關于小兒消化道出血的診斷介紹
1.臨床所見的物質是否為血 紅色物質可能是吃的染色食物，如西瓜、西紅柿；黑色大便可能是混有黑色藥物，要仔細檢查及化驗除外。 2.消化道出血是否為全身出血性疾病的一種表現 應作全面細致的體格檢查，化驗末梢血象及大便常規，確診為全身出血性疾病后即給以內科治療。 3.出血部位 食管、胃、十二指腸出血為上消化道出血，可以嘔血或經胃管吸出，并可自直腸排出柏油樣便。下消化道出血來源于屈氏韌帶遠端腸管，均由直腸排出。如為小腸出血，根據出血的量和速度，可呈柏油狀或棕褐色。回腸末端和右結腸出血，多為深紅色。直腸或肛門出血則是鮮紅色，不與大便混合，大便與血分開。......閱讀全文
關于小兒消化道出血的診斷介紹
1.臨床所見的物質是否為血 紅色物質可能是吃的染色食物，如西瓜、西紅柿；黑色大便可能是混有黑色藥物，要仔細檢查及化驗除外。 2.消化道出血是否為全身出血性疾病的一種表現 應作全面細致的體格檢查，化驗末梢血象及大便常規，確診為全身出血性疾病后即給以內科治療。 3.出血部位 食管、胃、十二指腸出
關于小兒消化道出血的輔助檢查介紹
1.吞線法 可粗略判斷上消化道出血的部位。方法為用一條粗的白絲線，約2m長，一端扎一小糖球，令患兒吞服后，另一端用膠布固定在頰部，隨胃腸蠕動，白線即逐漸下達至十二指腸。24h后將線輕輕拉出，以免拉傷消化道黏膜，引起假象。正常情況,呈白-黃色，如胃內出血則呈白-紅-黃色，十二指腸出血為白-黃-紅色
簡述小兒消化道出血的介紹
預防胃腸道局部病變，如食管靜脈曲張、食管炎、胃十二指腸潰瘍、急性出血性壞死性小腸炎等；預防感染性疾病，如敗血癥、腸炎、菌痢；預防維生素K缺乏癥、過敏性紫癜等引起的消化道出血癥。
關于下消化道出血的鑒別診斷介紹
一般出血部位越高，便血的顏色越暗；出血部位越低，便血的顏色越鮮紅。血色還取決于出血的速度和數量，如出血速度快、量大，即使出血部位較高，便血也可能呈鮮紅色。以下情況需鑒別： 如鮮血在排便后滴下，且與糞便不相混雜者多見于內痔、肛裂或直腸息肉； 中等量以上便血多見于腸系膜及門靜脈血栓形成、急性出血
關于小兒消化道出血的病因病理分析介紹
1.胃腸管道局部病變 不同年齡組常見的出血原因有所不同： (1)新生兒： ①上消化道：吞入母血、應激性潰瘍、新生兒自然出血病、牛奶不耐受癥等。 ②下消化道：壞死性小腸結腸炎、腸重復畸形、腸套疊、先天性巨結腸。 (2)嬰兒： ①上消化道：吞入母血、反流性食管炎、應激性潰瘍、胃炎、出血性疾
關于小兒消化道出血的并發癥有預后介紹
1、并發癥 經常小量出血可至貧血，出血量大、迅速,可致失血性休克，可并發氮質血癥。 2、預后 反復消化道出血常影響小兒生長發育，能及時清除病因者，預后良好；如為大量、迅速出血，救治不及時，常致死亡。如原發病為血液系統疾病(白血病、惡性貧血或DIC)預后示原發病的轉歸而異。
關于新生兒消化道出血的檢查診斷介紹
一、檢查 1.實驗室檢查 包括血尿便常規、糞隱血（便潛血）、肝腎功能、凝血功能等。 2.影像學檢查 X線攝片、消化道彩超和造影、內鏡檢查和放射性核素顯像等。 二、診斷 新生兒消化道出血的診斷難點在于出血的病因和部位的診斷。 1.出血量和部位的判斷 結合出血的方式、性狀，全身表現，
關于新生兒消化道出血的鑒別診斷介紹
1．應激性潰瘍 為新生兒上消化道出血的主要原因，其常見的高危因素有胎兒宮內窘迫及出生時窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒重癥肺炎和重癥感染、早產低出生體重兒、硬腫和休克等。以胃黏膜廣泛出血為主，量可多可少。 2．新生兒出血癥 新生兒出生2～5天內，因暫時性凝血障礙引起的自然出血。新生兒肝臟
用藥治療小兒消化道出血的介紹
藥物：降低門脈壓的藥物通過降低門脈壓，使出血處血流量減少，為凝血過程創造了良好的條件而止血。降低門脈壓的藥物主要分為兩大類： A.血管收縮劑藥物： a.加壓素(血管加壓素)及其衍生物：能收縮內臟小動脈和毛細血管前括約肌使內臟血流量減少，從而降低門脈系統壓力及曲張靜脈壓力；用于門脈高壓、食管胃
簡述小兒消化道出血的發病機制介紹
1.黏液損傷 各種原因所致消化道黏膜炎癥、糜爛、潰瘍均可因充血水腫、紅細胞滲出或潰瘍侵蝕血管而出血。如嚴重感染、休克、大面積燒傷等可發生應激反應，使胃黏膜發生缺血、組織能量代謝異常或胃黏膜上皮細胞更新減少等改變，導致胃黏膜糜爛或潰瘍而出血；消化道內鏡檢查、堅硬大便等，可損傷黏膜而出血。 2.消
小兒消化道出血相關內容介紹
小兒消化道出血可發生于任何年齡，表現為嘔血、便血或兩者均有。出血原因復雜，除消化道本身的疾病外，也可能是全身性疾病的局部表現。出血的部位可以是上消化道，也可能是下消化道。上消化道出血系指屈氏(Treitz)韌帶以上的消化道，如食管、胃、十二指腸后或胰、膽等病變引起的出血；下消化道出血是指屈氏韌帶
消化道出血的診斷鑒別
（一）上消化道大量出血的早期識別 若上消化道出血引起的急性周圍循環衰竭征象的出現先于嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂、自發性或創傷性脾破裂、動脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別。有時尚須進行上消化道內鏡檢查和直腸指檢，借以
消化道出血的診斷鑒別
（一）上消化道大量出血的早期識別 若上消化道出血引起的急性周圍循環衰竭征象的出現先于嘔血和黑糞，就必須與中毒性休克、過敏性休克、心源性休克或急性出血壞死性胰腺炎，以及子宮異位妊娠破裂、自發性或創傷性脾破裂、動脈瘤破裂等其他病因引起的出血性休克相鑒別。有時尚須進行上消化道內鏡檢查和直腸指檢，借以
關于下消化道出血的基本介紹
下消化道出血（lower gastrointestinal hemorrhage）是臨床常見的癥候群，可由多種疾病所致，如惡性腫瘤、炎癥性疾病、憩室、血管畸形、全身系統性疾病累及腸道。病因有頭昏、乏力、心悸、脈搏加快、血壓下降、皮膚蒼白等。
關于下消化道出血的檢查介紹
一、體格檢查 一般情況 注重慢性失血或急性失血的征象。 二、腹部檢查 視診：有無腹脹、腸型、腸蠕動波，有無腹脹不對稱或局限性隆起。 聽診：腸鳴音（減弱、亢進、高調腸鳴音等）。 觸診：是否有壓痛，有無包塊。 叩診：有無異常鼓音區。 肛診及直腸指診：有無內痔、混合痔及肛裂；指套是否有
關于老年消化道出血的血象介紹
1、失血后貧血 ①可見于急性較大量出血或長期反復出血 ②急性出血后，一般經3—4h以上才出現貧血 ③大為正細胞正色素性貧血，可暫時出現大細胞性貧血 ④出血24h內網織細胞即可升高，至出血后4—7d可高達5%—15%以后逐漸降至正常。 2、白細胞升高 大量出血后2-5h，白細胞計數可超過
關于上消化道出血的治療介紹
1、一般治療 大出血患者宜取平臥位，并將下肢抬高，頭側位，以免大量嘔血時血液反流引起窒息，必要時吸氧、禁食。少量出血可適當進流食，對肝病患者忌用嗎啡、巴比妥類藥物。應加強護理，記錄血壓、脈搏、出血量及每小時尿量，保持靜脈通路，必要時進行中心靜脈壓測定和心電圖監護。 2、補充血容量 當血紅蛋
關于下消化道出血的治療介紹
（1）下消化道出血一經查明原因多先行保守治療，可直接針對病因治療，如抗炎、抗阿米巴、息肉摘除等。對大腸良性出血病變還可采用冰鹽水灌腸，一般將8ml去甲腎上腺加入100—200ml生理鹽水中保留灌腸，使局部血管收縮而止血，絕大多數患者經此治療可達止血目的，然后做進一步病因治療。 （2）內鏡下止血
概述小兒消化道出血的癥狀體征
消化道出血的癥狀與病變的性質、部位、失血量、速度及病人出血前的全身狀況有關。 1.嘔血、黑便與便血 嘔血代表幽門以上出血，嘔血顏色取決于血液是否經過酸性胃液的作用。若出血量大、出血速度快，血液在胃內停留時間短，如食管靜脈曲張破裂出血，則嘔血多呈暗紅色或鮮紅色。反之，由于血液經胃酸作用而形成正鐵
如何診斷下消化道出血？
下消化道出血大多數是消化道疾病本身所致，少數病例可能是全身性疾病的局部出血現象，故病史詢問和體格檢查仍是必要的診斷步驟。結腸、直腸癌占下消化道出血病例的30%～50%，其次是腸道息肉、炎癥性病變和憩室。醫源性下消化道出血占1%～5%，多發生在息肉部位，因燒灼不完全由息肉蒂內的中央動脈出血引起，出
消化道出血的介紹
國外資料顯示，上消化道出血的患者約占年均總住院人數的0.1% ,其病死率接近10%。國內目前尚無相關資料。臨床實踐中下消化道出血比上消化道出血少見，約占所有消化道出血的30%。國外資料顯示，下消化道出血的患者約占年均總住院人數的0.02%，病死率約為3.6%。下消化道出血多見于老年患者， 80歲
消化道出血的介紹
消化道出血是臨床常見癥候群，可由多種疾病所致。消化道是指從食管到肛門的管道，包括食管、胃、十二指腸、空腸、回腸、盲腸、結腸及直腸。上消化道出血是指十二指腸懸韌帶（Treitz韌帶，譯為屈氏韌帶）以上的食管、胃、十二指腸、上段空腸以及胰管和膽管的出血。十二指腸懸韌帶以下的腸道出血統稱為下消化道出血
下消化道出血的鑒別診斷
鼻腔、口腔疾病出血時，血液也可從口腔流出，或者血液被吞下后出現黑便，但可根據有無口腔和鼻咽部疾病病史加以識別。此外，還應與口服鉍劑、骨炭、鐵劑等引起的黑便相鑒別，此類黑便顏色較消化道出血顏色淺，大便潛血實驗陰性。還應注意，食用動物肝臟、血制品和瘦肉以及菠菜等也可引起黑便。
關于急性上消化道出血的檢查介紹
1.血常規 通過測定血紅蛋白、紅細胞、紅細胞壓積來判斷患者出血的情況。血紅蛋白每下降10 g /L提示血容量喪失400 mL左右。但在出血早期血紅蛋白可不降低,在出血3~4 小時以后才出現血紅蛋白降低。而白細胞在出血時多出現應激性升高。 2.上消化道內鏡（胃鏡、十二指腸鏡） 診斷上消化道出
關于老年消化道出血的相關癥狀介紹
1、食管 反流性食管炎、食管裂孔疝、食管憩室炎、食管異物損傷、食管放射性損傷。 2、胃 慢性胃炎、胃黏膜脫垂、胃手術后病變（膽汁反流性吻合口炎與殘胃炎、復發性消化性潰瘍、殘胃癌等）、胃其他腫瘤（平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤、胃息肉等）和胃血管改變（胃竇部血管擴張、胃十二指腸動靜脈畸
關于老年消化道出血的其他治療介紹
1、處理繼發病變 急性腎衰竭，按休克引起的急性腎衰竭處理。對感人、肝性腦病等給以相應治療。對于失血后貧血，可補充鐵劑并適當增加蛋白營養，血止后一般恢復較快，多糖鐵復合物是一種呈螯合狀態的非離子鐵劑，用量小，吸收全，不良反應小，口服150mg，1/d，老年人嚴重貧血可能加重原有的心、腦腎等損害，必
關于老年消化道出血的癥狀體征介紹
1、氮質血癥 ①腸原性，由血液蛋白分解產物吸收引起，出血后數小時血尿素氮升高，24—48h達高峰，大多不超過6.7mmoI/L，3—4d后才降至正常， ②腎前性，由腎血流量暫時下降引起，休克糾正后可迅速降至正常， ③腎性，由腎衰竭引起伴有少尿或無尿，在腎衰糾正前難以降至正常。
關于小兒急性出血性壞死性腸炎的診斷介紹
1.突發性腹痛、腹瀉及血便、嘔吐、腹脹，嚴重者出現休克及DIC。 2.腹部壓痛，重癥出現麻痹性腸梗阻等。 3.腹部X射線平片有特征性改變。 4.血白細胞及中性粒細胞增高，大便潛血強陽性。根據以上要點，一般可確立診斷。為爭取早期診斷，除提高對本病的警惕外，肛門指檢發現腥臭血便及大便潛血試驗陽
關于老年消化道出血的出血量的判斷
1、粗略估計 由于出血大部分積存在胃腸道，單憑嘔血或排出血量估計出血量可能相差甚遠。臨床經驗表明，以下指標對臨床估計出血量是可行的：出血在5ml（2—20ml）以上，便可產生糞隱血試驗陽性；（上消化道）出血約50ml以上可出現黑糞；300ml以上可致嘔血；400ml以下常無臨床表現；出血在500
急性上消化道出血的病因分析和診斷介紹
1、病因 急性上消化道出血常見的原因為胃、十二指腸潰瘍，食管-胃底靜脈曲張破裂，急性胃黏膜病變，胃癌，膽道出血，食管裂孔疝，賁門撕裂綜合征。 2、診斷 臨床上根據嘔血、黑糞和失血性周圍循環衰竭的表現，以及嘔吐物或黑糞隱血試驗呈強陽性，并結合實驗室血常規的化驗結果，可作出上消化道出血的診斷。