如何診斷缺血性結腸炎?
1.五十歲及以上患者。伴有高血壓病、動脈硬化、冠心病、糖尿病等疾病,有時可有便秘,感染、服降壓藥、心律失常,休克等誘因。 2.突發腹痛,腹瀉及便血。 3.多有貧血,結腸鏡有特征性缺血壞死表現;鋇灌腸X線檢查,急性期可見拇指印,后期腸道狹管征象;腸系膜動脈造影可發現血管狹窄或阻塞表現。......閱讀全文
如何診斷缺血性結腸炎?
1.五十歲及以上患者。伴有高血壓病、動脈硬化、冠心病、糖尿病等疾病,有時可有便秘,感染、服降壓藥、心律失常,休克等誘因。 2.突發腹痛,腹瀉及便血。 3.多有貧血,結腸鏡有特征性缺血壞死表現;鋇灌腸X線檢查,急性期可見拇指印,后期腸道狹管征象;腸系膜動脈造影可發現血管狹窄或阻塞表現。
如何診斷缺血性腦卒中?
1、頭顱CT及MRI掃描 發病初期頭顱CT掃描的重要性在于排除腦出血,但在腦梗死的早期CT無異常發現,起病24~28小時后梗死區呈明顯低密度改變,無占位效應。而MRI在發病后4小時即可診斷。 2、腦血管檢查 數字減影血管造影DSA、CT或MR血管成像可顯示腦內大動脈的病變部位和性質。顯示腦
怎樣預防缺血性結腸炎?
缺血性結腸炎是老年病之一,發病突然,壞疽型預后極差,對治療成功與否影響重大。無論是內科、外科治療均應掌握時機,密切觀察,及時調整藥物,首先去除誘因,例如便秘、感染、心律失常、不合理使用降壓藥、休克等,建議患有冠心病、高血壓、動脈硬化及糖尿病的病人應堅持治療,多運動,促進血液回流,若出現不明原因突
缺血性結腸炎的病因分析
引起結腸缺血有很多原因,大體可分為兩大類,一類為血管阻塞型,另一類為非血管阻塞型。 1.血管阻塞型結腸缺血 在血管阻塞型結腸缺血中,比較常見的原因有腸系膜動脈的創傷、腸系膜血管血栓形成或栓塞,以及腹主動脈重建手術或結腸手術時結扎腸系膜下動脈。 2.非血管阻塞型結腸缺血 大多為自發性,通常
如何診斷急性壞死性小腸結腸炎?
兒童突發腹痛,繼而便血、發熱,并有全身中毒癥狀,結合典型X線表現,可以臨床確診。如果手術,可以病理確診。急性壞死性小腸結腸炎主要依靠臨床綜合診斷,部分患者可能獲得病理診斷。
如何診斷缺血性視神經病變?
凡年齡大于40歲,視力突然下降,視野缺損呈與生理盲點相連的象限性視野缺損者,應考慮缺血性視神經病變的可能性。但必須除外壓迫性視神經病變,脫髓鞘疾病及遺傳性疾患患等。 1.前段缺血性視神經病變診斷 ①視力突然下降,典型視野缺損; ②頭痛、眼痕、特別是由于顳動脈炎引起; ③視盤呈灰白色水腫;
治療缺血性結腸炎的相關介紹
一、治療原則 禁食,中、高流量供氧;積極消除誘因及治療伴發病;擴充血容量,疏通微循環,改善腸黏膜缺血狀況;使用抗生素;改善全身狀況,抗休克,補液及糾正心衰;伴發病與合并癥治療;必要時手術治療。 病理早期及時支持治療,包括禁食、補充血容量、維持水電解質平衡,維持心輸出量。可選用抗生素預防感染。
概述缺血性結腸炎的臨床表現
腹痛、腹瀉和便血是最常見的臨床表現,大部分患者為50歲以上的老年人,沒有明顯的誘發因素。腹痛的部位大多與結腸缺血病變部位一致,多為突然發作的劇烈腹痛,呈痙攣性發作,持續數小時或數天,繼而出現腹瀉,糞便少量帶血,嚴重的患者可出現暗紅色或鮮血便,常有惡心、嘔吐和腹脹,同時伴有體溫和血白細胞總數和中性
缺血性結腸炎的基本信息介紹
缺血性結腸炎是由于結腸血管閉塞性或非閉塞性疾病所致的、以結腸供血不足為主要癥狀的一組綜合征。缺血性結腸炎多由腸系膜上動脈的中結腸動脈,右結腸動脈非閉塞性缺血所致;少數由微小栓子或血栓形成閉塞性缺血所致。本病發病年齡多在50歲以上,其中半數患者有高血壓病、動脈硬化、冠心病、糖尿病。男性略多于女性,
關于缺血性結腸炎的檢查方式介紹
血常規:白細胞和中性粒細胞的計數升高。 組織病理學檢查:肉眼見結腸黏膜淺表性壞死和潰瘍形成,或黏膜全層壞死。鏡檢可見黏膜下增生的毛細血管、成纖維細胞和巨噬細胞;黏膜下動脈中可有炎癥改變和纖維蛋白栓子;黏膜固有層可呈透明樣變性;肉芽組織周圍可有嗜酸性粒細胞和含血紅蛋白鐵的組織細胞浸潤。慢性期表現
概述老年人缺血性結腸炎的癥狀體征
缺血性結腸炎通常是自發性的,沒有特異性的癥狀或體征,其臨床表現由于其嚴重性、累及范圍、缺血損害發生的快慢、腸壁對缺氧的耐受程度不同而不同。通常可見60歲以上的老年患者,以往并無結腸疾病史的,而突然出現急腹癥的表現。其最一致的癥狀和體征是:腹痛、腹瀉及便血。這種失血通常量很少,疼痛發作急驟,為痙攣
簡述老年人缺血性結腸炎的發病機制
結腸血液主要由腸系膜上動脈和腸系膜下動脈供給,而腸壁內的局部循環則由一系列成對的小血管構成。腸黏膜接受腸壁流量的50%~75%,因此血流的變化受影響最大的首先是腸黏膜。 處于兩支動脈末梢供血區域交界處的左半結腸容易發生供血不足,因此發病部位以左半結腸最多。據Marcoso統計,累及降結腸及乙狀
一例化療導致缺血性結腸炎病例分析
病例資料:患者男性,59歲。2015年11月17日入第三軍醫大學新橋醫院,診斷為右側聲帶鱗癌。11月25日開始行FP方案化療(氟尿嘧啶750mg d1~5,亞葉酸鈣300mg d1~5,奈達鉑40mg d1、40mg d2、30mg d3)。11月28日出現腹瀉,解水樣便6~7次/d,無黏液、膿血便
缺血性腎病的診斷
當臨床疑及缺血性腎臟病時,就應及時作如下查:首先,以腎臟超聲檢查(包括B超及彩色多普勒超聲)及巰甲丙脯酸增強腎閃爍顯像進行初篩;而后,根據腎功能情況選作SCTA(血清肌酐221μmol/L時應用)檢查;上述檢查均高度提示本病時,則最后進行腎動脈造影(包括主動脈-腎動脈及選擇性腎動脈造影)確診,并
缺血性腎病的診斷及鑒別診斷
診斷 當臨床疑及缺血性腎臟病時,就應及時作如下查:首先,以腎臟超聲檢查(包括B超及彩色多普勒超聲)及巰甲丙脯酸增強腎閃爍顯像進行初篩;而后,根據腎功能情況選作SCTA(血清肌酐221μmol/L時應用)檢查;上述檢查均高度提示本病時,則最后進行腎動脈造影(包括主動脈-腎動脈及選擇性腎動脈造影)
用藥治療老年人缺血性結腸炎的簡介
缺血性結腸炎的治療取決于病因、敏感性以及疾病的嚴重程度,一旦診斷確定,并且臨床檢查不提示有腸道的壞疽或穿孔,則采用保守療法。 1.支持治療 一般情況下,如果病人有腹痛,則給予胃腸外營養,使腸道得以休息,并盡快停用可引起腸道缺血的藥物。積極改善全身及局部血液循環,如補足循環血量,糾正心力衰竭、心
概述老年人缺血性結腸炎的預防護理
1.三級預防 一級預防:本病以動脈硬化所致者為多見,所以早期控制高血壓、冠心病、糖尿病,可以延緩此病的發生。 二級預防:本病癥狀與體征不相符,如年齡大,伴有高血壓、動脈硬化、糖尿病等疾病,突然發生腹部絞痛,腹瀉,伴黏液膿血便者,應首先考慮此病以便早些治療。 三級預防:①在院或出院的病人應該
關于老年人缺血性結腸炎的檢查方式介紹
一、實驗室檢查: 血液白細胞輕到中度增高,以中性多形核細胞增多為主,大便常規檢查見大量紅細胞,潛血陽性。 二、其他輔助檢查: 1.影像學檢查 (1)腹部平片:可出現腸壁水腫增厚、腸脹氣、腹腔積液等征象。 (2)鋇灌腸檢查:有重要意義,有人認為是本病的首選檢查手段。 其表現有: ①“
便秘型結腸炎的診斷
便秘性結腸炎是一種直腸和結腸疾病。臨床表現為每日多次不明原因的腹瀉,伴有便血或粘液便及腹痛,多呈反復發作,受飲食、精神的誘發。 一個完整的診斷包括其臨床病程、病情程度、病變范圍及疾病分期。凡具有持續或反復發作腹痛、腹瀉和粘液血便,伴有不同程度的全身癥狀。排除痢疾、阿米巴痢疾、腸結核等感染性腸炎
壞死性結腸炎的診斷
臨床上可根據癥狀及典型的剖檢及組織學病變作出診斷。進一步確診可采用實驗室方法進行病原的分離和鑒定及血清學檢查
概述結腸炎的診斷依據
根據病史、典型癥狀、體格檢查和各項輔助檢查(實驗室檢查、影像學檢查、結腸鏡檢查、組織細胞學檢查)結果,可作出診斷。除定性診斷外,還應同時對臨床類型、嚴重程度、病情分期、是否合并并發癥等情況,作出判斷 (一)診斷依據 1.腹痛伴里急后重,持續或反復發作的腹瀉、排黏液膿血便,患者按特異性腸炎治療
如何診斷非特異性潰瘍性結腸炎?
1.臨床表現 典型臨床表現為慢性腹瀉、黏液血便,腹痛呈慢性反復發作或持續性,可伴有不同程度的全身癥狀。少數患者典型癥狀不明顯,只出現便秘或無明顯血便,應結合輔助檢查協助診斷。仔細詢問患者各項既往病史,注意有無關節、口腔、眼、皮膚、肝脾等腸外表現。 2.乙狀、纖維結腸鏡 (1)受累結腸黏膜呈
壞死性結腸炎的診斷及鑒別診斷
診斷 臨床上可根據癥狀及典型的剖檢及組織學病變作出診斷。進一步確診可采用實驗室方法進行病原的分離和鑒定及血清學檢查 鑒別診斷 本病應與潰瘍性腸炎和球蟲病相區別。潰瘍性腸炎的特征前已述及,大腸桿菌與魏氏梭菌在培養特性上是有區別的。球蟲病與魏氏梭菌病可以并發,可通過細菌培養與球蟲檢查來加以區分
缺血性筋膜炎的診斷
診斷要點如下。 1.本病多發生于行動不便、長期臥床或長期坐輪椅的老年人,多發生在軀體骨突起明顯的部位,表現為近期內迅速增大的無痛性腫塊。 2.病理檢查可見組織有多結節性纖維素樣壞死、纖維化、脂肪組織黏液樣變性和血管增生。壞死的特點為中心是液化性纖維素樣壞死、邊界清楚但不規則、壞死灶周圍是增生
缺血性腎病的鑒別診斷
應與良性小動脈性腎硬化癥及腎小動脈膽固醇結晶栓塞鑒別,它們也可引起慢性腎臟缺血性病變。 良性小動脈性腎硬化癥(BANS)需有長期持續高血壓史(常為10余年),而本病可不伴高血壓或僅有較短期高血壓;兩病腎病臨床表現相似,但是BANS兩腎大小對稱,而本病兩腎大小常不一致;兩病腎臟病理均顯示腎實質缺
關于老年人缺血性結腸炎的病因病理分析
本病多見于中老年,多位于結腸脾曲、降結腸和乙狀結腸,因該處血供相對較差。常由于低血容量性休克、心衰等“低流灌注”引起;此外,也見于腸系膜下動脈結扎、栓塞或血栓形成,腹主動脈重建術或大動脈炎后。急性結腸缺血大多為一過性、可逆性改變,少數可發生全腸壁壞死、穿孔或持續性結腸失血。
如何預防壞死性結腸炎?
1.預防加強飼養管理和環境衛生工作,避免密飼和墊料堆積,合理貯藏飼料,減少細菌污染等,嚴格控制各種內外因素對機體的影響,可有效地預防和減少本病的發生。 2.治療桿菌肽、土霉素、青霉素、痢特靈、弗吉尼亞霉素、泰樂菌素、林肯霉素等對本病具有良好的治療和預防作用,一般通過飲水或混飼給藥。 這是一種
壞死性結腸炎的鑒別診斷
本病應與潰瘍性腸炎和球蟲病相區別。潰瘍性腸炎的特征前已述及,大腸桿菌與魏氏梭菌在培養特性上是有區別的。球蟲病與魏氏梭菌病可以并發,可通過細菌培養與球蟲檢查來加以區分。
細菌性結腸炎的診斷
一般應根據流行學史和臨床表現初步加以判斷。進一步確診需依賴實驗室檢查。細菌性腸炎可作嘔吐物及大便培養,獲得病原菌即可確診。有些病原菌如沙門氏菌感染可作血培養
偽膜性結腸炎的診斷
1、病史 詳詢有無大手術史及較長時間應用廣譜抗生素史;有無休克、心力衰竭、尿毒癥、結腸梗阻等病吏;有無發熱;有無腹痛、惡心、腹脹;有無大量腹瀉,腹瀉物是否呈綠色海水樣或黃色蛋花樣稀便,有無脫落的偽膜;腹瀉后腹脹是否減輕。 2、體檢 注意全身情況變化,有無脈搏增快、血壓下降、呼吸急促等休克表