激素抵抗型哮喘的診斷
1.根據上述定義并同時符合下列條件可以診斷GRA （1）哮喘診斷明確。 （2）激素用量足，患者規則地服用激素，保證有足夠劑量的激素到達氣道。 （3）生活環境中無刺激物，特別是室內變應原或職業性致敏物。 （4）排除潛在的哮喘加重因素如胃食管反流和藥物等。 （5）停用β2受體激動劑。 （6）重度哮喘經嚴格治療至少6個月還須排除靜止狀態下其肺功能本身的異常。 2.排除導致激素抵抗的某些因素 （1）患者為GSA但反應欠佳者 如用藥依從性差、激素劑量不足或用藥時間短、給藥裝置質量不佳、未能終止對致病因素的暴露等。 （2）其他病變誤診為GRA者 如胃食管反流性疾病、鼻腔分泌物后滴、補體C1抑制劑缺乏、聲帶功能障礙等。 （3）繼發于其他原因的哮喘 阿司匹林誘發哮喘，變應性支氣管肺曲菌病，Churg-Strauss綜合征等。 （4）藥物相關性哮喘 β受體阻滯劑、非甾體抗炎藥物和血管緊張素轉換酶抑制藥等所導致的哮喘。......閱讀全文
激素抵抗型哮喘的診斷
1.根據上述定義并同時符合下列條件可以診斷GRA （1）哮喘診斷明確。 （2）激素用量足，患者規則地服用激素，保證有足夠劑量的激素到達氣道。 （3）生活環境中無刺激物，特別是室內變應原或職業性致敏物。 （4）排除潛在的哮喘加重因素如胃食管反流和藥物等。 （5）停用β2受體激動劑。 （
激素抵抗型哮喘的概述
糖皮質激素作為哮喘的一線治療已廣泛應用于臨床，大多數哮喘患者口服大劑量潑尼松，短時間內就可使臨床癥狀和病理生理變化得到明顯改善；對于初始診斷的兒童和成人哮喘患者，無論是大劑量還是小劑量吸入激素，均能緩解癥狀和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者對激素的治療都顯示出療效，有一部分患者，即使長期或大劑量
激素抵抗型哮喘的概述
糖皮質激素作為哮喘的一線治療已廣泛應用于臨床，大多數哮喘患者口服大劑量潑尼松，短時間內就可使臨床癥狀和病理生理變化得到明顯改善；對于初始診斷的兒童和成人哮喘患者，無論是大劑量還是小劑量吸入激素，均能緩解癥狀和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者對激素的治療都顯示出療效，有一部分患者，即使長期或大劑量
激素抵抗型哮喘的發病機制
1.激素受體（GR）β亞單位表達增高 GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反應報告基因的作用，且這種作用呈濃度依賴性，GRβ可能是激素作用的內在抑制因素，能夠影響各種組織對激素的敏感性，在GRA的形成過程中具有一定作用。 2.轉錄因子激活肽-1（AP-1）表達增高 轉錄因子是一些能與炎性蛋白基
激素抵抗型哮喘的發病原因
1.激素受體（GR）β亞單位表達增高 GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反應報告基因的作用，且這種作用呈濃度依賴性，GRβ可能是激素作用的內在抑制因素，能夠影響各種組織對激素的敏感性，在GRA的形成過程中具有一定作用。 2.轉錄因子激活肽-1（AP-1）表達增高 轉錄因子是一些能與炎性蛋白基
激素抵抗型哮喘的臨床表現
1.定義 目前對于GRA的診斷還未有一個統一標準，不同標準的區別主要在于應用激素治療的劑量和治療持續的時間有所差異，GRA一般定義為：FEV1占預計值百分比（FEV1/pre%）≤75%的哮喘患者應用適當劑量激素（如口服潑尼松40mg/d）經過2周治療后，其FEV1的改善幅度≤15%者即可定義
激素抵抗型哮喘的發病原因及發病機制
發病原因 有一部分患者即使長期或大劑量給予激素，其療效也不理想，此為激素抵抗型哮喘。 發病機制 1.激素受體（GR）β亞單位表達增高 GRβ能抑制激素激活GRβ的激素反應報告基因的作用，且這種作用呈濃度依賴性，GRβ可能是激素作用的內在抑制因素，能夠影響各種組織對激素的敏感性，在GRA的
胃型哮喘的診斷
夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛，尤以體位變化時加重，或在應用茶堿類治療后癥狀加重，則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流，需排除少數肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者，可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。
研究發現能逆轉激素耐受型哮喘的糖皮質激素配體藥物
3月20日，中國科學院上海藥物研究所徐華強課題組聯合哈爾濱工業大學生命科學中心何元政課題組、美國克里夫蘭臨床中心布克珉（Booki Min）課題組和美國VanAndel研究所Karsten Melcher在《美國國家科學院院刊》（PNAS）上以《一種針對激素耐受型嚴重哮喘的新型高效糖皮質激素的研
發現能逆轉激素耐受型哮喘的新型糖皮質激素配體藥物
中國科學院上海藥物研究所徐華強課題組聯合哈爾濱工業大學生命科學中心何元政課題組、美國克里夫蘭臨床中心布克珉（Booki Min）課題組和美國VanAndel研究所Karsten Melcher在《美國國家科學院院刊》（PNAS）上以《一種針對激素耐受型嚴重哮喘的新型高效糖皮質激素的研發》（Dev
胃型哮喘的診斷及實驗室檢查
診斷： 夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛，尤以體位變化時加重，或在應用茶堿類治療后癥狀加重，則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流，需排除少數肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者，可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。
激素讓女性更易得哮喘
女性患哮喘的幾率是男性的兩倍，而這種差異可能是性激素對肺細胞的影響引起的。美國范德堡大學和約翰斯·霍普金斯大學的研究人員發現，睪丸激素會阻礙一個與哮喘癥狀有關的免疫細胞，例如肺部的炎癥和粘液分泌。該研究論文于11月28日發表在《細胞報告》雜志上。 “當我們開始這項研究時，我們曾認為卵巢激素會
激素讓女性更易得哮喘
女性患哮喘的幾率是男性的兩倍，而這種差異可能是性激素對肺細胞的影響引起的。美國范德堡大學和約翰斯·霍普金斯大學的研究人員發現，睪丸激素會阻礙一個與哮喘癥狀有關的免疫細胞，例如肺部的炎癥和粘液分泌。該研究論文于11月28日發表在《細胞報告》雜志上。 “當我們開始這項研究時，我們曾認為卵巢激素會增
胃型哮喘的病因
胃液吸入氣道可引起哮喘發作。胃食管反流癥狀的發生率為45%～60%；胃燒灼熱感癥狀約77%，反酸感覺者約55%。 任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流。 1.哮喘患者出現惡心、泛酸、上腹部燒灼痛表現。 2.胃食管反流可同時伴急性吸入性肺炎、肺膿腫等，吸入量大時可使pH降低，嚴重
胃型哮喘的癥狀
1、哮喘患者出現惡心、泛酸、上腹部燒灼痛表現。 2、胃食管反流可同時伴急性吸入性肺炎、肺膿腫等，吸入量大時可使pH降低，嚴重破壞肺泡表面活性物質和正常肺組織，化學物刺激反應使肺毛細血管滲透性增加，嚴重時可導致ARDS的發生。 夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛，
胃型哮喘的治療
對胃食管反流引起的哮喘急性發作，除按常規的哮喘急性發作處理外，應對反流進行必要治療。對其特殊性的處理包括： 1、注意飲食及糾正體位 飲食和生活習慣對胃食管反流很重要，避免吃刺激性食物如酸、辣類食物；對肥胖者適當減肥亦應考慮。適當提高睡眠時枕頭位置，可能也是有效方法。 2、藥物治療 (1)H
咳嗽性哮喘的診斷
在遇到僅主訴為長期咳嗽（時間大于3周）的患者時，應當考慮到哮喘的可能。目前國內公認的診斷標準： 1.咳嗽持續或反復發作>1個月，痰少，運動后加重，但無喘息發作； 2.癥狀多發生于凌晨、夜間或就寢時； 3.季節性發病或接觸刺激性氣味即出現憋氣、嗆咳難忍等氣道高反應性癥狀； 4.排除其他慢性
阿司匹林哮喘的診斷方法
當哮喘患者出現以下情況時應高度懷疑阿司匹林哮喘的可能:(1)典型的由阿司匹林誘發的呼吸道癥狀;(2)伴有慢性鼻炎;(3)反復出現的鼻息肉;(4)需收住ICU病房的突然發作的哮喘。盡管目前還沒有診斷阿司匹林哮喘的金標準，但對于哮喘患者，若出現阿司匹林不耐受的現象即可診斷為阿司匹林哮喘。阿司匹林不耐受可
治療兒童激素抵抗型腎病綜合征，7種防止策略如何選擇
原發性腎病綜合征(PrimaryNephroticSyndrome，PNS)是兒童最常見的腎小球疾病，糖皮質激素治療PNS一直是國內外治療公認的首選藥物。在其治療過程中，激素抵抗、依賴以及復發是臨床經常遇到的熱點問題。其中，激素抵抗型腎病綜合征(steroidresistantnephroticsy
如何診斷阿司匹林哮喘？
當哮喘患者出現以下情況時應高度懷疑阿司匹林哮喘的可能: (1)典型的由阿司匹林誘發的呼吸道癥狀； (2)伴有慢性鼻炎； (3)反復出現的鼻息肉； (4)需收住ICU病房的突然發作的哮喘。 盡管目前還沒有診斷阿司匹林哮喘的金標準，但對于哮喘患者，若出現阿司匹林不耐受的現象即可診斷為阿司匹
胃型哮喘的病理生理
目前認為胃食管反流引起哮喘的機制可能主要是食管下段括約肌張力降低引致。 1.胃液成分刺激食管迷走神經的傳入神經，經氣道的迷走神經傳出，導致支氣管痙攣。哮喘早期吸入抗膽堿能制劑比吸入擬交感神經藥物的反應更佳，可說明這一觀點。 2.胃液反流至氣道，可致使支氣管痙攣，這是因胃液中酸性成分的刺激，引
阿司匹林哮喘的主要分型
一般將阿司匹林哮喘分為三種類型：（1）啟動型：既往無哮喘史。攝入某種解熱鎮痛藥是引起第一次哮喘發作的直接誘因，哮喘一旦發生，在不服用解熱鎮痛藥時也常有哮喘發作。此型不常見。（2）哮喘基礎型：多數患者在首次解熱鎮痛藥哮喘前，還有數月到數年的哮喘史，也就是說，在原有哮喘基礎上出現了對阿司匹林不耐受，在服
咳嗽性哮喘的鑒別診斷
因許多疾病都可導致咳嗽，確診CVA須排除以下常見疾病：急慢性支氣管炎、支氣管內膜結核、變應性咳嗽、支氣管擴張、上氣道咳嗽綜合癥、胃食管反流、服用血管緊張素轉化酶抑制劑引起的咳嗽等。
反流性哮喘的診斷
輔助檢查：胃鏡： 可了解有無食管糜爛及糜爛程度， 以及賁門口是否松弛；食管24小時pH監測：對于無黏膜破損的非糜爛性胃食管反流病， 該檢查是“ 金標準”，并可明確“ 哮喘”癥狀是否與反流相關； 食管壓力測定：對食管運動障礙性疾病的診斷具有重要意義； 食管腔內阻抗監測 ： 可以監測到p H >
阿司匹林誘發哮喘的診斷要點
1.有明確的用藥史。 2.用藥后數分鐘至數天出現哮喘發作。 3.因變態反應所致的哮喘者除呼吸道癥狀外還有全身過敏反應表現。 4.停藥后給予相應治療能使大多數哮喘緩解。 5.既往用此藥有類似發作，或下次再用此藥或同一類藥物時可再次出現哮喘發作。 根據以上特點，不難作出藥物誘導哮喘的診斷，
關于阿司匹林哮喘的分型介紹
一般將阿司匹林哮喘分為三種類型： （1）啟動型： 既往無哮喘史。攝入某種解熱鎮痛藥是引起第一次哮喘發作的直接誘因，哮喘一旦發生，在不服用解熱鎮痛藥時也常有哮喘發作。此型不常見。 （2）哮喘基礎型： 多數患者在首次解熱鎮痛藥哮喘前，還有數月到數年的哮喘史，也就是說，在原有哮喘基礎上出現了對
胃型哮喘的并發癥
動物試驗結果表明，即使吸入少量胃液也可刺激氣道受體而誘發哮喘。在哮喘患者中，胃食管反流癥狀的發生率為45%～60%；胃燒灼熱感癥狀約77%，反酸感覺者約55%。任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流。
鹽皮質激素對胰島素抵抗的影響
大量研究結果表明，與胰島素抵抗相關的許多種疾病(如肥胖、高血壓)都存在醛固酮水平異常升高，而鹽皮質激素在胰島素抵抗的病理生理學發揮了重要作用。多項研究顯示，鹽皮質激素受體拮抗劑可以改善胰島素抵抗、提高胰島素敏感性，這為預防胰島素抵抗并發癥(如糖尿病和心血管疾病)提供了一種新的治療方法。然而，應用
關于小兒哮喘的診斷治療介紹
診斷 詳細詢問病史（包括發病誘因、發病的次數、每次發作的持續時間、發作的時間規律及季節性、既往治療措施及對治療反應等），了解本人及家族的過敏史，結合患兒發作時呼氣性呼吸困難，肺部聽診呼氣相延長，聞及呼氣相哮鳴音，診斷并不困難。皮膚變應原試驗也可輔助診斷。 治療 1.應該積極地治療，爭取完全
支氣管哮喘的鑒別診斷
1.左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難多見于老年人。原因有：高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等，發作以夜間陣發性多見。癥狀為胸悶，呼吸急促而困難，有咳嗽及哮鳴音，嚴重者有發紺，面色灰暗，冷汗，精神緊張而恐懼，與哮喘急性發作相似。患者除有哮鳴音外，常咯大量稀薄水樣或泡沫狀痰或可能為粉紅色泡沫痰，并