激素抵抗型哮喘的概述
糖皮質激素作為哮喘的一線治療已廣泛應用于臨床,大多數哮喘患者口服大劑量潑尼松,短時間內就可使臨床癥狀和病理生理變化得到明顯改善;對于初始診斷的兒童和成人哮喘患者,無論是大劑量還是小劑量吸入激素,均能緩解癥狀和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者對激素的治療都顯示出療效,有一部分患者,即使長期或大劑量給予激素,其療效也不理想,此為激素抵抗型哮喘(GRA)。支氣管擴張藥為治療激素抵抗型哮喘的一線用藥,與之相對應,對激素顯示出良好療效的哮喘則為激素敏感型哮喘(GSA)。......閱讀全文
概述兒童過敏性哮喘的發病機制
小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的上、下呼吸道的免疫學和病理學改變分別是發生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎癥。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎癥在發病誘因、遺傳學改變、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發病機制等方面均非常相似。如鼻黏膜過敏性炎癥和哮喘的支氣管炎癥通常由相同過敏原引起,其發病機制均與Ⅰ型變態反應
概述兒童性支氣管哮喘的癥狀
由于患兒往往表達能力較差或無表達能力,許多前驅癥狀僅能依靠家屬的傳輸或醫生的觀察,其臨床表現主要有以下幾方面: (一)發作先兆及早期表現 患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時,往往首先表現為上呼吸道過敏的癥狀,如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等,由于嬰幼兒對癢的表達困難,往往僅表現為揉眼、
概述小兒過敏性哮喘的發病機制
小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的上、下呼吸道的免疫學和病理學改變分別是發生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎癥。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎癥在發病誘因、遺傳學改變、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發病機制等方面均非常相似。如鼻黏膜過敏性炎癥和哮喘的支氣管炎癥通常由相同過敏原引起,其發病機制均與Ⅰ型變態反應
關于胰島素抵抗綜合征的概述
胰島素抵抗是大家關注的熱點問題之一。早在20世紀60年代人們便觀察到糖耐量受損(IGT)、糖尿病、肥胖、脂代謝紊亂和高血壓等常同時出現于同一個體,當時有人稱其為繁榮綜合征,但在相當長時間內人們并不了解該綜合征的各種成分為何先后或同時出現在同一個體或同一家族,因此又稱其為X綜合征。直至1988年R
中醫分型治療支氣管哮喘
? 1.發作期??? (1)寒哮:呼吸急促,喉中有哮鳴音,痰白不粘或清稀多泡沫,口不渴或渴喜熱飲,形寒怕冷。舌苔白滑,脈滑緊。??? 治法:宣肺散寒,豁痰平喘。??? 處方:射干10克,蜜炙麻黃15克,桂枝9克,五味子9克,干姜9~15克,制半夏30克,白芍30克,細辛6~9克,甘草9~15克。??
抗擊哮喘患者對糖皮質激素耐藥的新策略
目前哮喘的治療方法包括擴張肺部氣管的藥物和糖皮質激素治療肺部炎癥。然而,有些患者對糖皮質激素耐藥,限制治療。 現在,科學家們發現炎性蛋白胸腺基質淋巴細胞生成素(TSLP)及其下游信號分子在自然輔助(NH)免疫細胞抵抗皮質類固醇治療抗炎作用中發揮關鍵作用。 哮喘是氣道的一種慢性疾病,特
關于變應性哮喘的糖皮質激素治療介紹
變應性哮喘的上、下呼吸道的聯合吸入糖皮質激素治療根據ARIA和GINA的內容,變應性哮喘的抗炎治療均以吸入糖皮質激素為主。過去通常經鼻和經口分別吸入進行上、下呼吸道的抗炎治療,而一旦患者被診斷為過敏性鼻炎-哮喘綜合癥,就應借助特殊的口鼻兩用霧化罐,采用經鼻吸入糖皮質激素同時進行上、下呼吸道的聯合
概述甲狀腺激素的臨床意義
1.TSH的臨床意義 (1)鑒別甲低癥 由下丘腦功能受損后出現的甲低癥狀。這可能由于TRH↓→使TSH↓→造成T3、T4↓之故,這稱為繼發性下丘腦性甲低。而原發性甲低患者T3、T4過低而分泌是強反應的。繼發性甲低病變部位下丘腦、垂體。原發性甲低病變部位甲狀腺。 (2)甲亢癥 甲亢患者的T
哮喘型支氣管炎的相關介紹
哮喘性支氣管炎也稱喘息性支氣管炎,是一種有喘息表現的嬰幼兒支氣管感染,這是由于嬰幼兒支氣管解剖學特點,氣管和支氣管的管徑均相對狹小,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,粘膜柔弱纖細且高于血管,粘液腺分泌不足而較干燥,纖毛運動差等。
胃型哮喘的診斷及實驗室檢查
診斷: 夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛,尤以體位變化時加重,或在應用茶堿類治療后癥狀加重,則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流,需排除少數肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者,可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。
胃型哮喘的實驗室檢查與治療
實驗室檢查: 酸堿度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。 其他輔助檢查:在激發試驗中,若酸性液體流入氣道,那么支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。 治療 對胃食管反流引起的哮喘急性發作,除按常規的哮喘急性發作處理外,應對反流進行必要治療。對其特殊性的處理包括: 1、注意飲食及糾正體位
概述血漿促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的注意事項
一、抽血前的注意事項 (1)抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物,避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。 (2)體檢前一天的晚八時以后,應開始禁食12小時,以免影響檢測結果。 (3)抽血時應放松心情,避免因恐懼造成血管的收縮,增加采血的困難。 二、抽血后應注意 (1)抽血后,
概述促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗的臨床意義
異常結果: (1) 高代謝癥狀:常有怕熱多汗、消瘦無力、心悸胸悶、休息時癥狀不緩解。且食欲亢進。皮膚溫暖潮濕、體重銳減、低熱(危象時可有高熱)等;TH促進腸道糖的吸收,加速糖的氧化、利用和肝糖分解,可致糖耐量異常或使糖尿病加重;蛋白質代謝加速致負氮平衡、體重下降;骨骼代謝和骨膠原更新加速、尿鈣
概述胰島素抵抗綜合征的病理生理
胰島素是通過胰島素受體而發揮作用,當胰島素受體及其結合力缺陷時,即使胰島素的濃度升高,也仍然不能充分發揮其正常的生理功能。一旦胰島素抵抗發生,血液中的葡萄糖就不能充分地被細胞吸收。當大多數的葡萄糖滯留血液中,血糖就升高,血液中過剩葡萄糖只能經腎臟隨尿液排出體外,糖尿病就是這樣發生的。由于細胞內得
概述胰島素抵抗綜合征的治療方式
TZD主要包括羅格列酮和吡格列酮,現已在臨床得到廣泛應用,羅格列酮或吡格列酮是目前改善胰島素抵抗最顯著的一類藥物,同時對B細胞也具較好的保護作用,其不僅可較好地改善糖代謝,且對許多心血管疾病的危險因子如高血壓、脂代謝紊亂、高纖維蛋白原和炎癥因子等也有有益的作用。 1.TZD與胰島素抵抗目前,已
什么是結合型雌激素?
妊馬雌酮是從妊馬尿中提取的一種水溶性天然結合型雌激素,淺黃色無定形粉末,無臭或微臭,溶于水。可與生理鹽水或右旋糖酐配用,忌同酸性溶液配伍。可有惡心、嘔吐、乳房脹等。肝功能不全者慎用。 藥物名稱:妊馬雌酮 英文別名:Premarin 藥物說明:片劑,0.625mg、1.25mg、2.5mg。
概述咳嗽變異性哮喘的臨床表現
由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一癥狀,故臨床特點缺乏特異性,誤診率非常高。因此對于慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。由于50%~80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病,10%~33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘,許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現,因此咳嗽變異性哮喘的
概述真菌過敏性哮喘的臨床表現
真菌性哮喘的發病有一定的季節性,但不像花粉過敏性哮喘那樣明顯。患者一般在接觸真菌變應原后突然發病。前驅癥狀有鼻癢、噴嚏、清涕、咳嗽、胸悶等,如不及時處理,因支氣管堵塞加重而出現哮喘發作。哮喘輕度發作時,患者神志清楚,可以平臥,無發紺,活動輕度受限;中度發作時,患者稍事活動即可氣短,不能平臥,常有
概述花粉過敏性哮喘的臨床表現
花粉變應性哮喘是一種表現在下呼吸道的過敏性疾病,多伴有明顯的上呼吸道癥狀,大多數病人上呼吸道癥狀在先,隨后才出現咳嗽、痰多和哮喘等下呼吸道過敏癥狀。開始主要表現為花粉播散期間的刺激性干咳,癥狀加重時表現為喘息發作,喘息的癥狀和體征與其他支氣管哮喘相似。在哮喘發作前病人通常已有數個花期的鼻部或咽部
概述阿司匹林哮喘的治療原則及注意事項
為了有效防治阿司匹林哮喘,哮喘患者必須注意做到以下幾點: 1.哮喘,特別是合并鼻息肉者,若出現發熱,宜首先采用物理方法降溫,或用中藥退熱,應慎用解熱鎮痛藥。解熱鎮痛類藥物中撲熱息痛誘發阿司匹林哮喘可能性最小。 2.阿司匹林哮喘一經確診,必須禁用解熱鎮痛藥及非甾體抗炎藥,包括阿司匹林、
卵泡刺激素(FSH)概述
卵泡刺激素(FSH):在婦女中,FSH通過直接作用于顆粒細胞上的受體而刺激卵泡的生長和成熟。和LH一樣,FSH滴度升高預示卵泡即將破裂,可以預測排卵和做排卵異常的診斷以及預測對超排卵藥物的反應等。 參考值: 青春期前:2~12mU/mL 成人:4~20mU/mL 絕經后:>40~200m
概述兒童過敏性哮喘發病原理
目前有關小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的研究焦點是局部發病機制,例如呼吸道局部IgE的合成機制和選擇性T細胞的分化機制。這些局部機制決定著吸入過敏原后的炎癥反應是在上呼吸道還是在下呼吸道表達。研究發現上皮細胞的脫落在支氣管比在鼻腔更加明顯。大多數哮喘患者在電鏡下證實有氣道重塑,但是鼻炎患者可以沒有這么
簡述結合型雌激素的作用機制
1、子宮發育不全、閉經或月經過少繼發性或原發性卵巢功能過低所致雌激素分泌不足可影響子宮、外生殖器及第二性征的正常發育,妊馬雌酮與孕激素序貫應用可產生類似青春期的生理變化。 2、更年期綜合征婦女進入更年時期,卵巢功能逐漸減退,垂體和卵巢之間的激素平衡失調,雌激素分泌減少,而垂體促性腺激素增加。多
胰島素抵抗與2型糖尿病的關系?
胰島素抵抗與2型糖尿病有密切關系。 胰島素抵抗是指身體的組織對胰島素的反應減弱,導致胰島素無法有效地將血糖轉移到細胞內。這一現象在2型糖尿病患者中尤為常見,因為2型糖尿病通常與胰島素抵抗和胰島素分泌不足同時存在。 2型糖尿病患者可能因為身體對胰島素的抵抗而需要額外的胰島素來控制血糖水平。在某
簡述哮喘型支氣管炎的治療方法
應用支氣管擴張劑,短期應用,主要是急性期緩解癥狀;主張應用激素,但不是靜滴或口服,而是主張霧化吸入,療程不少于三個月,如果效果不好,要反過來看診斷是否成立。 中醫手法治療:磁藥疊加調節免疫通過辨證論治理論,不是單一的中醫中藥治療,針對每位患者的體質特征和癥狀差異,因人而宜,因證而異的選取不同穴
關于哮喘型支氣管炎的定義介紹
哮喘性支氣管炎也稱喘息性支氣管炎,這些特點不但易于感染,同時也容易引起支氣管狹窄而氣喘。發病病因常由病毒感染引起,如鼻病毒、副流感病毒、流感病毒、腺病毒及呼吸道合胞病毒等,大多數病兒在病毒感染的基礎上并發細菌感染。
概述促甲狀腺激素的臨床意義
TSH是垂體前葉分泌的激素之一,其主要功能是控制、調節甲狀腺的活動。測定血清(漿)中的促甲狀腺激素是診斷和治療甲狀腺功能亢進癥和甲狀腺功能減低癥以及研究下丘腦-垂體-甲狀腺軸的重要指標之一。在診斷甲狀腺功能低下和鑒別診斷原發性和繼發(下丘腦性或垂體性)甲狀腺功能低下等方面是不可缺少的工具。甲狀腺
概述促前胸腺激素的研究歷史
看起來簡單明了的東西,研究起來可沒那么簡單。對PTTH的研究,最早可以追溯到上世紀在七十年代末,哈佛大學的Riddiford和Williams 用生理學方法確定了PTTH的存在:由神經元分泌的;能刺激前胸腺產生蛻皮激素。當時他們用的昆蟲模型是煙草天蛾 (Manduca),主要原因是這種昆蟲夠大,
腎上腺皮質激素的概述
腎上腺皮質是與生命有關的內分泌腺。切除動物的腎上腺皮質,如不適當處理,1~2周內即可死亡。如果切除腎上腺髓質,動物可以存活較長時間。與生命有關的兩大類激素即糖皮質激素和鹽皮質激素,為類固醇激素。腎上腺皮質激素可以促進醛固酮的分泌。 腎上腺皮質激素是腎上腺皮質部分泌多種激素的總稱。根據動物實驗和
概述類固醇激素的注意事項
需要定期檢查血糖水平,血細胞計數,愈創木脂大便潛血(stoolguaiacs)和血壓。糖尿病,高血壓,懷孕和精神障礙禁忌使用。長期接受激素治療的病人下丘腦-垂體-腎上腺軸受到抑制,在手術和其他機體應激時,需要糖皮質激素補充治療。反復關節腔或者關節周圍類固醇注射,可能會破壞軟骨和周圍軟組織。長期使