激素抵抗型哮喘的概述
糖皮質激素作為哮喘的一線治療已廣泛應用于臨床，大多數哮喘患者口服大劑量潑尼松，短時間內就可使臨床癥狀和病理生理變化得到明顯改善；對于初始診斷的兒童和成人哮喘患者，無論是大劑量還是小劑量吸入激素，均能緩解癥狀和改善肺功能。但并不是所有哮喘患者對激素的治療都顯示出療效，有一部分患者，即使長期或大劑量給予激素，其療效也不理想，此為激素抵抗型哮喘（GRA）。支氣管擴張藥為治療激素抵抗型哮喘的一線用藥，與之相對應，對激素顯示出良好療效的哮喘則為激素敏感型哮喘（GSA）。......閱讀全文
概述哮喘急性發作期治療
（1）β2受體激動劑 β2受體激動劑是目前臨床應用最廣的支氣管舒張劑。根據起作用的快慢分為速效和緩慢起效兩大類，根據維持時間的長短分為短效和長效兩大類。吸入型速效β2受體激動劑療效可維持4～6小時，是緩解哮喘急性癥狀的首選藥物，嚴重哮喘發作時第1小時可每20分鐘吸入1次，以后每2～4小時可重復吸
生長激素概述
重組人生長激素(recombinant human growth hormone，簡稱r-hGH)由重組DNA技術生產而得。本品為重組技術生產的由191個氨基酸殘基組成的蛋白質溶液，可加適量賦形劑或穩定劑。每1mg?蛋白中含重組人生長激素（C990H1528N262O300S7 )的量應不少于0.9
胃型哮喘的實驗室檢查
酸堿度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。 其他輔助檢查：在激發試驗中，若酸性液體流入氣道，那么支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。
胃型哮喘的病因與病理生理
病因 胃液吸入氣道可引起哮喘發作。胃食管反流癥狀的發生率為45%～60%；胃燒灼熱感癥狀約77%，反酸感覺者約55%。 任何可致食管下段括約肌張力降低的因素均可加重反流。 1.哮喘患者出現惡心、泛酸、上腹部燒灼痛表現。 2.胃食管反流可同時伴急性吸入性肺炎、肺膿腫等，吸入量大時可使pH降
胃型哮喘的病理生理及癥狀
病理生理 目前認為胃食管反流引起哮喘的機制可能主要是食管下段括約肌張力降低引致。 1.胃液成分刺激食管迷走神經的傳入神經，經氣道的迷走神經傳出，導致支氣管痙攣。哮喘早期吸入抗膽堿能制劑比吸入擬交感神經藥物的反應更佳，可說明這一觀點。 2.胃液反流至氣道，可致使支氣管痙攣，這是因胃液中酸性成
關于阿司匹林性哮喘的分型介紹
一般將阿司匹林哮喘分為三種類型 [2] ： （1）啟動型： 既往無哮喘史。攝入某種解熱鎮痛藥是引起第一次哮喘發作的直接誘因，哮喘一旦發生，在不服用解熱鎮痛藥時也常有哮喘發作。此型不常見。 （2）哮喘基礎型： 多數患者在首次解熱鎮痛藥哮喘前，還有數月到數年的哮喘史，也就是說，在原有哮喘基礎
概述過敏性哮喘的臨床診斷
過敏性哮喘發作前有先兆癥狀如打噴嚏、流涕、咳嗽、胸悶等，如不及時處理，可因支氣管阻塞加重而出現哮喘，稱為"過敏性鼻炎哮喘綜合癥“。哮喘發作嚴重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出現紫紺等。但一般可自行或用自行或用平喘藥物等治療后緩解。某些患者在緩解數小時后可再次發作，甚至
概述兒童鼻炎哮喘的預防措施
1.對已經發生其他過敏性疾病的患兒積極進行治療，如過敏性皮炎，以防發生過敏性鼻炎。 2.積極防治急性呼吸道疾病，以免誘發過敏性鼻炎發作。 3.消除室內塵螨、每周用熱水洗滌床上用品，并用熱烘干器烘干或曬在陽光下使其干燥。 4.床上用品最好使用防螨材料制品，每天起床疊被子。 5.少用填充或毛
概述咳嗽性哮喘的臨床表現
由于咳嗽變異性哮喘以咳嗽為惟一癥狀，故臨床特點缺乏特異性，誤診率非常高。因此對于慢性反復發作的咳嗽應該想到該病的可能。由于50%～80%的咳嗽變異性哮喘兒童可發展為典型哮喘病，10%～33%的成人咳嗽變異性哮喘也可發展為典型哮喘，許多作者將咳嗽變異性哮喘視為哮喘病的前驅表現，因此咳嗽變異性哮喘的
概述支氣管哮喘的鑒別診斷
1.左心衰竭引起的喘息樣呼吸困難 多見于老年人。原因有：高血壓、冠狀動脈硬化、二尖瓣狹窄或慢性腎炎等，發作以夜間陣發性多見。癥狀為胸悶，呼吸急促而困難，有咳嗽及哮鳴音，嚴重者有發紺，面色灰暗，冷汗，精神緊張而恐懼，與哮喘急性發作相似。患者除有哮鳴音外，常咯大量稀薄水樣或泡沫狀痰或可能為粉紅色泡
概述反流性哮喘的發病機制
1. 迷走神經調節的食管-支氣管反射 食管和支氣管樹有共同胚胎起源和自主神經支配 。其建立在胃腸道(包括胃和食管) 和支氣管發育共同起源胚胎前腸基礎上。食管和肺的傳入神經通路由起源于中腦孤束核的迷走神經支配, 而其中間神經元在延髓腹外側疑核區和運動神經元相聯系，反流物及酸刺激食管內各種機械感受
概述甲狀腺激素的生理作用
(1)產熱作用：甲狀腺激素能刺激物質氧化，使氧化磷酸化作用加強，促進新陳代謝。 (2)蛋白質代謝：生理劑量的甲狀腺激素使蛋白質和核酸合成增加，氮的排泄減少，若給大劑量甲狀腺激素則抑制蛋白質的合成，血漿、肝、肌肉中游離的氨基酸濃度增高。 (3)糖代謝：甲狀腺激素能促進小腸吸收葡萄糖和半乳糖，并
關于胰島素抵抗綜合征的概述
胰島素抵抗是大家關注的熱點問題之一。早在20世紀60年代人們便觀察到糖耐量受損(IGT)、糖尿病、肥胖、脂代謝紊亂和高血壓等常同時出現于同一個體，當時有人稱其為繁榮綜合征，但在相當長時間內人們并不了解該綜合征的各種成分為何先后或同時出現在同一個體或同一家族，因此又稱其為X綜合征。直至1988年R
褪黑激素或會加劇哮喘癥的發生和癥狀！
夜間哮喘的特點表現為夜間支氣管反應性增強，有夜間哮喘癥癥狀的患者機體血漿中褪黑激素的水平往往更高，而且哮喘病人通常會發現其病情在夜間會變得很糟，近日，一篇發表在國際雜志American Journal of Physiology-Lung Cellular and Molecular Physi
胃型哮喘的癥狀與并發癥
癥狀 1、哮喘患者出現惡心、泛酸、上腹部燒灼痛表現。 2、胃食管反流可同時伴急性吸入性肺炎、肺膿腫等，吸入量大時可使pH降低，嚴重破壞肺泡表面活性物質和正常肺組織，化學物刺激反應使肺毛細血管滲透性增加，嚴重時可導致ARDS的發生。 夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部
關于兒童過敏性哮喘的癥狀概述
一、常見癥狀 1、常有噴嚏、流鼻水、鼻癢（過敏性鼻炎）、喉癢、咳嗽（過敏性咳嗽）等先兆癥狀。 2、可有刺激性咳嗽及白色泡沫痰。 3、多次屢發的呼吸困難，伴喘鳴音以夜間為重。 4、發作時，雙肺可聞及廣泛喘鳴音，部分可聞及濕性羅音，叩診過清音。 5、哮喘發作時出現嚴重的呼吸困難，在合理應用
概述小兒過敏性哮喘的發病機制
小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的上、下呼吸道的免疫學和病理學改變分別是發生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎癥。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎癥在發病誘因、遺傳學改變、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發病機制等方面均非常相似。如鼻黏膜過敏性炎癥和哮喘的支氣管炎癥通常由相同過敏原引起，其發病機制均與Ⅰ型變態反應
概述老年支氣管哮喘的治療方案
治療哮喘有3 個主要目標：①維持正常或大致正常的肺功能；②預防哮喘的發作和病情惡化；③避免顯著的平喘藥物副作用。為達到以上目標，根據老年人的特點，老年哮喘的治療應注意以下幾點。 1.老年哮喘患者的教育和管理 因為哮喘是一種慢性的常反復發作的疾病，需要長期規律的治療和患者的密切配合。而研究表明：
概述兒童性支氣管哮喘的癥狀
由于患兒往往表達能力較差或無表達能力，許多前驅癥狀僅能依靠家屬的傳輸或醫生的觀察，其臨床表現主要有以下幾方面： (一)發作先兆及早期表現 患兒受到變應原、冷空氣或其他誘因的刺激時，往往首先表現為上呼吸道過敏的癥狀，如眼癢、鼻癢、打噴嚏、流清涕等，由于嬰幼兒對癢的表達困難，往往僅表現為揉眼、
概述兒童過敏性哮喘的發病機制
小兒過敏性鼻炎哮喘綜合癥的上、下呼吸道的免疫學和病理學改變分別是發生在鼻黏膜和支氣管黏膜的過敏性炎癥。鼻黏膜和支氣管黏膜的炎癥在發病誘因、遺傳學改變、局部的病理學改變、機體免疫功能異常和發病機制等方面均非常相似。如鼻黏膜過敏性炎癥和哮喘的支氣管炎癥通常由相同過敏原引起，其發病機制均與Ⅰ型變態反應
概述甲狀腺激素的臨床意義
1．TSH的臨床意義 （1）鑒別甲低癥 由下丘腦功能受損后出現的甲低癥狀。這可能由于TRH↓→使TSH↓→造成T3、T4↓之故，這稱為繼發性下丘腦性甲低。而原發性甲低患者T3、T4過低而分泌是強反應的。繼發性甲低病變部位下丘腦、垂體。原發性甲低病變部位甲狀腺。 （2）甲亢癥 甲亢患者的T
中醫分型治療支氣管哮喘
? 1.發作期??? （1）寒哮：呼吸急促，喉中有哮鳴音，痰白不粘或清稀多泡沫，口不渴或渴喜熱飲，形寒怕冷。舌苔白滑，脈滑緊。??? 治法：宣肺散寒，豁痰平喘。??? 處方：射干10克，蜜炙麻黃15克，桂枝9克，五味子9克，干姜9～15克，制半夏30克，白芍30克，細辛6～9克，甘草9～15克。??
概述血漿促甲狀腺激素釋放激素(TRH)的注意事項
一、抽血前的注意事項 (1)抽血前一天不吃過于油膩、高蛋白食物，避免大量飲酒。血液中的酒精成分會直接影響檢驗結果。 (2)體檢前一天的晚八時以后，應開始禁食12小時，以免影響檢測結果。 (3)抽血時應放松心情，避免因恐懼造成血管的收縮，增加采血的困難。 二、抽血后應注意 (1)抽血后，
概述促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗的臨床意義
異常結果： （1） 高代謝癥狀：常有怕熱多汗、消瘦無力、心悸胸悶、休息時癥狀不緩解。且食欲亢進。皮膚溫暖潮濕、體重銳減、低熱(危象時可有高熱)等；TH促進腸道糖的吸收，加速糖的氧化、利用和肝糖分解，可致糖耐量異常或使糖尿病加重；蛋白質代謝加速致負氮平衡、體重下降；骨骼代謝和骨膠原更新加速、尿鈣
概述胰島素抵抗綜合征的治療方式
TZD主要包括羅格列酮和吡格列酮，現已在臨床得到廣泛應用，羅格列酮或吡格列酮是目前改善胰島素抵抗最顯著的一類藥物，同時對B細胞也具較好的保護作用，其不僅可較好地改善糖代謝，且對許多心血管疾病的危險因子如高血壓、脂代謝紊亂、高纖維蛋白原和炎癥因子等也有有益的作用。 1.TZD與胰島素抵抗目前，已
概述胰島素抵抗綜合征的病理生理
胰島素是通過胰島素受體而發揮作用，當胰島素受體及其結合力缺陷時，即使胰島素的濃度升高，也仍然不能充分發揮其正常的生理功能。一旦胰島素抵抗發生，血液中的葡萄糖就不能充分地被細胞吸收。當大多數的葡萄糖滯留血液中，血糖就升高，血液中過剩葡萄糖只能經腎臟隨尿液排出體外，糖尿病就是這樣發生的。由于細胞內得
抗擊哮喘患者對糖皮質激素耐藥的新策略
目前哮喘的治療方法包括擴張肺部氣管的藥物和糖皮質激素治療肺部炎癥。然而，有些患者對糖皮質激素耐藥，限制治療。 現在，科學家們發現炎性蛋白胸腺基質淋巴細胞生成素(TSLP)及其下游信號分子在自然輔助(NH)免疫細胞抵抗皮質類固醇治療抗炎作用中發揮關鍵作用。 哮喘是氣道的一種慢性疾病，特
哮喘型支氣管炎的相關介紹
哮喘性支氣管炎也稱喘息性支氣管炎，是一種有喘息表現的嬰幼兒支氣管感染，這是由于嬰幼兒支氣管解剖學特點，氣管和支氣管的管徑均相對狹小，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，粘膜柔弱纖細且高于血管，粘液腺分泌不足而較干燥，纖毛運動差等。
胃型哮喘的診斷及實驗室檢查
診斷： 夜間咳嗽、喘鳴、胸悶、喘息突然發作者伴有惡心、反酸、上腹部燒灼痛，尤以體位變化時加重，或在應用茶堿類治療后癥狀加重，則可初步診斷為哮喘伴有胃食管反流，需排除少數肥胖者由于腹部脂肪增多、腹部膨脹、胃內壓增加引起反流者。對疑有吸入胃液患者，可行雙通道24 小時測定食管胃pH 以確定診斷。
胃型哮喘的實驗室檢查與治療
實驗室檢查： 酸堿度測定 胃食管反流吸入量大時可使PH 降低。 其他輔助檢查：在激發試驗中，若酸性液體流入氣道，那么支氣管痙攣作用將增加2 倍以上。 治療 對胃食管反流引起的哮喘急性發作，除按常規的哮喘急性發作處理外，應對反流進行必要治療。對其特殊性的處理包括： 1、注意飲食及糾正體位