顱底骨折的病因及臨床表現
病因 顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。發生的原因： (1)顱蓋骨折延伸而來。 (2)暴力作用于附近的顱底平面。 (3)頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。 (4)個別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地。按其解剖部位分為：顱前窩骨折；顱中窩骨折；顱后窩骨折。顱底骨折一般為閉合性損傷，骨折本身無需特殊處理，主要針對顱內、顱底嚴重的并發傷及預防感染。一般預后較佳。 臨床表現 1.顱前窩骨折：前額部頭皮挫傷腫脹、眼瞼和球結膜下瘀血斑、鼻出血和腦脊液鼻漏、嗅覺喪失或視力減退，嚴重者導致失明。 2.顱中窩骨折：顳部軟組織挫傷和腫脹、耳出血或腦脊液耳漏、面神經或聽神經損傷、眶上裂綜合征、頸內動脈－海綿竇瘺。 3.顱后窩骨折：枕部或乳突區皮下瘀斑，多在傷后數小時出現。舌咽、迷走和舌下神經功能障礙或延髓損傷癥狀。 [1]......閱讀全文
顱底骨折的病因
顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。發生的原因： (1)顱蓋骨折延伸而來。 (2)暴力作用于附近的顱底平面。 (3)頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。 (4)個別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地。按其解剖部位分為：顱前窩骨折；顱中窩骨折；顱后窩
顱底骨折的病因分析
顱底由前向后的顱前窩、顱中窩和顱后窩呈由高到底的階梯狀排，因凹凸不平、有大小不同的骨孔與裂隙容納顱神經和血管，因而顱底骨折（skull base fracture）時容易出現相應的癥狀和體征。 當外力擠壓頭部致使顱骨發生普遍變形時，可導致顱底骨折。外力直接打擊在顱底水平時亦容易引起顱底骨折。有
顱底骨折的診斷依據
1.臨床征象 (1)顱前窩骨折：眶周皮下及眼球結合膜下瘀血，表現“熊貓”眼征。鼻腔流血并伴腦脊液鼻漏。可合并嗅神經、視神經、腦垂體、丘腦和額葉腦挫傷癥狀。 (2)顱中窩骨折：外耳道流血并腦脊液耳漏，常伴有聽神經、面神經、三叉神經、外展神經和顳葉腦損傷癥狀。少數患者合并頸內動脈－海綿竇瘺或外傷
顱底骨折的臨床表現
1.顱前窩骨折：前額部頭皮挫傷腫脹、眼瞼和球結膜下瘀血斑、鼻出血和腦脊液鼻漏、嗅覺喪失或視力減退，嚴重者導致失明。 2.顱中窩骨折：顳部軟組織挫傷和腫脹、耳出血或腦脊液耳漏、面神經或聽神經損傷、眶上裂綜合征、頸內動脈－海綿竇瘺。 3.顱后窩骨折：枕部或乳突區皮下瘀斑，多在傷后數小時出現。舌咽
治療顱底骨折的相關介紹
顱底骨折本身不需要特殊處理，治療重點應針對顱底骨折引起腦脊液漏、大量鼻出血、顱內高壓和頸椎骨折等并發癥和后遺癥。 1.一般治療 合并腦脊液漏者患者應取半坐臥位，頭偏向患側，保持口鼻咽部和外耳道清潔，切忌盲目堵塞漏出的腦脊液，并積極預防感染。 2.手術閉瘺 腦脊液漏經保守治療4周以上不愈者
顱底骨折的好發部位介紹
1.顱前窩由額骨的眶板、篩板、蝶骨體前部和蝶骨小翼構成，其中篩板和眶板為骨折的好發部位。 2.顱中窩由蝶骨大小翼、蝶骨體、顳骨鱗部和巖部構成，骨折后可出現海綿竇綜合征、致命性鼻出血、眶上裂綜合征、面聽神經損傷、眩暈和平衡覺障礙、腦脊液耳漏（鼓膜破裂）或鼻漏（骨膜未破）。 3.顱后窩前界為鞍背
簡述顱底骨折的臨床表現介紹
顱底骨折根據部位不同，可有各自的特征性臨床表現： 1.顱前窩骨折 嘔吐黑紅色或咖啡色液體，傷后數小時出現“熊貓眼”征（眶周皮下和球結合膜下紫藍色淤斑），可有腦脊液鼻漏、不同程度的嗅覺障礙和（或）視力下降，可伴有額葉的腦挫裂傷。 2.顱中窩骨折 腦脊液鼻漏或（和）顱內積氣；腦脊液耳漏；引起
顱底骨折的損傷機制和特點介紹
損傷機制 顱底骨折多為顱蓋骨折的骨折線向顱底的延續，以線性骨折為主；當骨折線經過鼻旁竇或巖骨乳突氣房而與鼻腔或外耳道相通，同時伴有硬膜破裂時形成隱匿性開放性骨折。 特點 1.有明確的外傷史； 2.鄰近軟組織的遲發性瘀斑； 3.鄰近的五官出血和腦脊液漏； 4.鄰近的顱神經損傷； 5.
顱底骨折的病因及臨床表現
病因 顱底骨折大多為顱蓋和顱底的聯合骨折，絕大多數為線形骨折。發生的原因： (1)顱蓋骨折延伸而來。 (2)暴力作用于附近的顱底平面。 (3)頭部擠壓傷，暴力使顱骨普遍彎曲變形所致。 (4)個別情況下，垂直方向沖擊頭頂部或從高處墜落時，臀部著地。按其解剖部位分為：顱前窩骨折；顱中窩骨折
顱底骨折的并發癥是什么
1、顱前窩骨折伴有腦脊液鼻漏和嗅、視神經的損傷。 2、顱中窩骨著橫行骨折病人可有第5、6、7或8對顱神經的損傷；而縱形骨折則往往造成傳導性耳聾；皆可造成腦脊液鼻漏和鼓室積血。
關于顱底骨折的檢查和診斷介紹
檢查 1.鼻咽后部軟組織厚度常超過15mm，以傷后12～24小時最為明顯。 2.X線檢查的陽性率僅為50%。 3.CT的層厚和層距分別選定在3mm和2mm的掃描條件可提高CT平掃的診斷率，高分辨CT的冠狀掃描和CT三維重建可進步一提高發現率。 4.顱內積氣。 診斷 與顱蓋骨骨折不同，
頜面部多發骨折合并顱底骨折行頦下徑路氣管插管...1
頜面創傷患者手術時一般需要全身麻醉，經口氣管插管會影響手術操作，因此，多采用經鼻氣管插管。對于合并顱底骨折，腦脊液（鼻）漏、鼻骨骨折等具有經鼻氣管插管禁忌證的患者，通常需要氣管切開，但氣管切開有風險高，合并癥多的缺點。2018年10月我院對1例頜面部多發骨折合并顱底骨折采用頦下徑路氣管插管，使患者避
頜面部多發骨折合并顱底骨折行頦下徑路氣管插管...2
在做頜下通道的過程中要避開口底前外側的重要結構，如頜下腺導管、舌下腺等。整個插管過程順利，手術歷時5h，完成下頜骨骨折、雙上頜骨骨折、雙側眶骨骨折、鼻骨骨折切開復位內固定術。術中輸液1500ml，出血50ml，尿量450ml。術中生命體征平穩，血壓維持于110～130/60～70mmHg，心率55～
側顱底腫瘤的檢查
典型的癥狀與體征是診斷的依據。X線顳骨斷層片和逆行頸靜脈造影有助于確定腫瘤原發部位與破壞范圍。選擇性頸動脈造影，數字減影法動脈造影能顯示腫瘤的血供。CT、MRI有利于判斷有無顱內侵犯。為避免大出血，活檢應極慎重。本病須與耳息肉、膽固醇肉芽腫，特發性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、腦膜瘤、第Ⅸ、ⅩⅡ、
側顱底腫瘤的簡介
側顱底指以鼻咽頂壁中心，向前外經翼腭窩達眶下裂前端，向后外經頸靜脈窩到乳突后緣兩 條假想線之間的三角區。側顱底區常見的腫瘤有鼻咽癌、中耳癌、中神經與面神經鞘膜瘤、腦膜瘤、畸胎瘤、先天性膽脂瘤等；其中重要而復雜者為頸靜脈球體瘤。頸靜脈球體瘤又稱血管球瘤。 側顱底腫瘤好發于中年女性，生長緩慢。有家族
側顱底腫瘤的病因
本瘤源于頸靜脈球體或舌咽神經鼓支，形成血管性肉芽組織，有包膜，色暗紅，表面光滑或略有側顱底結節，顯微鏡下見其由多角形上皮樣細胞團塊圍繞的薄壁血管構成，血管無收縮功能易出血，瘤細胞大小不一，胞漿豐富，核橢圓，不分裂，嗜鉻反應陰性，瘤細胞間有少量淋巴細胞，成纖維細胞及彈力纖維。腫瘤生長緩慢，可向鄰近
側顱底腫瘤的鑒別診斷
典型的癥狀與體征是診斷的依據。X線顳骨斷層片和逆行頸靜脈造影有助于確定腫瘤原發部位與破壞范圍。選擇性頸動脈造影，數字減影法動脈造影能顯示腫瘤的血供。CT、MRI有利于判斷有無顱內侵犯。為避免大出血，活檢應極慎重。本病須與耳息肉、膽固醇肉芽腫，特發性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、腦膜瘤、第Ⅸ、ⅩⅡ、
概述顱底腫瘤的治療原則
以解剖學為基礎，根據不同性質的病變和病變范圍，設計相關的手術入路，獲得的術野寬敞清晰，能夠精確地解剖重要的神經血管，并大塊切除腫瘤，同時將減少并發癥和盡量避免畸形放在重要地位。面中掀翻入路適合鼻竇、翼腭窩及前顱底的腫瘤，若惡性腫瘤已侵犯顱內，需加額冠狀切開，形成聯合的手術入路，以便能徹底切除顱內
顱底凹陷癥如何治療？
手術治療適用于無癥狀或癥狀輕微的患者，或那些影像學檢查提示神經組織受壓但無臨床表現的患者。非手術治療包括藥物治療、物理治療等，可以緩解癥狀，但不能治愈疾病本身。 手術治療的指征包括：有延髓和上頸髓受壓表現者；有小腦征癥狀及頸神經癥狀，并呈進行性加重者；有頸神經根受累和伴有脊髓空洞者；有腦脊液循
關于側顱底腫瘤的簡介
側顱底腫瘤(tumors of the lateral skull base)主要有頸靜脈球體瘤、頸動脈體瘤、鼻咽癌、鼻咽纖維血管瘤、中耳癌、聽神經瘤、顳骨巨細胞瘤和母細胞瘤、腦膜瘤、腮腺混合瘤和斜坡脊索瘤等。側顱底由咽區咽鼓管區神經血管區聽道區關節區和顳下區等六個小區構成，侵犯側顱底的腫瘤統稱
側顱底腫瘤的病理特征
早期局限于鼓室者可有與脈搏一致的跳動性耳鳴，漸進性傳導性聾和耳內脹滿感，壓迫同側頸部血管可使耳鳴短暫減弱或消失，耳鏡檢查透過鼓膜隱約可見其下部有紅色陰影，若用鼓氣耳鏡加壓，鼓膜向內與腫瘤接觸時可見鼓膜搏動，紅色變淡，腫瘤增大向外穿破鼓膜時，可見外耳道深部有暗紅色息肉樣物，伴血性或血膿性分泌物。向
側顱底腫瘤的病理特征
早期局限于鼓室者可有與脈搏一致的跳動性耳鳴，漸進性傳導性聾和耳內脹滿感，壓迫同側頸部血管可使耳鳴短暫減弱或消失，耳鏡檢查透過鼓膜隱約可見其下部有紅色陰影，若用鼓氣耳鏡加壓，鼓膜向內與腫瘤接觸時可見鼓膜搏動，紅色變淡，腫瘤增大向外穿破鼓膜時，可見外耳道深部有暗紅色息肉樣物，伴血性或血膿性分泌物。向
關于顱底凹陷癥的病因分析
多為先天性畸形，又稱扁平顱底。因骨病等其他原因致者少見。這在臨床上并不少見。可因顱底枕骨大孔區的骨緣向上內翻，這樣環椎向上陷入，樞椎齒狀突向上向前進入枕骨大孔，壓迫延髓及頸神經根，產生癥狀。
關于顱底陷入癥的癥狀介紹
顱底陷入癥患者可因畸形的程度及合并癥的不同，癥狀與體征差異較大，一般癥狀可有頭痛，眩暈，耳鳴，復視和嘔吐等，患者可有頭頸部偏斜，面頰不對稱，頸項粗短，后發際低，頸部活動受限且固定于特殊的角度位置，正常的頸椎前突消失及外貌異常，患者常訴頸部強直，多以進行性下肢無力和行走困難為首發癥狀，起病一般為隱
耳科和顱底手術的術后護理
耳科或神經外科手術后的病人應該從手術室轉移到麻醉后護理室( PACU )。麻醉后護理室工作人員應該接受培訓，以識別面神經、腦神經和其他與這些手術相關的神經功能障礙。密切監視病人，直到他們完全康復回家或被轉移到他們的病房( 重癥監護室)或外科病房。 在經耳道手術后，從手術后的第二天早上
側顱底腫瘤的并發癥
1、顱窩底腫瘤可能出現嗅覺喪失，腦脊液鼻漏。 2、海綿竇腫瘤可能出現動眼神經、外展神經等麻痹。 3、小腦腦橋角及頸靜脈孔區腫瘤可能出現三叉神經、面神經、聽神經損害與吞咽困難、嗆咳等后組顱神經癥狀。 4、斜坡和枕大孔區腫瘤術后可能出現呼吸功能障礙。[2]
關于顱底陷入癥的檢查介紹
1、顱底陷入癥的顱骨平片檢查： 利用顱骨平片診斷顱底凹陷需要進行各種測量，由于枕骨大孔區局部正常解剖變異較大，盡管測量方法較多，但還沒有一種理想的方法對診斷本病十分可靠，因此，至少需要根據以下方法2種明顯異常的測量結果才能做出診斷。 2、顱底陷入癥的CT掃描： 主要是顯示腦組織及腦室的改變
簡述側顱底腫瘤的病理生理
側顱底腫瘤源于頸靜脈球體或舌咽神經鼓支，形成血管性肉芽組織，有包膜，色暗紅，表面光滑或略有結節，顯微鏡下見其由多角形上皮樣細胞團塊圍繞的薄壁血管構成，血管無收縮功能易出血，瘤細胞大小不一，胞漿豐富，核橢圓，不分裂，嗜鉻反應陰性，瘤細胞間有少量淋巴細胞，成纖維細胞及彈力纖維。腫瘤生長緩慢，可向鄰近
關于顱底陷入癥的基本介紹
顱底陷入癥是臨床常見神經系統發育異常性疾病，本病是以枕骨大孔為中心的顱底骨組織、寰椎及樞椎骨質發育畸形，寰椎向顱腔內陷入，樞椎齒狀突高出正常水平進入枕骨大孔，使枕骨大孔狹窄，后顱窩變小，從而壓迫延髓、小腦及牽拉神經根產生一系列癥狀，同時可有椎動脈受壓出現供血不足表現。 顱底陷入癥主要發病原因為
簡述側顱底腫瘤的診斷檢查
側顱底腫瘤典型的癥狀與體征是診斷的依據。X線顳骨斷層片和逆行頸靜脈造影有助于確定腫瘤原發部位與破壞范圍。選擇性頸動脈造影，數字減影法動脈造影能顯示腫瘤的血供。CT、MRI有利于判斷有無顱內侵犯。為避免大出血，活檢應極慎重。本病須與耳息肉、膽固醇肉芽腫，特發性血鼓室、中耳血管瘤、中耳癌、腦膜瘤、第