治療老年人甲狀腺功能減退癥的概述
對老年甲減治療應十分慎重，用藥不當會造成不良后果。由于老年甲減多合并有冠狀動脈硬化及狹窄，心排出血量減少及心肌的血供不足，只能維持低代謝的需要量；如果大量快速地投予甲狀腺激素，全身的新陳代謝增強，心肌需要量也相應增加，但狹窄的冠狀動脈不能增加灌注血量，滿足不了心肌的需要，以致引起心絞痛或心肌梗死。老年甲減由于延誤診斷等原因，長期得不到合理治療，以致將病程拖得很長(數年或10數年)。因此，腎上腺皮質多有不同程度的受累，當給予超負荷量的甲狀腺激素時，全身代謝率增加，對腎上腺皮質激素的需要量也增加，但已部分受累的腎上腺皮質很難產生更多的激素，呈相對性腎上腺皮質激素缺乏，嚴重者可能引起急性腎上腺皮質功能不全，乃至危象甚至死亡。因此，在病程長、病情重，特別是黏液性水腫昏迷患者，應短期補充一定量的皮質激素。......閱讀全文
治療老年人甲狀腺功能減退癥的概述
對老年甲減治療應十分慎重，用藥不當會造成不良后果。由于老年甲減多合并有冠狀動脈硬化及狹窄，心排出血量減少及心肌的血供不足，只能維持低代謝的需要量；如果大量快速地投予甲狀腺激素，全身的新陳代謝增強，心肌需要量也相應增加，但狹窄的冠狀動脈不能增加灌注血量，滿足不了心肌的需要，以致引起心絞痛或心肌梗死
老年人甲狀腺功能減退癥的功能檢查介紹
由于老年人甲減表現與衰老改變或其他老年病表現常難以區分，特別是亞臨床甲減病人更無臨床線索，因此實驗室甲狀腺功能檢查是確立診斷的關鍵。對有下述情況者，即使無甲減癥狀，應考慮甲減可能，進行甲狀腺功能檢查： ①有慢性淋巴細胞性甲狀腺炎或其他甲狀腺炎病史者； ②曾因各種原因做過甲狀腺手術或甲狀腺及頸
老年人甲狀腺功能減退癥的黏液水腫性昏迷的治療
黏液水腫性昏迷的治療本病雖為少見，但病情危重，必須及時搶救，否則病死率可達50%～70%。一經確診應立即補充甲狀腺激素，可用碘塞羅寧(三碘甲腺原氨酸鈉)40μg，每6小時1次，或靜注左甲狀腺素鈉(L-T4)200μg，每6小時1次。以上兩藥應用3～5天后依病情改成碘塞羅寧40～60μg/d靜注，
老年人甲狀腺功能減退癥的病因分析
甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺激素合成或分泌不足引起機體代謝過程減低所致的疾病，其最嚴重的表現是粘液性水腫。 1.原發甲狀腺疾病 (1)自身免疫性甲狀腺炎：以慢性淋巴細胞甲狀腺炎最常見，又稱橋本氏甲狀腺炎(Hashimotosthyroiditis)，是一自身免疫性疾病，是老年甲減最
簡述老年人甲狀腺功能減退癥的替代療法治療原則
替代療法治療原則是甲狀腺激素要從極小劑量開始，視病情逐漸增量，維持量多數需持續終生，不可隨意中斷。甲狀腺功能水平不一定要完全正常，保持正常的低限或接近正常的低水平便可。 甲狀腺激素的種類有：甲狀腺粉(片)、左甲狀腺素鈉(L-T4)和碘塞羅寧(三碘甲狀腺原氨酸)，它們的劑量關系為：甲狀腺粉(片)
簡述老年人甲狀腺功能減退癥的發病機制
甲狀腺激素缺乏對全身所有組織均產生影響，所以癥狀是多方面的。甲狀腺激素缺乏引起的最主要病理生理改變是在全身各組織間隙中含有大量細胞外黏液性物質，該物質是由酸性黏多糖(透明質酸、硫酸軟骨素)與蛋白質組合而成的黏蛋白。這種黏蛋白親水力極強，吸聚大量水分，沉積在各組織間隙中。表現在皮膚上，逐漸被黏蛋白
甲狀腺功能減退癥的治療方法介紹
1、甲狀腺制劑終身替代治療：甲狀腺制劑終身替代治療。早期輕型病例以口服甲狀腺片或左甲狀腺素為主。檢測甲狀腺功能，維持TSH在正常值范圍。 2、對癥治療：中、晚期重型病例除口服甲狀腺片或左旋甲狀腺素外，需對癥治療如給氧、輸液、控制感染、控制心力衰竭等。
關于老年人甲狀腺功能減退癥的早期癥狀介紹
老年人甲減起病隱匿，僅少部分病人有特征的臨床表現和體癥——疲勞、遲鈍、抑郁、肌痛、便秘和皮膚干燥等，但有時即使有上述表現，常被誤以為由于衰老所引起，而不被注意和重視，以致漏診。 1.一般癥狀活動能力下降、遲鈍、抑郁、少言懶語、畏寒少汗、體溫低于正常、聲音嘶啞、耳聾及味覺減退等。 2.面容和皮
甲狀腺功能減退癥的簡介
甲狀腺功能減退（簡稱甲減），是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應不足所致機體代謝降低的一種疾病。按其病因分為原發性甲減，繼發性甲減及周圍性甲減三類。 按起病年齡分為三型，起病于胎兒或新生兒，稱為呆小病；起病于兒童者，稱為幼年性甲減；起病于成年，稱為成年性甲減。前兩者常伴有智力障礙。病因
概述老年人甲狀腺功能亢進危象的癥狀體征
老年甲亢的臨床表現不典型，臨床醫生有認識不足，以致發生危象時也難以及時確診。但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征。 1.典型的甲亢危象 (1)高熱：體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現，是與重癥甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱
概述老年人甲狀腺功能亢進危象的發病機制
甲亢危象確切的發病機制和病理生理未完全闡明，可能與下列因素有關。 1.大量甲狀腺激素釋放至循環血中，一部分甲亢患者服用大量甲狀腺激素可產生危象；甲狀腺手術、不適當的停用碘劑以及放射性碘治療后，患者血中的甲狀腺激素升高，引起甲亢危象，這些均支持本病的發生是由于大量甲狀腺激素驟然釋放入血所致。
藥物治療老年人甲狀腺功能亢進危象的簡介
甲亢危象前期或甲亢危象診斷后，不需等待化驗結果，應盡早開始治療，治療的目的是糾正嚴重的甲狀腺毒癥和誘發疾病。其中有很重要地位的是保護機體的臟器，防止功能衰竭的支持療法，如有條件，應在內科ICU進行監護治療，具體包括： 1.一般治療 (1)全身支持療法：靜脈輸液——保證水解質和酸堿平衡。給足夠
概述老年人甲狀腺功能亢進癥的癥狀體征
甲亢臨床表現主要包括T3、T4分泌過多癥群、甲狀腺腫大和眼征等3方面，但在老年人中，甲亢的臨床表現并不典型，常以某一特殊表現而就診，易被誤診。 1.T3、T4分泌過多癥群 (1)高代謝癥群：由于T3、T4分泌過多導致糖、脂肪和蛋白質三大營養物質代謝亢進，氧化加速，產熱和散熱均明顯增多，以致病
概述老年人甲狀腺功能亢進危象的預防護理
1.三級預防 (1)一級預防： ①對于甲亢患者的直系親屬要定期行甲狀腺功能檢查。發現甲亢應及時進行治療。 ②多結性甲狀腺腫主要合并是臨床和亞臨床甲亢，尤其易發生在低碘區的老年人。對于此類人群，可給予適當水平的碘攝入，必要時行放射性碘治療和手術治療，以防止甲亢發生。 (2)二級預防： ①
甲狀腺功能減退癥的診斷方法
輔助檢查 1.甲狀腺功能檢查 血清TT4、TT3、FT4、FT3低于正常值。 2.血清TSH值 （1）原發性甲減癥：TSH明顯升高同時伴游離T4下降。亞臨床型甲減癥血清TT4、TT3值可正常，而血清TSH輕度升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應比正常人高。 （2）垂體性甲減癥
老年人甲狀腺功能亢進癥的甲狀腺功能檢查
(1)基礎代謝率測定：基礎代謝率是指人體在禁食14～16h后，絕對靜臥和環境溫度在16～20℃的條件下，每小時每平方米體表面積所產生的熱量。正常范圍為-10%～ 15%。甲亢患者約95%高于正常，其增高程度與病情輕重一致。臨床上以 15%～ 30%為輕型， 30%～ 60%為中型，＞ 60%為重
藥物治療老年人甲狀腺功能亢進癥的簡介
(1)癥狀控制階段：一般需1～3個月，服藥劑量一般為每天甲巰咪唑(他巴唑)30～40mg，或丙硫氧嘧啶(PTU) 300～400mg，分3～4次服。為減輕癥狀，特別是心率過快，可加用普萘洛爾(心得安)等β-受體阻斷藥，在開始治療的2～4周因抗甲狀腺藥作用尚未顯效，多數病人需要服用普萘洛爾類藥。
概述老年人甲狀腺功能亢進癥的并發癥
1.甲亢性心臟病(甲心病) 是甲亢的常見合并癥，國內報告約占住院甲亢病人的8.6%～17.5%不等。老年人甲亢合并甲心病的比率更高。 (1)引起甲心病的主要機制：①由于甲狀腺激素增高，全身代謝亢進，組織氧耗量增加，促進心動過速，心肌負荷增加，心肌缺氧，導致心絞痛、心肌梗死；②高甲狀腺激素血癥激
簡述甲狀腺功能減退癥的鑒別診斷
最重要的是鑒別繼發性與原發性甲狀腺功能減退；繼發性甲狀腺功能減退少見，常常由于下丘腦一垂體軸心病變影響其他內分泌器官。己知甲狀腺功能減退婦女，繼發性甲狀腺功能減退的線索是閉經（而非月經過多）和在體檢時有些體征提示區別。繼發性甲狀腺功能減退皮膚和毛發干燥，但不粗糙；皮膚常蒼白；舌大不明顯；心臟小心
甲狀腺功能減退癥超聲檢查的簡介
甲狀腺功能減退癥（hypothyrodism）簡稱“甲減”，是常見的甲狀腺疾病之一。可以由于缺碘，甲狀腺激素合成不足而引起；或由于應用放射線治療，抑制了甲狀腺素生成造成。一般可以分為三型： ①克丁病； ②幼年黏液性水腫； ③成年黏液性水腫。 甲狀腺功能減退癥根據甲狀腺功能減低程度可分為臨
甲狀腺功能減退癥的臨床表現
1、面色蒼白，眼瞼和頰部虛腫，表情淡漠，全身皮膚干燥、增厚、粗糙多脫屑，非凹陷性水腫，毛發脫落，手腳掌呈萎黃色，體重增加，少數病人指甲厚而脆裂。 2、神經精神系統：記憶力減退，智力低下，嗜睡，反應遲鈍，多慮，頭暈，頭痛，耳鳴，耳聾，眼球震顫，共濟失調，腱反射遲鈍，跟腱反射松弛期時間延長，重者可
甲狀腺功能減退癥的病因病理
病因較復雜，以原發性者多見，其次為垂體性者，其他均屬少見。 1、原發性甲狀腺功能減退：由于甲狀腺腺體本身病變引起的甲減，占全部甲減的95%以上，且90%以上原發性甲減是由自身免疫、甲狀腺手術和甲亢治療所致。? 2、繼發性甲狀腺功能減退：由下丘腦和垂體病變引起的促甲狀腺激素釋放激素（TRH）或
甲狀腺功能減退癥的護理措施介紹
1、飲食護理：甲減患者多為虛寒性體質故不宜食生、涼、冰食物。高熱量、高蛋白、高維生素、適量脂肪，適量地節制飲食。注意食物與藥物之間的關系，如服中藥忌飲茶。多吃水果、新鮮蔬菜和海帶等含碘豐富的食物。 2、情志護理：了解患者常有的思想顧慮，有病亂投醫、恨病求速效、惜錢不就醫等。幫助患者消除思想顧慮
概述先天性甲狀腺功能低下的治療原則
1.一旦確診，立即治療 不論病因是甲狀腺本身病變或下丘腦-垂體。 2.終身治療 先天性甲低系甲狀腺發育異常或代謝異常引起，需終身治療。 3.方案 先天性甲低的治療不需從小劑量開始，應該一次足量，使血T4維持在正常高值水平。而對于大年齡的下丘腦-垂體性甲低，甲狀腺素治療需從小劑量開始，同時給予
老年人甲狀腺功能亢進危象
甲狀腺功能亢進危象簡稱甲亢危象，是甲狀腺毒癥病情的極度增重并危及患者生命的嚴重合并癥，本病不常見，但病死率很高。高碘與甲狀腺功能亢進癥及甲亢危象：自從補充碘劑預防地方性甲狀腺腫以來，不斷有碘致甲狀腺功能亢進的報道，碘缺乏地區的甲狀腺功能亢進藥物治療比富碘區更加容易，停藥后也不容易復發。碘致甲狀腺
用藥治療老年人多器官功能衰竭的概述
MOFE患者由于原來諸器官功能低下，免疫力下降，以及原患有多種疾病，長期使用多種藥物，加之多個器官在短時間內相繼或同時衰竭，因此治療難度較大。在治療中常遇到多種棘手的矛盾，如肺衰機械通氣與血壓下降、器官低灌注的矛盾；胃腸道衰竭消化道出血時止血藥的應用與誘發心腦血管閉塞性病變的矛盾；腎衰血透、血濾
概述老年人多器官功能衰竭的具體治療措施
(1)定期全面查體，并定期追隨監測各器官功能指標。除對免疫系統、凝血機制等有關與自由基水平監測外，尚有神經內分泌等方面如血漿兒茶酚胺、血酮比率與D型氨基酸、中分子物質、電解質尤其是血鈣、血鎂等。這些指標對MOFE發生發展有預先診斷價值，從而達到早期發現、及時治療的目的。 (2)嚴格控制感染，尤
簡述甲狀腺機能減退癥的治療原則
1、對癥處理 給氧、輸液、控制感染及心力衰竭，加強保肝、保暖及護理，防止合并癥。昏迷者可用T40.1mg，T320～60μg，靜脈注射，每8h1次，清醒后改口服，并減少劑量。甲狀腺片40～60mg，每6～8h1次，好轉后減量至每日60～120mg維持。 2、替代治療 永久性原發性甲低病人終
概述甲狀腺危象的治療介紹
1.快速抑制TT3 、TT4合成 因PTU兼有抑制T4向T3轉化，故首選PTU，首劑600mg，口服或由胃灌入，如無PTU可用MM 60mg；以后每次PTU 200mg, MM 20mg，每日3次，口服待危象消除后改用常規劑量。 2.阻止TH釋放 服用抗甲狀腺藥1~ 2小時后，用碘/碘化鉀，首
假性甲狀旁腺功能減退癥的治療
在甲狀腺及甲狀旁腺手術時，避免甲狀旁腺損傷或切除過多。 治療可分以下兩方面考慮： （一）搐搦發作期處理即刻靜脈注射10％葡萄糖酸鈣10ml每日酌情1～3次不等，必要時輔以鎮靜劑如苯巴比妥鈉或苯妥英鈉肌注。如屬術后暫時性甲狀旁腺功能減退癥。則在數日至1～2周內，腺體功能可望恢復，故僅需補充鈣鹽