簡述小兒硬腦膜外膿腫的并發癥
形成感染中毒癥狀或發生敗血癥。合并有硬膜下積膿，形成膿腫竇道。繼發于額竇炎的患兒有帶狀皰疹，繼發于乳突炎和中耳炎的患兒可出現三叉神經和展神經的損害。可發生癲癇等其他后遺癥。......閱讀全文
關于小兒硬脊膜外膿腫的預后介紹
本病的治療效果與病程的緩急、致病菌的毒力、患兒的全身狀況、脊髓的受壓程度和手術時機的選擇有直接關系。在第一或第二期手術，效果較好，若在截癱出現6～12h后手術，則神經功能恢復者甚少。硬脊膜外膿腫患者的病死率為18%～23%，死亡的主要原因有： ①感染難以控制，死于敗血癥； ②死于術后并發癥，
用藥治療小兒硬脊膜外膿腫的簡介
應在早期未出現完全性截癱之前做出診斷并予以積極手術治療，一旦延誤出現完全性截癱，則術后脊髓功能難以恢復。因此診斷一經明確，應實施緊急手術。手術的目的是：明確病原微生物的類型；清除膿液和肉芽組織；解除脊髓的機械性壓迫；充分引流。手術應切除膿腫部位的椎板，切除的范圍上下界應達正常硬脊膜，側方要寬，但
關于小兒硬脊膜外膿腫的病理病因分析
1.感染途徑 (1)血源性：是膿腫最常見的感染途徑(占26%～50%)，多見于周圍皮膚的化膿性感染，如皮膚的癤腫(占15%)，靜脈或肌內注射、細菌性心內膜炎、呼吸系統的感染和咽部口腔的局部膿腫也是常見的感染來源。 (2)直接擴散：腰骶部的褥瘡、椎體結核所致的腰大肌膿腫、腹部和頸部的開放性外傷
關于小兒硬脊膜外膿腫的輔助檢查介紹
1.脊柱X線平片 除非合并有相鄰椎體的骨髓炎時才有異常發現，多表現為椎體的骨質溶解、破壞。 2.MRI 典型表現為：T1呈低或等信號，T2呈高信號的硬膜外占位，椎體骨髓炎時可見松質骨、受累的間盤及椎旁的軟組織信號的降低，增強掃描時可見膿壁的環狀薄壁強化，有大量肉芽組織形成時則表現為不規則團塊狀
簡述慢性硬腦膜外血腫的臨床表現
多見于青年男性。好發部位與急性或亞急性硬腦膜外血腫相似，多位于額區、頂區、枕區等處，位于顳區較少。病程一般在12～180天，平均25天，可以無癥狀或中間清醒期長達數月，數年，甚至數十年，幕上慢性硬膜外血腫常表現為進行性頭痛，惡心、嘔吐，輕度嗜睡，動眼、滑車神經麻痹，視盤水腫以及偏癱、行為障礙等。
關于小兒硬脊膜外膿腫的實驗室檢查介紹
1.外周血象 白細胞計數和中性粒細胞增高，可出現核左移和中毒性顆粒。 2.腰椎穿刺檢查 腰椎穿刺抽出膿液是確診的直接證據，但腰穿有引起蛛網膜下腔感染的危險，操作中應小心逐步進針，針刺過黃韌帶后，應回吸有無膿液，如一旦抽出膿液即可拔針；腰穿針未抽出膿液而進入蛛網膜下腔時，可見有清亮的腦脊液流出，
關于硬腦膜下膿腫的基本介紹
硬腦膜下膿腫是指顱內發生化膿性感染后膿液聚積于硬腦膜和蛛網膜之間的硬腦膜下腔，由于硬腦膜下腔缺乏任何間隔，一旦發生硬腦膜下膿腫，膿腫的擴展范圍常比較廣泛，膿液不僅沿一側大腦表面擴展，有時還可通過大腦腳下緣蔓延到對側，甚至侵襲到腦底面，從而產生嚴重的后果。
治療硬腦膜下膿腫的相關介紹
不論術前、術后均應使用抗生素，急性期即應及時手術治療。 1.鉆顱引流 因膿腫病灶廣泛，可于兩處鉆顱，對口引流。依據病菌和膿腔情況，可選用抗生素配液沖洗，并置管引流，待膿腔閉合后，拔除引流管。 2.開顱病灶清除 多適用于病灶內肉芽組織較多，顱內壓過高，甚至形成腦疝者。如有顱骨骨髓炎者，可在
關于硬腦膜下膿腫的病因分析
1.疾病因素 鄰近化膿性病灶，如中耳炎，乳突炎，鼻竇炎（尤其額竇），顱骨骨髓炎等直接蔓延而致。硬腦膜下膿腫的病理變化主要是硬腦膜的內層發生炎癥性改變。 2.感染因素 靜脈逆行感染面部三角區及頭皮感染經入顱靜脈及導靜脈等逆行感染。開放性顱腦外傷清創處理和開顱術后，繼發引起感染，如硬腦膜下血腫
診斷硬脊膜外膿腫的簡介
患者有化膿感染病史，特別是起病急、有發熱、寒戰、白細胞計數增高，甚至有敗血癥的癥狀，經過一定時間出現嚴重局限性胸背痛、叩痛及局部皮膚水腫，繼而出現進行性脊髓受壓表現，應高度懷疑硬脊膜外膿腫存在的可能。硬脊膜外穿刺如能抽出膿液，當可明確診斷。脊柱X線平片、脊髓碘油造影、MRI表現有助于診斷。 1
簡述慢性硬腦膜下血腫清除術的并發癥
1.腦損傷 因放置引流管時操作技術不當而引起，故應仔細操作。 2.張力性氣顱 發生原因及防止辦法已如前述。 3.硬腦膜下血腫 多為血腫包膜止血不徹底所致，或血腫抽吸后顱內壓急劇下降引起橋靜脈的撕裂，應及時再次手術處理。 4.硬腦膜外血腫 多為鉆孔時硬腦膜與顱骨間的血管被剝離撕裂引起出血，出
硬脊膜外膿腫臨床分析-3
?2.討論?硬脊膜外膿腫典型的臨床表現為病變節段脊椎或背部疼痛，發熱和進行性的神經功能障礙。根據神經癥狀分期可分為4期。第1期：受累脊柱嚴重疼痛；第2期：受累脊柱的神經根疼痛；第3期：受累脊髓平面以下的運動無力和感覺障礙，排便功能障礙；第4期：癱瘓。隨著疾病的進展，患者晚期可出現脊髓平面以下的運動無
硬脊膜外膿腫臨床分析-1
硬脊膜外膿腫系感染栓子經直接感染或血性感染進到硬脊膜外，在富于脂肪和靜脈叢組織的間隙內形成蜂窩織炎；進一步發展為脂肪組織壞死、滲出，膿液逐漸增多擴散，形成膿腫。本病一般好發于脊椎胸腰段，可能與胸腰段有更廣泛的硬脊膜外靜脈叢及脂肪組織有關。本病是神經外科少見的急癥之一，雖然自上世紀80年代其發病率一直
硬脊膜外膿腫臨床分析-2
實驗室檢查：血白細胞計數19.21×109/L，中性粒細胞93.80%。入院后予以舒普深抗感染、營養支持等治療，于2016年10月24日行椎板切除減壓術，在椎板下可見到膿腫及膿液，膿液呈米黃色、濃稠，取部分膿液及肉芽組織送病理檢查。術后病理檢查診斷為椎管內膿腫（圖2）。?圖2?病例1患者的術后病理學
手術治療急性硬腦膜外血腫
通常多采用骨窗開顱或骨瓣開顱術,便于徹底清除血腫、充分止血和必要時行硬膜下探查,是硬膜外血腫沿用已久的術式。近年來,由于CT掃描檢查的廣泛應用,能夠對血腫的部位、大小和腦損傷情況了如指掌,并能動態地觀察血腫的變化,因此有些病例采用小骨窗方法治療硬膜外血腫也獲得成功。 （1）骨窗開顱硬膜外血腫清
概述硬腦膜下膿腫的臨床表現
1.原發感染灶癥狀 多較明顯，即使慢性病灶，也多有急性發作的表現。 2.全身感染中毒癥狀 與顱內壓增高癥狀及腦膜刺激癥狀并存。患者常表現為頭痛，畏寒，發熱，惡心，嘔吐，頸項強直，煩躁不安，嗜睡，甚至昏迷，檢查患者可有頸抵抗感，克氏征陽性，眼底可見視盤水腫，視網膜有時可見出血。 3.局灶定
關于硬腦膜下膿腫的檢查方式介紹
腰椎穿刺可發現顱內壓增高，腦脊液檢查，白細胞增多，蛋白質增高，糖和氯化物稍低或正常。 1.顱腦CT掃描 典型表現為大腦凸面，顱骨內板下可見范圍廣泛的新月形低密度區，CT值早期一般在0～16Hu，鄰近腦組織可見廣泛水腫，占位效應顯著，中線結構移位，累及雙側者中線結構移位可不明顯。CT增強掃描，
關于硬脊膜外膿腫的病因分析
絕大多數為繼發性。其原發感染灶可為鄰近或遠隔部位之瘡、癤腫或蜂窩織炎等化膿灶，或為其他臟器感染，如肺膿腫、卵巢膿腫、腹膜炎等，也可為全身敗血癥的并發癥。發病部位與解剖特點有密切關系，硬脊膜由脊椎骨骨膜和硬脊膜兩層結構形成，硬脊膜外腔內充滿富含脂肪的疏松結締組織和靜脈叢，硬脊膜前方此兩層緊密相連，
關于硬脊膜外膿腫的檢查介紹
1.腰椎穿刺檢查 患者進行腰椎穿刺檢查會有將感染帶進蛛網膜下腔的危險，故不應隨意進行此項檢查。 2.X線平片 少部分患者在X線平片上顯示椎體及其附件異常變化，其中大多數見于慢性硬脊膜外膿腫，極少數見于急性硬脊膜外膿腫患者。這是因為椎體及其附件感染導致骨質破壞、增生而椎體塌陷和椎旁感染。
治療硬脊膜外膿腫的相關介紹
硬脊膜外膿腫應作為神經外科急診進行治療，在脊髓發生不可逆損傷以前即應緊急手術減壓和排膿。臨床實踐表明，癱瘓時間在2小時內者，手術效果滿意；>36小時則效果差，而完全癱瘓48小時后，再手術僅可能挽救患者生命。因此，縮短癱瘓至手術的時間，是提高硬脊膜外膿腫療效的關鍵。椎板切除要足夠和充分，清除膿液和
關于硬脊膜外膿腫的基本介紹
硬脊膜外膿腫，是一種少見的疾病，臨床上很容易造成誤診。硬脊膜外膿腫的好發因素包括：糖尿病、慢性腎病、免疫缺陷、酗酒、惡性腫瘤、靜脈內藥物濫用、脊柱手術和外傷等。
概述急性硬腦膜外血腫的治療
急性硬膜外血腫的治療,原則上一經診斷即應施行手術,排除血腫以緩解顱內高壓,術后根據病情給予適當的非手術治療。一般若無其他嚴重并發癥且腦的原發損傷較輕者,預后均良好。死亡率介于10%～25%之間。實際上這類患者死亡的主要原因并非血腫本身,而是因腦疝形成后所引起的腦干繼發性損害所致,因此,必須做到早
關于慢性硬腦膜外血腫的簡介
慢性硬腦膜外血腫是指傷后2～3周以上出現的血腫。一般而言，傷后13天以上，血腫開始出現鈣化現象，即可作為慢性血腫的診斷依據。本病以青年男性為多。好發于頭顱額、頂、枕等處，而顳部較少，多系顳部血腫易致腦疝，故病程發展迅速。
診斷慢性硬腦膜外血腫的簡介
目前認為頭部外傷12～14天以上的硬膜外血腫診斷為慢性硬膜外血腫最為合理，因為此時顯微鏡下才能發現有血腫機化或鈣化，而在亞急性硬膜外血腫（傷后48小時～13天）中則沒有血腫機化這種組織學改變，結合臨床表現及影像學可做出診斷。 慢性硬膜外血腫的診斷依賴影像學檢查。絕大多數患者有顱骨骨折，而且
急性硬腦膜外血腫的相關介紹
急性硬腦膜外血腫（acute epidural hematoma）是位于顱骨內板與硬腦膜之間的血腫,好發于幕上半球凸面,十分常見。多為單發,多發者罕見,但可合并其他類型血腫,構成復合型血腫,其中以外傷著力點硬膜外血腫合并對沖部位硬膜下血腫較為常見,腦內血腫少見。急性硬膜外血腫死亡率介于5%～25
非手術治療急性硬腦膜外血腫
急性硬膜外血腫,無論施行手術與否,均須進行及時、合理的非手術治療,特別是伴有嚴重腦原發性損傷和（或）繼發性腦損害的患者,決不能掉以輕心。 硬腦膜外血腫的保守治療：適用于神志清醒、病情平穩的患者；CT檢查血腫計量小于40ml,中線移位不超過1.5cm；無意識惡化、眼底水腫及新病征出現；非顱中窩或
概述硬脊膜外膿腫的臨床表現
大多數病例呈現急性進程，少數以炎性肉芽組織成為主要病理特點者，則可表現為亞急性或慢性進程。 1.急性硬脊膜外膿腫 起病時有高熱、寒戰、全身倦怠、精神不振、頭痛、血白細胞計數及中性粒細胞數增高以及全身感染征象，部分病例有腦膜刺激征。早期，患者感染病變節段背部明顯疼痛，病變部位及附近棘突有壓痛和
關于慢性硬腦膜外血腫的病因分析
慢性硬膜外血腫的致傷因素與急性者并無特殊之處，其不同處是患者傷后能較長時間地耐受血腫，且臨床癥狀表現十分遲緩。這可能與血腫的大小、形成速度、所在部位和患者顱腔容積的代償能力有關。此外，也有人認為是因外傷后引起的腦膜中動脈假性動脈瘤破裂所致。
治療慢性硬腦膜外血腫的相關介紹
慢性硬膜外血腫可以自行機化、吸收。近年來，硬膜外血腫保守治療也很成功。但根據病情需要亦可采取手術治療。 1.手術治療 病情明顯惡化的患者，應及時施行手術治療。除少數血腫發生液化，包膜尚未鈣化者，可行鉆孔沖洗引流之外，其余大多數患者須行開顱術清除血腫，達到暴露充分與不遺留顱骨缺損的目的，同時，
關于慢性硬腦膜外血腫的檢查介紹
1.X線檢查 絕大多數患者有顱骨骨折，骨折線往往穿越硬腦膜血管壓跡或靜脈竇。 2.CT檢查 慢性硬膜外血腫幾乎均發生在幕上，且主要發生在額、頂部。CT檢查可見腦表面的梭形高密度影，多數慢性硬膜外血腫在CT平掃中呈雙凸球鏡片形低密度影，周界光滑，邊緣可被增強，亦可呈等密度或高密度影。 3.