檢查
1.血糖 常>33.6mmol/L（600mm/dl），尿糖強陽性。 2.血酮體 正常或輕度升高，尿酮陰性或弱陽性。 3.電解質 血鈉>150mmol/L，血鉀：正常或降低。 4.血漿滲透壓 >330mOsm/L。有效血漿滲透壓可通過公式計算：有效血漿滲透壓（mOsm/L）=2[血
非酮性高滲性糖尿病昏迷的診斷
凡中老年患者，無論有無糖尿病歷史，如發生原因不明的進行性意識障礙與明顯脫水表現，而不能用其他疾病解釋的，均應考慮本病的可能，應及時檢查血糖、尿糖和酮體及血電解質。如已診斷糖尿病的患者，特別是中老年2型糖尿病患者，如未經飲食控制和正規治療，具有上述誘因于近期內發生多飲、多尿癥狀突然加重，精神萎靡、
非酮性高滲性糖尿病昏迷的病因及臨床表現
病因 本病多見于老年人，有輕型糖尿病或糖耐量減低者，在下列因素存在時易誘發：嚴重的應激狀態如急性感染、急性心梗、腦血管病、急性胰腺炎、尿毒癥、燒傷、顱腦手術等。噻嗪類藥物、甘露醇、山梨醇、高滲糖及含鈉液以及腹膜透析等可能加重高滲狀態。糖皮質激素、β受體阻滯劑，苯妥英鈉，二氮嗪，西咪替丁等可能導
非酮性高滲性糖尿病昏迷的臨床表現
1.誘因 各種急性感染、劇烈嘔吐及腹瀉、急性心肌梗死、腦血管病、急性胰腺炎、腦外傷、燒傷、顱腦手術以及利尿劑、腹膜透析及輸入過多葡萄糖液。 2.起病緩慢漸進 早期口渴、多尿、乏力，食欲減退加重，逐步出現明顯的煩渴、多尿，脫水征。 3.高滲脫水癥狀 煩渴、唇舌干裂、皮膚干燥、彈性差、眼球
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的病因分析
1.應激和感染 如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染，泌尿系感染等最常誘發。 2.攝水不足 老年人口渴中樞敏感性下降，臥床患者、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。 3.失水過多和脫水 如嚴重的嘔吐、腹瀉
治療高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
1.補液 補液是至關重要的一步，對預后起著決定性作用。患者的失水程度比DKA嚴重，估計可達體液的四分之一或體重的八分之一以上。 （1）補液總量多在6～10L，入院后4小時內補充總量的三分之一，入院后24小時內補足總量。由于補液量大，應盡可能通過胃腸道內補液，胃腸內補液可以白開水為主，一方面可
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
糖尿病高滲性昏迷（HNDC）是糖尿病一種較少見的嚴重急性并發癥，多見于老年無糖尿病病史或2型糖尿病輕癥患者，也可見于1型糖尿病患者。患者原有胰島素分泌不足，在誘因作用下血糖急驟上升，促進糖代謝紊亂加重，致細胞外液呈高滲狀態，發生低血容量高滲性脫水，常常出現神經系統異常（25%～50%的患者出現昏
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的檢查介紹
1.血糖和尿糖 本癥以顯著高血糖、高尿糖為主要特點。血糖多超過33mmol/L（600mg/dl），尿糖強陽性。患者如脫水嚴重或有腎功能損害使腎糖閾升高時，尿糖也可不呈現強陽性，但尿糖陰性者罕見。 2.血電解質 一般情況下，血鈉正常或升高，也可降低；血鉀正常或降低，也可升高；總
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的病理病因分析
1.極度高血糖的原因 主要是以下因素共同作用的結果。 (1)體內胰島素供應不足：可因原有的糖尿病加重或應用噻嗪類利尿劑或依他尼酸(利尿酸)引起；也可因內源性兒茶酚胺含量增加，進一步減少胰島素分泌而引起。 (2)體內的胰島素降糖作用減弱：可由感染、創傷、手術等應激而致胰島素拮抗激素如糖皮質激素
肝性昏迷的病因有哪些
大部分肝性腦病是由各型肝硬化引起（肝炎后肝硬化最多見），也包括治療肝硬化門靜脈高壓的外科門體分流手術，如果連亞臨床肝性腦病也計算在內，則肝硬化患者發生肝性腦病的可達70%，小部分腦病見于重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發性肝功能衰竭階段。更少見的病因有原發性肝癌、妊娠期急性脂肪肝
高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發病原因分析
1.應激和感染 如腦血管意外、急性心肌梗死、急性胰腺炎、消化道出血、外傷、手術、中暑或低溫等應激狀態。感染，尤其是上呼吸道感染、泌尿系感染等最常誘發。 2.攝水不足 老年人口渴中樞敏感性下降，臥床病人、精神失常或昏迷患者以及不能主動攝水的幼兒等。 3.失水過多和脫水 如嚴重的嘔吐、腹瀉，大面
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的癥狀體征介紹
（1）病史患者多為老年，90%合并腎臟病變。 （2）起病情況較慢，常有糖尿病癥狀（多尿、多飲、乏力）逐漸加重的臨床表現，反映血糖和血漿滲透壓逐漸升高。 （3）脫水及周圍循環衰竭高滲高血糖綜合征（HHS）多有嚴重的脫水征，表現為皮膚黏膜干燥、眼球凹陷、脈搏細速，嚴重時呈現休克狀態。 （4）神
簡述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的臨床表現
起病多隱匿，時常先有多尿、多飲、煩渴、體重下降，但多食不明顯，或反而食欲減退，以致常被忽視。失水隨病程進展逐漸加重，出現神經精神癥狀，表現為嗜睡、幻覺、定向障礙，部分患者有局灶性神經功能受損癥狀（偏癱或偏盲）和（或）癲癇等，最后陷入昏迷。來診時常已有顯著失水甚至休克，無酸中毒樣深大呼吸。
高血糖高滲性非酮癥糖尿病昏迷病例分析
患者信息患者，男，47歲。主訴：全身乏力四肢濕冷半天。既往有抑郁癥病史，長期在門診口服奧氮平治療。此次發病前1周開始，患者每天飲用大量啤酒，很少進食主食；在發病3d前開始未進食任何水和食物，后感頭暈、乏力，當時親屬未予重視，后患者癥狀加重，四肢乏力、全身濕冷，但意識尚清，來急診時，患者神志清楚，體溫
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
高滲性非酮癥糖尿病昏迷(hyperosmotic nonketotic diabetic coma，簡稱高滲性昏迷或高血糖脫水綜合征)。高滲性非酮癥糖尿病昏迷是一種嚴重的糖尿病急性并發癥，其臨床特征為嚴重的高血糖、脫水、血漿滲透壓升高而無明顯的酮癥酸中毒，患者常有意識障礙或昏迷。本病病死率高，應
診斷老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
應注意與其他病癥的鑒別和并存： 1.糖尿病酮癥酸中毒 可與高滲性昏迷并存。此時，不僅血糖高、血鈉高和血漿滲透壓高，而且血酮也高，血pH和CO2結合力降低，尿酮體強陽性。 2.糖尿病乳酸性酸中毒 高滲性昏迷同時并發乳酸性酸中毒的占50%。 3.腦血管意外 一般糖尿病并發腦血栓形成者以較小動脈
老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發病機制
高滲性非酮癥糖尿病昏迷的基本病因是胰島素不足和脫水。患者體內胰島素絕對或相對不足，在各種誘因作用下，血糖顯著升高，嚴重的高血糖和糖尿引起滲透性利尿，致使水及電解質大量自腎臟丟失。由于患者多有主動攝水能力障礙和不同程度的腎功能損害，故高血糖脫水及高血漿滲透壓逐漸加重，最終導致高滲性非酮癥糖尿病昏迷
關于高滲性非酮癥糖尿病昏迷的實驗室檢查介紹
（1）血糖與尿糖高血糖，血糖多超過33.3mmol/L，尿糖多呈強陽性。 （2）血酮體與尿酮體多為陰性或弱陽性，但當合并糖尿病酮癥酸中毒（DKA）時則可為陽性。 （3）電解質血鈉可正常、升高或降低，多數>150mmol/L；血鉀亦可正常、升高或降低。總體鈉和鉀都是丟失的。需要注意的是，高滲性
概述老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的癥狀體征
1.前驅期 高滲性非酮癥糖尿病昏迷起病一般比較緩慢，在出現神經系統癥狀和進入昏迷前的一段過程，即為前驅期。這一期從數天到數周不等，半數患者無糖尿病史，多數有腎臟功能下降的病史。由于勞累，飲食控制放松，以及感染機會增多，冬季尤其是春節前后發病率較高。患者發病較慢，發病前數天常有糖尿病病癥加重的臨床
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的檢查介紹
一、實驗室檢查： 1.血糖 極度升高，通常33.3mmol/L(600mg/dl)，甚至可達83.3～266.7mmol/L(1500～4800mg/dl)。 2.電解質 血清鈉常增高至＞150mmol/L，但也有輕度升高或正常者。血清鉀查可升高，正常或降低，取決于患者脫水及腎臟的功能損害程
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的預后介紹
預后判斷：老年糖尿病人并發高滲性昏迷者病死率為50.0%～69.2%，誤診者病死率更高(72.9%)。因為診斷的延誤常導致錯誤的治療，加重病癥。經臨床分析，癲癇發作與血漿滲透壓兩個因素與病情嚴重程度和病死率高度相關。總結可能降低高滲性昏迷病死率的主要因素有： 1.減少誤診率 在臨床工作中，遇意
用藥治療老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的簡介
高滲性非酮癥糖尿病昏迷是內科急癥，病死率很高，必須迅速搶救。其治療原則如下： 1.常規治療 (1)補液：迅速補液，擴充血容量，糾正血漿高滲狀態，是治療本癥的關鍵。 ①補液的種類和濃度，目前多主張治療開始即輸等滲液，好處是：大量輸入等滲液不會引起溶血反應；有利于恢復血容量和防止因血漿滲透壓下
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的飲食保健介紹
一、三大營養物質比例要合理:糖尿病人實際上與健康人一樣,對三大營養物質(脂肪、蛋白質、糖) 的攝入要比例合理,否則會在肝臟這個“化工廠”互相轉化,耗費很多的能量。所以現在一般規定總熱量中脂肪占30%(25%-35%) ,蛋白質占16%(10-%20%) ,糖占55%-60%,甚至有人主張可達65
關于老年人高滲性非酮癥糖尿病昏迷的預防護理介紹
1.積極控制糖尿病的高血糖。 2.注意避免誘發因素，尤其是各種感染及進大量甜食和注射葡萄糖。 3.經常維持水電解質平衡。 4.保護心腎功能。
高滲性非酮癥糖尿病腦病病例分析
?例1女，60歲。糖尿病20年，口服降糖藥，血糖控制理想。因受涼感冒，發熱4天，突發昏迷入院，CT檢查示：雙基底節豆狀核區對稱高密度影，邊界清晰（圖1A）。MRI掃描：擴散加權成像（DWI）雙基底節豆狀核區對稱性低信號（圖1B），T1WI雙側基底節豆狀核區對稱高信號（圖1C），MRIT2WI豆狀核呈
肝性昏迷的輔助檢查有哪些
（一）血氨 正常人空腹靜脈血氨為40～70μg/dl，動脈血氨含量為靜脈血氨的0.5～2倍。空腹動脈血氨比較穩定可靠。慢性肝性腦病尤其是門體分流性腦病患者多有血氨增高。在急性肝衰竭所致的腦病，血氨多正常。 （二）腦電圖檢查 腦電圖不僅有診斷價值，且有一定的預后意義。典型的改變為節律變慢，主
關于高滲性脫水的病因分析
1.攝水量不足 如外傷、昏迷、食管疾病的吞咽困難，不能進食，危重患者給水不足，鼻飼高滲飲食或輸注大量高滲鹽水溶液等。通過皮膚和呼吸的不斷不感性蒸發水，引起失水多于失鈉，而使血漿滲透壓升高。主要見于以下情況： （1）不能或不會飲水如口腔、咽及食管疾患、頻繁嘔吐的患者、昏迷患者或極度衰弱的患者等
治療糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷的治療主要是采取補液、吸氧、小劑量胰島素治療，同時注意糾正電解質及酸堿失衡、補鉀，消除或控制誘因和防治并發癥，監測生命體征。另外，糖尿病低血糖昏迷還需補充葡萄糖、給予高蛋白食品、少量多餐等對癥治療。
關于糖尿病性昏迷的簡介
糖尿病性昏迷是糖尿病主要急性并發癥，包括低血糖昏迷、糖尿病酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸酸中毒昏迷。 1.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）昏迷 1型糖尿病患者有自發DKA傾向，2型糖尿病患者在某些應激情況下誘發DKA。 2.高滲性非酮癥糖尿病昏迷 發病機制復雜，未完全闡明，可能與以下因素有關