關于特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療的介紹
特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄屬肥厚性心肌病，目前認為是一種以常染色體顯性遺傳為主的原發性心肌肥厚。可見于任何年齡，但以20～30歲發病率最高，至今尚未判明本病究竟是在出生時或出生后不久就存在的一種先天性心臟畸形，抑或稍長大后才呈現的形態學異常。病理特征主要是心室肌肥厚和心肌排列紊亂集中于室間隔，造成非對稱性室間隔肥厚和不同程度的心室功能障礙，梗阻通常位于主動脈瓣下，合并二尖瓣前瓣異常的收縮期前向運動。病理生理改變主要表現為早期左室收縮功能增強，舒張功能和室壁順應性減弱，以及心律失常。 本病通常于胸骨左緣和心尖之間可聞收縮中晚期粗糙的噴射性雜音。心電圖出現左室勞損和異常深的Q波，常可提示診斷。二維超聲心動圖可顯示左室心肌肥厚而無擴張，非對稱性室間隔肥厚，基部室間隔厚度與左室后壁的比值可達1.3以上，并可通過二尖瓣前瓣收縮期前移的幅度和時限來判斷左室流出道梗阻程度。當考慮到手術治療時，應行心導管和心血管造影檢查。左心室造影或電影......閱讀全文
關于特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療的介紹
特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄屬肥厚性心肌病，目前認為是一種以常染色體顯性遺傳為主的原發性心肌肥厚。可見于任何年齡，但以20～30歲發病率最高，至今尚未判明本病究竟是在出生時或出生后不久就存在的一種先天性心臟畸形，抑或稍長大后才呈現的形態學異常。病理特征主要是心室肌肥厚和心肌排列紊亂集中于室間隔，造
特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療的術前準備
除按一般心內直視手術準備外，術前應進行二維超聲心動圖多普勒、心導管和心血管造影檢查，充分了解左室流出道梗阻類型和程度，以及二尖瓣關閉不全情況，以便正確選擇手術方式。40歲以上的肥厚性心肌病若有明顯心絞痛癥狀，應做冠狀動脈造影術，排除冠心病。
特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療的并發癥介紹
1.心臟傳導阻滯 完全性房室傳導阻滯是一種嚴重并發癥，發生率約為3%～5%，應以預防為主。一旦出現，及時安置心臟起搏器。至于束支傳導阻滯發生率雖較高，一般對預后無影響，亦不需處理。 2.創傷性室間隔缺損 發生率約為1%～3%，多見于主動脈切口組，一旦出現應及時應用補片進行修復。 3.創傷性主
特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療的適應癥
特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術治療適用于： 臨床癥狀明顯，內科治療無效，左室流出道收縮壓差大于50mmHg，或選擇性左室造影顯示室間隔明顯突入左心室腔者，均有手術指征。 經主動脈行室間隔部分肌肉切除術已成為治療肥厚性梗阻心肌病一種標準手術方法，能很好緩解左室流出道壓差，比經左室、經左房或經
特發性肥厚性主動脈瓣下狹窄的手術注意事項
1.要牢記肥厚的室間隔位于左室流出道前方，術中充分顯露是保障手術成功的先決條件。主動脈切口應夠大，在向前拉開右冠瓣的同時，要應用帶光源的壓板保護二尖瓣瓣葉。從右心室外側壓迫心臟可使室間隔更容易顯露于手術野。 2.在左、右冠瓣交界下方作肥厚心肌切除時不宜過左，否則可能切穿左室側壁和造成大出血。在
關于肥厚性幽門狹窄的手術操作介紹
如果未注意而進入十二指腸，應該用良好的縫合關閉釉膜，并且用網膜片覆蓋。如果肌肉切開術受到損傷，或粘膜損傷很廣泛，應縫合切開的肌肉。在原切開術的45～180度位置上做第兩個相平行的肌肉切口。
治療主動脈瓣狹窄的相關介紹
1.輕度狹窄無癥狀，無需治療，但需要定期復查 如一但出現暈厥、心絞痛、左心功能不全等癥狀考慮重度狹窄，內科治療效果不明顯，需要介入或手術治療。 2.主動脈瓣膜成形術 主要適應證為①兒童和青年的先天性主動脈狹窄；②嚴重主動脈狹窄的心源性休克不能耐受手術者；③重度狹窄危及生命，而因心力衰竭手術
手術治療肺動脈瓣狹窄
（1）手術指征 ①病人雖癥狀，心電圖也無明顯異常改變，右心導管檢查示右室收縮壓在8.0kPa（60mmHg）以上，或跨瓣壓力階差大于5.3kPa（40mmHg），或超聲心動圖檢查示瓣孔在1.0～1.5厘米屬中度狹窄應考慮手術。②無癥狀但心電圖示右心室肥大或伴有勞損，X線片示心臟有中度增大者。③有
關于主動脈瓣狹窄的基本介紹
主動脈瓣狹窄一般進展緩慢，加上左房、左室代償功能強，因此輕度狹窄的老年人可無癥狀。病情嚴重時可有心絞痛，而且其發生率隨著年齡的增大和狹窄的嚴重程度增加而增多，其性質與冠心病的心絞痛較難鑒別，但它在勞累或休息時均可發作，表現其與體力活動不一定有關，其原因是由于心肌肥厚耗氧量增加、左室壁收縮期張力過
關于成人肥厚性幽門狹窄的治療和預防介紹
1、治療 癥狀不明顯者可先行內科保守治療如給抗分泌藥等，大部分病例須手術探查確定診斷并予相應治療。幽門肌切開效果不確定，且技術難度大，局限性胃切除后再行胃空腸或胃十二指腸吻合術較適宜。 2、預后 由于病例較少，目前尚無統一定論。 3、預防 如為繼發性病因而引起，如胃的局部炎癥，潰瘍等，
關于肥厚性幽門狹窄的診斷介紹
在有可疑病史的患兒可觸及“橄欖”，對于肥厚性幽門狹窄的診斷是足夠的。如果可疑的話，超聲檢查可證實幽門腫物的存在。超聲檢查的標準包括幽門直徑大于1．4cm，壁厚大于4mm。幽門管長度大于1．6cm。也可選擇鋇劑上消化道檢查（UGI），以證實診斷。診斷標準包括胃出口梗阻，有證明幽門管狹窄的“線”征，
關于肥厚性幽門狹窄的查體所見介紹
患病新生兒有不同程度脫水。無腹脹。偶爾通過腹壁可見到胃蠕動，能觸到橄欖狀的幽門腫物時便可確診。根據檢查者的經驗和檢查時間，在 75%～ 90%的患兒身上可觸摸到幽門腫物。相伴的其他所見包括腹股溝疝（10%）和由于葡萄糖醛酸轉化酶活力降低的輕度鞏膜黃染。
關于主動脈瓣狹窄的不同檢查方式介紹
1.X線檢查 心影正常或左心室輕度增大，左心房可能輕度增大，升主動脈根部常見狹窄后擴張。在側位透視下可見主動脈瓣鈣化。晚期可有肺淤血征象。 2.心電圖檢查 重度狹窄者有左心室肥厚伴ST-T繼發性改變和左心房大。可有房室阻滯、室內阻滯（左束支阻滯或左前分支阻滯）、心房顫動或室性心律失常。
治療先天性肥厚性肥厚性幽門狹窄的簡介
1.外科治療 采用幽門肌切開術是最好的治療方法，療程短，效果好。術前必須經過24～48小時的準備，糾正脫水和電解質紊亂，補充鉀鹽。營養不良者給靜脈營養，改善全身情況。 術后嘔吐可能與幽門管水腫及幽門肌切開不完全有關，故術前等滲溫鹽水洗胃是必需的。術后進食應在翌晨開始為妥，試服糖水15～30m
關于先天性肥厚性肥厚性幽門狹窄的檢查方式介紹
1.超聲檢查 幽門肥厚的診斷標準：幽門管長徑>16mm，幽門肌厚度≥4mm，幽門管直徑>14mm，若以上3個標準未同時達到，僅有一項或兩項達到標準，則采用超聲評分系統。評分≥4時診斷為CHPS，≤2時為陰性，=3分時建議進一步檢查。有人提出將狹窄指數大于50%作為診斷標準。并可注意觀察幽門管的
關于肥厚性幽門狹窄的簡介
肥厚性幽門狹窄（Hypertrophic pyloric stenosis，HPS）在新生兒的發生率為1：300到1 ：900。男女比為4：1 ，有提示兄弟姐妹中的老大更易患病，但此資料并不是結論性的。相反，家族性模式已被充分證實。
成人肥厚性幽門狹窄癥的治療
癥狀不明顯者可先行內科保守治療如給抗分泌藥等，大部分病例須手術探查確定診斷并予相應治療。幽門肌切開效果不確定，且技術難度大，局限性胃切除后再行胃空腸或胃十二指腸吻合術較適宜。
關于成人肥厚性幽門狹窄的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 組織學檢查可以明確診斷。 2.其他輔助檢查 胃鏡與X線鋇餐是常用的檢查手段。胃鏡可見胃炎改變，幽門前區潰瘍，當有梗阻時幽門明顯狹窄，邊緣光滑。X線鋇餐造影顯示幽門管狹長，中段的一側或兩側有小三角形袋狀凸起，局部加壓后可消失。管腔黏膜皺襞一般呈縱行排列，有時也較彎曲呈不規則形
治療主動脈瓣狹窄合并關閉不全的相關介紹
1.內科治療 適當避免過度的體力勞動及劇烈運動，預防感染性心內膜炎，定期隨訪和復查超聲心動圖。洋地黃類藥物可用于心力衰竭患者，使用利尿劑時應注意防止容量不足；砂酸酯類可緩解心絞痛癥狀。 2.手術治療 治療的關鍵是解除主動脈瓣狹窄，降低跨瓣壓力階差。常采用的手術方法有： （1）經皮穿刺主動
治療主動脈瓣狹窄與關閉不全的相關介紹
1.內科治療 如心室容量增加或射血分數降低，則應給予洋地黃苷治療。β受體阻滯劑可抑制心肌功能，誘發心力衰竭，對主動脈瓣狹窄的患者應慎用。輕度或中度無癥狀的主動脈瓣關閉不全的患者，心臟正常或輕度增大，一般不必治療。嚴重主動脈瓣關閉不全和左心室擴大的患者，即使沒有癥狀，也應采用洋地黃苷治療，目
關于肺動脈瓣狹窄切開術的手術步驟介紹
1、體位、切口 平臥位，胸骨正中切口，縱行切開心包，顯露心臟。 2、心外探查 查明肺總動脈及瓣環，右心室流出道，各房室大小及是否有合并畸形。單純肺動脈瓣狹窄病人，顯示肺總動脈明顯擴張，血管壁變薄，在肺動脈根部前面可捫到一粗糙的收縮期震顫，輕按之可捫到魚口狀融合的瓣膜口和增厚的瓣膜。肺動脈環
關于成人肥厚性幽門狹窄的簡介
成人肥厚性幽門狹窄癥是因幽門環形肌肥厚所致的幽門管狹窄。表現為自嬰兒期即有周期性嘔吐，成年期才開始有上腹不適及消化不良癥狀，常見癥狀為進食后疼痛加重伴嘔吐，中、老年人可伴出血。較隱蔽，當胃遠端有狹窄性改變時應考慮本病，本病在臨床少見。80%的病例為男性病人，發病年齡變化很大。部分病例常規胃鋇餐造
主動脈瓣狹窄的臨床研究與治療進展
主動脈瓣狹窄(Aorticvalvestenosis，AVS)是目前老年人最常見的心臟瓣膜疾病。隨著人口老齡化時代的到來，主動脈瓣狹窄患者人數逐年增加，對該病的治療面臨著重大挑戰。近年來，AVS的診斷和治療發生了***性變化，隨著人口老齡化，AVS這一多見于老齡患者的病例越來越增多，其基礎與臨床研究
關于三尖瓣閉鎖的矯治性手術治療介紹
1968年Fontan施行右心房-肺動脈吻合術同時縫閉心房間隔缺損治療三尖瓣閉鎖獲得成功。Fontan手術的目的是將體循環靜脈回流入右心房的血液全部引入肺動脈，在肺內進行氧合而無需依靠右心室排送血液。保留解剖畸形。手術指征有： ①肺動脈平均壓力0.6； ④左心室舒張末期壓力2～3歲； ⑦竇
關于鼻瓣區狹窄的診斷和治療介紹
一、診斷 抬高鼻尖部試驗和Cottle征呈陽性,提示鼻瓣區狹窄。鼻前鏡檢查可明確病變部位。 二、治療 以手術為主。如有鼻中隔前下端偏曲,則應在鼻中隔黏骨膜切除術時,盡量使切口靠前,以便于將偏曲的軟骨及位于下方的嵴突完全切除。如鼻外側軟骨向內突,則應在局部麻醉下,用小拉鉤將鼻尖部抬高,顯露鼻
關于先天性肥厚性肥厚性幽門狹窄的病因分析
病因至今尚無定論。 1.遺傳因素 在病因學上起著很重要的作用，發病有明顯的家族性。經過研究指出幽門狹窄的遺傳機制是多基因性，是由一個顯性基因和一個性修飾多因子構成的定向遺傳基因。這種遺傳傾向受一定的環境因素而起作用，如社會階層、飲食種類、各種季節等，發病以春秋季為高，但其相關因素不明
關于肥厚性幽門狹窄的電解質異常介紹
低堿，低氯性代謝性堿中毒是肥厚性幽門狹窄伴隨的典型的電解質異常。反復嘔吐胃酸，如果用不充分的電解質液補充，可導致氯和氫離子的明顯丟失。腎臟可通過保氫排鉀來代償。如果仍未糾正異常，腎臟代償能力便會喪失．堿中毒和低堿血癥將進一步加重。與堿中毒相矛盾的酸性尿表明腎臟無力保留氫離子。充分的液體補充是以靜
手術治療尿道狹窄的介紹
（1）后尿道狹窄的處理：尿道損傷后尿道狹窄的處理以3～6個月為宜。根據損傷的程度可選用以下的手術方式： 1）尿道內切開術（可選擇）：用尿道手術刀（冷刀）或激光切開狹窄處瘢痕，擴大尿道內徑后留置導尿管。適用于狹窄段較短
先天性肥厚性肥厚性幽門狹窄的鑒別診斷介紹
嬰兒嘔吐有各種病因，應與下列各種疾病相鑒別，如喂養不當、全身性或局部性感染、肺炎和先天性心臟病、增加顱內壓的中樞神經系統疾病、進展性腎臟疾病、感染性胃腸炎、各種腸梗阻、內分泌疾病以及胃食管反流和食管裂孔疝等。
主動脈瓣狹窄的病因分析
主動脈瓣狹窄主要由風濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結構異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。患者在代償期可無癥狀，瓣口重度狹窄的病人大多有倦怠、呼吸困難（勞力性或陣發性）、心絞痛、眩暈或暈厥，甚至突然死亡。 主要由風濕熱的后遺癥、先天性主動脈瓣結構異常或老年性主動脈瓣鈣化所致。由于左心室流出道的出口為主